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1、 食管癌术后的护理体会 河南外科学杂志2023年其次期 1资料与方法 1.1胃肠减压护理妥当固定胃肠减压管。保证引流通畅，防止牵拉滑脱。定时观看、记录引流液的颜色、性质及量。若为大量鲜血，首先考虑是否吻合口出血，马上汇报医师赐予处理。 1.2胸腔闭式引流护理生理盐水500mL+庆大霉素16万与0.5%甲硝唑500mL交替滴注，持续冲洗胸腔，2次/d。并随时调整引流管位置，帮助患者处于合理体位，保证引流通畅，避开胸腔内感染。 1.3养分支持护理通过空肠造瘘赐予营肠内养支持。于造瘘2448h开头试灌，初始量为50mL左右，每间隔23h，渐渐增加至200300mL，依据详细状况总量可达2023300
2、0mL/d。滴注后，再注入20mL温开水，保持造瘘管通畅。 1.4并发症护理吸氧，鼓舞患者咳嗽，定期帮助患者翻身、拍背、排痰，预防肺部感染的发生。吻合口瘘早期使用抗生素治疗，并加强对手术切口的治理，避开发生胸腔感染。 1.5统计学处理数据处理采纳SPSS13.0软件，数据以(x珋s)表示，采纳2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12组疗效比拟观看组11例全部治愈，治愈度100%，对比组治愈9例，治愈率90%，两组比拟，差异无统计学意义(P0.05)。 2.2瘘口愈合时间、患者满足度及医疗纠纷观看组术后吻合口瘘愈合时间、满足度、均优于对比组，差异均有统计学意义(P0.05)。 3
3、争论 吻合口瘘往往发生于术后27d，可由多种因素造成，早期预防、准时发觉是提高治愈率的关键。本组吻合口瘘的发生缘由可能为:长时间，过大剂量及大范围放疗，造成食管组织纤维化、脆性加大，愈合功能降低。术前养分不良、低蛋白血症。吻合技术欠佳，吻合口血运障碍。术中胃游离未充分，胃提高颈部与食管吻合，致使局部吻合口张力偏大。局部组织感染。术后胃管堵塞，引流不畅，从而吻合口张力过大。术后过早、过量、过快的饮食及机体免疫力低下等。近年来，手术水平的不断提高，吻合口瘘发生率也有所降低。但吻合口瘘发生率仍达3%10%，病死率约5%3。故提高治愈率，削减病死率仍是重要课题。本组结果显示，两组治愈率比拟，差异无统计学意义。观看组吻合口瘘愈合时间明显短于对比组，满足率达100%，说明整体护理可缩短吻合口瘘患者的住院时间，提高患者满足度。 ：刘东英 单位：郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)护理部