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1、 发热门诊预检分诊自查报告 依据中华人民共和国传染病防治法、医疗机构治理条例、医院感染治理标准、医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）等法律法规及标准要求，根据市卫计委下发的永州市医疗机构传染病预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊设置与治理技术指导意见，对我院预检分诊、发热门诊、腹泻病门诊的设置和治理进展自查，针对自身的缺乏，实行一系列措施进展整改，整改措施如下： 一、组织领导 成立院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科工作人员为成员的院专项检查领导小组，同时召集内一科、内二科、门诊（内三科）、后勤股相关工作人员就我院预检分诊、发热、腹泻病门诊存在的问题和缺乏进展争论，依据我院现
2、状制定一系列整改方案。 二、宣传教育 开展以安康处方发放、传染病宣传栏等多种形式的发热、腹泻病防治学问宣传及卫生安康教育。 三、业务培训 对相关工作人员进展了预检分诊工作、发热、腹泻病、霍乱和消毒隔离等学问的培训，培训有签名和图像资料可查。 四、完善相关场地的设置和治理 我院处于整体搬迁实施期间，新院暂未建成启用，老院根底设施陈旧、简陋，没有多余的房屋设置单独的发热门诊和肠道门诊，发热门诊和肠道门诊合并在一起使用，增加了院内感染的时机。为了爱护人民群众身体安康和生命安全，避开院内穿插感染，医院将车库进展施工改造，增设电脑内网系统、非接触式洗手设施、购置输液椅，设置了一个独立的腹泻病门诊和腹泻病
3、输液室。同时在门诊大厅划分一个独立的区域，设立了传染病预检分诊点和候诊区，尽可能的避开传染病的院内穿插感染。同时将以前的一般水龙头全部改为非触摸式龙头，配备了手消毒液、84消毒液、络合碘、酒精等，医疗废物严格根据医疗废物治理条例分装处置；严格根据医疗机构消毒标准对桌面、室内空气、医疗用品进展消毒，建立预检分诊登记本、消毒记录登记本、发热、腹泻病人登记本等，做好各项记录。 六、制定和完善相关工作制度 建立和制定了腹泻门诊工作制度、工作人员职责、预检分诊工作制度、消毒制度等相关工作制度，并悬挂上墙，设立了醒目的标识。 发热门诊预检分诊自查报告 一、仔细落实总体目标为根底，争创门诊工作新局面。 全体
4、人员团结协作，把发热门诊工作当作重要任务来抓。通过对各类传染病学问的学习，全体成员进一步充分增加对传染病了解，大家齐心协力，促进门诊各项工作的开展。严格门诊各项治理制度，加强门诊行风建立，门诊工作人员提前到岗，做好接诊预备，狠抓落实各项效劳措施、便民措施、坚守岗位，提高效劳态度、标准了文明用语，加强了医患沟通，使患者满足度95%，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，想患者所想，急患者所急，良好的态度和优质的效劳，患者对我院发热门诊的医疗技术水平更加信任，截止11月底，发热门诊预检分诊病人695人次，发热就诊632人次，其中专家义诊就诊60人次。 二、加强质控，保证质量。 1、门诊的质控工作，是把
5、好门诊工作质量关和对门诊每一个工进展监测的一个重要手段。今年全年每月对门诊工作进展了质控检查，提高了门诊医疗质量治理，完善了对门诊病历和门诊日志的书写的质量考核标准，我院监察小组屡次检查门诊处方，积极落实 首诊医师负责制等医疗工作制度，对个别不遵守门诊工作制度的人员进展了惩罚，积极促进了我院的门诊工作的进展。 2、今年我院组成专业人员对中小学、中学、托幼机构、各村小学供应了安康体检和督导工作。先后为200余人次供应了安康风险评估和膳食、运动等安康指导工作，做好发热病人的预检分诊工作，把好门诊院内感染掌握质量关，为患者供应安全的医疗效劳。为了更进一步保证医疗安全，我们加强了对医院感染防控措施的落
6、实、完善了各种器械消毒以及治理流程。严格做好各项防控措施，加强监测报告制度，提高应急处理力量，针对消失的手足口病、人甲型H1N7流感疫情能够快速、坚决、有效处置。屡次积极开展对发热门诊医护人员消毒、隔离和个人防护的培训，提高了发热门诊的应急力量。 3、在抓好全局工作的同时，注意门诊安康教育工作，三月份组织了安康教育活动周，为了仔细做好门诊和社区的安康教育工作，宣传安康生活的新观念。全年通过座谈、幻灯、讲解、发放宣传资料等方式对门诊及通讯300余人进展了六次安康教育讲座。此次活动从3月5日开头，到10月30日完毕，共持续了5月时间，得到了患者的好评。 三、存在问题 1）无固定安康体检设施、场所，
7、安康人员与患者同时检查，使穿插感染时机增加。 2）门诊共性效劳治理仍旧不到位，个别医师对门诊工作有临时应付心理，迟到早退现象屡有发生，病历书写不标准，初诊病历主要项 目记录不完整，内涵质量不高。局部门诊处方临床诊断不正确、药名不正规、规格不正确、分类不明确、个别门诊处方临床诊断、药名、字迹不清晰、处方修改不签署日期、未注明皮试结果。 3）、门诊日志登记数与挂号数不相符，门诊日志记录不完整，无患者诊断、住址等记录。四、下一步工作规划： 1、回忆2023年的发热门诊工作，虽然取得了肯定的成绩。但是我们也糊涂地熟悉到，我们的工作与上级部门的要求还有肯定的距离。只有每个门诊工作人员都坚固树立效劳第一的
