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1、第二章第二章 人体形态评定人体形态评定针推保健系针推保健系 王晓梅王晓梅学习目标学习目标掌握身高、体重、肢体长度与周径的测量掌握身高、体重、肢体长度与周径的测量熟悉人体正常姿势及常见异常姿势熟悉人体正常姿势及常见异常姿势了解异常姿势对人体的影响了解异常姿势对人体的影响一、评定内容一、评定内容 1.姿势 2.体格:身高、体重、肢体长度和围度 3.体型:内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型)、外胚型（瘦小型）4.身体组成成分二、评定目的二、评定目的 研究人体生长发育规律；研究体质和营养水平 了解形态变化；确定功能障碍第一节第一节 概述概述 一、正常姿势及其评定（直立姿势评定）一、正常姿势及其评定（直立
2、姿势评定）1.前面观：双眼平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上 2.后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线处于一条垂直线上，两肩和两侧髂嵴对称地处于垂直脊柱的水平线上第二节第二节 姿势评定姿势评定 3.侧面观：从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝位于一条垂直线上，同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲、腰曲；向后凸的胸曲、骶曲二、常见的异常姿势及其评定（一）侧面观 颈曲和腰曲度介于35cm之间 1脊柱前、后凸畸形：头部前倾、驼背、鞍背、凹驼背、平背2胸部畸形：扁平胸、桶状胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸3骨盆前倾或后倾4膝过伸或屈曲（二）后面观
3、1头部倾斜 2肩下垂 3肩内旋、外旋 4脊柱侧弯 5骨盆侧倾 6骨盆旋转 7扁平足 8高弓足 骨盆向侧方倾斜骨盆向侧方倾斜脊柱侧弯悬垂测量法异常足弓 正常高弓足扁平足（三）前面观1下颌骨不对称 2锁骨和其他关节不对称 3髋外旋、髋内旋 4膝外翻 5膝内翻 6胫骨外旋 7胫骨内旋 8拇外翻 9爪形趾 拇外翻拇外翻爪形趾爪形趾锤锤状状趾趾下肢异常姿势 三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响1.肌肉、韧带失平衡2.关节负重增加和压力分布异常3.继发性功能障碍4.诱发疼痛第三节第三节 体格、体型评定体格、体型评定一、常用体表标志点一、常用体表标志点(一一)头及躯干常用标志点头及躯干常用标志点1头顶点：头
4、顶最高点2颈点：第七颈椎棘突3胸中点：4肩胛骨下角点 5脐点 6腰点：第五腰椎棘突后端(二二)上肢常用标志点上肢常用标志点1肩峰 2肱骨内上髁、外上髁 3鹰嘴 4桡骨茎突 5尺骨茎突 6桡尺茎突中间点 7指尖点(三三)下肢常用标志点下肢常用标志点1髂嵴：髂骨最高点 2髂前上棘：髂嵴前端的突起3髂后上棘：髂嵴后端的突4股骨大转子 5股骨内上髁 6股骨外上髁 7内髁 8外踝9趾尖 二、身高、体重的测量二、身高、体重的测量（一）身高（一）身高一天中身高变化模拟曲线图一天中身高变化模拟曲线图一天中身高变化模拟曲线图一天中身高变化模拟曲线图二、身高、体重的测量二、身高、体重的测量（二）体重（二）体重一天
5、中体重变化模拟曲线图一天中体重变化模拟曲线图一天中体重变化模拟曲线图一天中体重变化模拟曲线图（三）身体质量指数（三）身体质量指数（body mass index,BMI）1计算公式：计算公式：BMI体重（kg）/身高的平方()2我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标（1）消瘦：BMI 26 3儿童和青少年的体重指标 212岁：标准体重（kg）=年龄281316岁：标准体重（kg）=（身高cm100）0.9体重超过标准体重20%30%为轻度肥胖，超过30%50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量 1.1.上肢全长上肢全长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂
6、，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离三、肢体长度的测量三、肢体长度的测量上肢全长测量 2.上臂长上臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离上臂长度测量 3.前臂长前臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突前臂长度测量4手长手长测量体位：手指伸展位测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离手长度测量（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量 1下肢全长下肢全长测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，
7、髋关节中立位测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝距离下肢全长测量 2大腿长大腿长测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离大腿长度测量3小腿长小腿长测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离小腿长度测量4足长足长测量体位：踝关节呈中立位测量点：从足跟末端到第二趾末端距离 足长度测量（三）截肢残端长度的测量（三）截肢残端长度的测量1上臂残端的长度上臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。2前臂残端的长度前臂残端的长度测量体
8、位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。上肢残肢断端长度测量 3大腿残端长度大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。4小腿残端长度小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。下肢残肢断端长度测量 四、肢体围度（周径）测量四、肢体围度（周径）测量（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量 1躯干围度测量躯干围度测量（1）颈围）颈围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂 测量点：通过喉结处测量颈部的围度，软尺与地面平行。颈围
9、测量（2）胸围）胸围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂 测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周，分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行胸围测量（3）腰围）腰围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂。测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。腰围测量（4）臀围）臀围 测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。（5）腰臀比）腰臀比 腰围除以臀围的比值 男性：0.85-0.9；女性：0.75-0.8（二）四肢周径测量（二）四肢周径测量 1上臂周径上臂
10、周径测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。上臂周径测量2前臂周径前臂周径（1）前臂最大周径）前臂最大周径 测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂近端最膨隆部测量周径。（2）前臂最小周径）前臂最小周径 测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂远端最细部位测量周径。前臂最大周径测量3大腿周径大腿周径 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。大腿周径的测量4小腿周径小腿周径 最大围度和最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外 踝上最细的部位测量最大、最小围度。小腿周径的测量（三）截肢残端周径的测量（三）截肢残端周径的测量 1.上臂残端周径上臂残端周径 从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。2.前臂残端周径前臂残端周径 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。上肢残端围度测量3.大腿残端周径大腿残端周径 从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度4.小腿残端周径小腿残端周径 从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。下肢残端围度测量课后作业课后作业1.简述常见异常姿势及其评定方法2.异常姿势对人体有哪些影响3.简述肢体长度与周径的测量方法