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1、食管癌术后管道护理 食管癌术后的管道护理 摘 要 食管癌根治术后的管道护理是整个术后护理的重要组成部分,通过对50例食管癌术后管道护理的阅历总结发觉,加强术后管道护理可提高手术胜利率和患者生命质量,应予以重视。 关键词 护理学 食管癌 术后 管道护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.175 胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流管的护理是术后护理的重点。胸腔闭式引流管的作用是排出胸腔内气体和液体,使肺或余肺能很好地膨胀,防止术后胸膜腔感染。视察引流管中流出胸液的颜色和量,以便及早发觉出血、感染、乳糜胸等状况。引流管要常常挤压,以免管口堵塞,保持通畅。挤压方
2、法:站于患侧,挤压位置应距胸壁1015cm,太近易引起难受,太远则影响挤压效果。挤压时两手前后相接,用力捏住引流管,使引流管闭塞,两手的示指、中指、无名指、小指指腹用力快速交替挤压引流管近患者端1。留意水柱流淌状况,正常状况下术后第1天引流液为红色,量100400ml,如排出大量鲜红色血液或术后每小时排出液超出100ml,持续23小时呈鲜红色并有较多凝块,病人出现心率增快、血压进行性下降、尿少等容量不足的表现,表示有活动性出血,应刚好报告医生,并做好再次开胸止血的打算。拔管后若仍有胸液从引流管口漏出,应刚好更换敷料。本组有1例于术后第4天发觉胸液呈咖啡色,赐予加强养分液的滴注及护理,使吻合口瘘
3、自愈康复出院;另外1例吻合口瘘发生于术后第5天,病人自觉突发性胸骨疼、胸闷、气促,经X线提示胸腔包袱性积液,刚好进行胸腔闭式引流。 胃管的护理 保持胃管的通畅,如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗。妥当固定胃管,做好标记,留有肯定的长度,以免翻身或活动时胃管脱出,一旦胃管脱出,不行盲目插入,以免穿破吻合口造成吻合口瘘,留意引流液的颜色、性质和量并正确记录。术后612小时内从胃管内可吸出少量血液或咖啡色液,以后吸出引流液的颜色渐渐呈淡褐色或浅绿色,若吸出胃液呈鲜红色血性液,需严密视察病人生命体征改变。做好口腔护理,防止口腔感染,嘱其早晚刷牙。拔管时捏住导管,嘱病人屏气,快速拔出。拔管后视察病人有无腹
4、胀、恶心、呕吐现象。 养分管的护理 养分管的固定:妥当固定养分管,做好标记,也要留有肯定的长度,以免脱出或进入胃肠内,导致早期肠内养分无法进行或肠梗阻发生。一旦脱出,不行再留置。 养分液配制:养分液配制时严格无菌操作,每次滴入50ml,每2小时1次,后每日加倍,67天给高蛋白、高热量、低脂肪、易消化全流质饮食,1011天经口进半流质饮食。 养分液的温度:养分液的温度以4346为宜,速度先慢后快,以少量多次为好。 养分液的滴注:养分液的滴注的输液器应每日更换12次,以防出现腹胀、腹痛、腹泻,滴注完毕应用注射器向养分管内注入小量温开水,防止管腔异物堵塞、粘连及胃肠炎的发生。 养分液的滴注不畅:找寻
5、滴入不畅的缘由,常常巡察、检查,刚好解决。本组病例中全部采纳养分管滴注,患者感觉良好,仅有2例滴注12天出现腹痛、腹胀。嘱其患者增加活动量后症状缓解,病人均乐意接受和主动协作养分管滴注养分液的实施。本组有1例因吻合口瘘无法拔管外,其余均在术后1113天顺当拔除养分管后康复出院。 讨 论 养分管的护理是确保手术胜利的重要环节之一。仔细的确做好养分管的护理是可以削减术后并发症,削减静脉输入高养分液的时间,减轻病人经济负担,促进病人康复的重要环节。此养分管是术中在术晨留置管的引导下与胃管一起插入胃中,并与胃管分别将养分管置入十二指肠,术后肠功能复原后养分管滴注养分液,是术后早期为病人补充各种养分物质的主要通路。 参考文献 1 赵锐瑾,周丽化,蒋曙娟,等.食管贲门癌术后张力性气胸的视察与护理17例.好用护理杂志,2004,20(10):24.