8、意识，才能保持整个门诊的优质效劳。要进一步充分调动门诊职工部门的积极性和主动性，要积极协作其他部门加强对门诊质量的跟踪监视和动态治理。坚持不懈，将治理工作做精做细。提高效劳水平和业务素养，力争发热门诊全面治理再上一个新台阶。 2、要全面改善门诊工作面貌及作风，保证门诊工作质量，抓好制度建立尤其是首诊医师负责制、首问负责制的落实。加强门诊技术力气，要求高年资住院医师以上主持门诊。每位患者在诊室就诊时间不少于10分钟。 3、抓紧门诊医生护士的工作环节治理，仔细书写门诊病历及处方，做到客观、真实、精确、准时完整。 4、门诊效劳方面（1）供应安全、便利的门诊导医询问效劳和急躁接听门诊询问电话，主动解决
9、病人对就诊环境和就医环节不熟识、不便利恐惊心理的问题。导医人员要护送老弱行动不便患者做化验、 检查、交费、取药和办理入院手续等。免费为患者供应一次性口杯、开水、轮椅、担架等便民措施。导诊、挂号工作人员提前10分钟上岗为病人挂号、询问效劳。（2）畅通绿色通道以提高应急力量和急危重病人的抢救胜利率，（3）着重解决便利病人的检查问题，取消大局部检查工程的时间，各种检查（除特别检查外）均做到随到随做，一般检查当天出报告，急诊检查2小时内出结果。对远路的病人采纳电话告知结果的方式。 发热门诊预检分诊自查报告 为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院对比医疗机构治理条例实施细则进展了严格的自查工作。现将有
10、关自查状况汇报如下： 一、领导重视，严密组织 我院召开了会议，对自查工作进展严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室根据各自的职责分工，严格对比医疗机构治理条例实施细则进展了仔细细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查根本状况 （一）机构自查状况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：xx。具有xx卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院对医疗机构执业许可证实行了严格治理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有床位xx张
11、，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积xx平方米。 （二）人员自查状况：我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监视栏对外公开。 （三）提高效劳质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。 （四）院内穿插感染治理状况：成立有院内穿插感染治理领导小组，由等组成，领导小组人员均取得上岗证。常常
12、对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。 （五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”xx，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。 （六）一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。
13、全部操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。 （七）疫情治理报告状况：我院建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了专人负责疫情治理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。 （八）药品治理自查状况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 三、存在缺乏 一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时维护或更新，肯定程度上影响了相关业务的深入开展，进展的后劲缺乏。 二是受编制所限，人员紧急，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。 四、今后努力方向 我院肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，仔细贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。 【发热门诊预检分诊自查报告】