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1、乙肝五项指标乙肝五项指标(zhbio)(zhbio)的临床意义的临床意义主讲人主讲人:易金生易金生易金生健康易金生健康(jinkng)社社教讲座教讲座-11第一页，共二十页。很多乙肝患者或病毒携带者很多乙肝患者或病毒携带者,都会定期去做体都会定期去做体检检,体检后拿到乙肝化验单的时候体检后拿到乙肝化验单的时候(sh hou)(sh hou)却各不却各不一样一样,有的一项阳性有的一项阳性,有的两项或三项有的两项或三项.四项四项.五项等五项等阳性的情况阳性的情况,绝大部分的绝大部分的人都会对化验单很困人都会对化验单很困惑惑,不知道该如何去看。今天就不知道该如何去看。今天就和和大家大家分享分享怎怎样
2、看懂乙肝化验单。样看懂乙肝化验单。首先我们要了解首先我们要了解:什么是乙肝五项什么是乙肝五项?乙肝五项有什么意义乙肝五项有什么意义?第二页，共二十页。【乙肝五项乙肝五项(两对半两对半)的内容的内容】乙肝五项也就是我们常说的乙肝乙肝五项也就是我们常说的乙肝“两对半两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBVHBV)感染感染检测血清标志物检测血清标志物,包括五项指标包括五项指标,即即乙肝表面抗原乙肝表面抗原(HBsAgHBsAg)乙肝表面乙肝表面(biomin)(biomin)抗体抗体(HBsAb HBsAb 或或 抗抗HBsHBs)乙肝乙肝e e抗原抗原(HBeA
3、gHBeAg)乙肝乙肝e e抗体抗体(HBeAb HBeAb 或或 抗抗HBeHBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体(HBcAb HBcAb 或或 抗抗HBcHBc)第三页，共二十页。【乙肝指标的临床意义乙肝指标的临床意义】第一项乙肝表面抗原第一项乙肝表面抗原(HBsAg)(HBsAg)：是乙肝病毒的外壳蛋白是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性本身不具有传染性,但但它的出现常伴随乙肝病毒的存在它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已所以它是已感染乙肝病毒的标志。感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒在感染乙肝病毒2 26 6个月个月,丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶升高前升高前2 28 8周时周时,可
4、在血清中测到阳性结果。可在血清中测到阳性结果。它的出现表明它的出现表明机体机体是急性乙肝是急性乙肝.慢性乙肝患者慢性乙肝患者或病毒或病毒(bngd)(bngd)携带者。携带者。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。第四页，共二十页。第二项乙肝表面抗体第二项乙肝表面抗体(HBsAb(HBsAb 或或 抗抗HBs)HBs)：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒表明既往感染过乙肝病毒,但已经排除病毒但已经排除病毒,或或者
5、接种者接种(jizhng)(jizhng)过乙肝疫苗过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎乙型肝炎,这可能是由于不同乙肝病毒亚型感这可能是由于不同乙肝病毒亚型感染或是体内的乙肝病毒发生了变异。染或是体内的乙肝病毒发生了变异。第五页，共二十页。第三项第三项e e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者的体内可查出急性或慢性乙肝患者的体内可查出e e抗原抗原,它的阳性它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃说明乙肝病毒
6、在体内复制活跃,传染性强。传染性强。第四项第四项e e抗体抗体(HBeAb(HBeAb 或或 抗抗HBe)HBe)：它的阳性表明患者的传染性降低它的阳性表明患者的传染性降低,病毒复制降低或缓病毒复制降低或缓解。也有个别人解。也有个别人e e抗体阳性抗体阳性,病情迁延不愈病情迁延不愈,多为感多为感染染(gnrn)(gnrn)了变异的乙肝病毒所致。了变异的乙肝病毒所致。第五项核心抗体第五项核心抗体(HBcAb(HBcAb 或或 抗抗HBc)HBc)：它的滴度高它的滴度高,表明乙肝病毒正在复制表明乙肝病毒正在复制,有传染性有传染性,可可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明持续存在数年至数十年。
7、低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。既往感染过乙肝病毒。第六页，共二十页。组合编组合编号号 1 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323HBsAgHBsAgHBsAbHBsAb(HBsHBs)HBeAgHBeAgHBeAbHBeAb(HBe)(HBe)HBcAbHBcAb(HBc)(HBc)【乙肝五项检查结果对照表乙肝五项检查结果对照表】下面列举可能出现的下面列举可能出现的2323种阳性模式种阳性模式(msh)(msh),拿到报告拿到报告单单
8、,只需按编号对号入座只需按编号对号入座,就能就能得知自己的乙型肝得知自己的乙型肝炎病炎病的的轻重轻重?有无传染性有无传染性?是否是否要用药要用药?病情病情是否是否有好转有好转?第七页，共二十页。1 1.乙肝病毒不断复制乙肝病毒不断复制,有强传染性有强传染性,俗称俗称“大三阳大三阳”2 2.急性或慢性急性或慢性(mn xng)(mn xng)肝炎肝炎,有传染性有传染性:若由若由“三阳三阳”转变而来转变而来,提示病毒复制趋于停止提示病毒复制趋于停止,传染性小传染性小3 3.有四种可能有四种可能:A A.急性感染早期急性感染早期 B B.病毒携带者病毒携带者 C C.由由“三阳三阳”转变而来转变而来
9、,提示病毒复制趋于停止提示病毒复制趋于停止,传传 染性小染性小 D D.病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体 ,无传染性无传染性第八页，共二十页。4 4.急性期或病毒携带者急性期或病毒携带者,传染性低传染性低,俗称俗称“小三阳小三阳”5 5.病毒已被清除病毒已被清除,无传染性无传染性,且有免疫力且有免疫力;注射乙肝疫注射乙肝疫 苗后已获得免疫力苗后已获得免疫力;也可见也可见(kjin)(kjin)于假阳性于假阳性6 6 8 8.病毒已被消除病毒已被消除,有免疫力有免疫力,无传染性无传染性 9 9.乙肝病毒感染早期乙肝病毒感染早期,传染性强传染性强
10、第九页，共二十页。1010.乙肝恢复期或慢性乙肝恢复期或慢性(mn xng)(mn xng)病毒携带者病毒携带者1111.急性或慢性乙肝急性或慢性乙肝,病毒携带者病毒携带者,中度传染中度传染1212.不同亚型的乙肝病毒二次感染不同亚型的乙肝病毒二次感染;不典型乙肝病毒不典型乙肝病毒 感染早期感染早期;或者过度期或者过度期(这个少见这个少见)1313 1515.乙肝病毒变异乙肝病毒变异;或者过度期或者过度期(这个少见这个少见)第十页，共二十页。1616.不典型急性感染不典型急性感染(提示其他型肝炎提示其他型肝炎(n yn)(n yn)1717 1818.不典型感染。不典型感染。1919.乙肝急性
11、感染中期。乙肝急性感染中期。第十一页，共二十页。2020 2222.恢复期恢复期,开始产生免疫力。开始产生免疫力。2323.乙肝早期乙肝早期,HBsAgHBsAg量少测不出量少测不出,HBcAbHBcAb尚未产生尚未产生;假阴性假阴性(ynxng)(ynxng),假阳性假阳性,难证实难证实,难理解难理解,应遵医嘱在适应遵医嘱在适 当时间检测及诊疗。当时间检测及诊疗。第十二页，共二十页。乙肝五项检查是最常用的乙肝病毒检测血清乙肝五项检查是最常用的乙肝病毒检测血清标志物，乙肝五项结果对照表常见表现和意标志物，乙肝五项结果对照表常见表现和意义如下：义如下：第一项阳性，其余四项阴性第一项阳性，其余四项
12、阴性(ynxng)(ynxng)。说明是急。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期性乙肝病毒感染的潜伏期后期;第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒明曾经感染过乙肝病毒;第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝慢性乙肝;第十三页，共二十页。第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力是乙肝的恢复期，已有免疫力;第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接第二、五项阳性
13、，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染(gnrn)(gnrn)后已后已康复了，已有免疫力。康复了，已有免疫力。第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期性乙肝的早期;第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，这种情况说明是急、慢性乙肝乙肝大三阳，这种情况说明是急、慢性乙肝;第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝;第十四页，共二十页。第1项阳性:是急性乙肝病毒
14、感染的潜伏期后期。第5项阳性:是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染 的窗口期,是曾经感染过乙肝病毒。第1.5项阳性:是急.慢性乙肝。第2.4.5项阳性:是乙肝的恢复期,已有免疫力。第2.5项阳性:是接种了乙肝疫苗后,或是乙肝病 毒感染后已康复了,已有免疫力。第1.3项阳性:是急性乙肝的早期(zoq)。第1.3.5项阳性:俗称乙肝大三阳,是急.慢性乙肝。第1.4.5项阳性:俗称乙肝小三阳,是急.慢性乙肝。第十五页，共二十页。第十六页，共二十页。第十七页，共二十页。第十八页，共二十页。第十九页，共二十页。内容(nirng)总结乙肝五项指标的临床意义。乙肝e抗体(HBeAb 或 抗HBe)。急性(jxng)乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。第二项乙肝表面抗体(HBsAb 或 抗HBs)：。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎,这可能是由于不同乙肝病毒亚型感染或是体内的乙肝病毒发生了变异。第四项e抗体(HBeAb 或 抗HBe)：。它的阳性表明患者的传染性降低,病毒复制降低或缓解第二十页，共二十页。