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1、1*11*（二）腹膜透析2*22*1.概念v腹膜透析腹膜透析（peritoneal dialysisperitoneal dialysis，PDPD）简称腹透，）简称腹透，利用病人自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对利用病人自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时的向腹腔内灌入透析液并流的原理，规律、定时的向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内的代谢废物、纠正将废液排出体外，以清除体内的代谢废物、纠正电解质和酸碱平衡，同时清除过多水分的肾脏替电解质和酸碱平衡，同时清除过多水分的肾脏替代治疗方法代治疗方法3*33*2.适应证v对某些慢性肾衰竭病人可优先考虑腹膜透析，如对某些慢
2、性肾衰竭病人可优先考虑腹膜透析，如婴幼儿、儿童，心血管状态不稳定，明显出血或婴幼儿、儿童，心血管状态不稳定，明显出血或出血倾向，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败，出血倾向，血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败，残余肾功能较好，血透就诊不便等残余肾功能较好，血透就诊不便等v对于某些中毒性疾病、充血性心衰等，如无血透对于某些中毒性疾病、充血性心衰等，如无血透条件，也可考虑腹膜透析治疗条件，也可考虑腹膜透析治疗4*44*3.禁忌证腹膜广泛粘连腹膜广泛粘连腹壁病变影响腹壁病变影响置管置管严重腹膜缺损严重腹膜缺损者等者等5*55*4.操作方法6*66*（2）导管及出口处的护理v1 1）注意消毒、无菌操作注意
3、消毒、无菌操作：定期使用生理盐水清洗：定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，最后用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周清洗最后用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周清洗消毒消毒23 23 次，操作前常规洗手次，操作前常规洗手v2 2）保持导管出口处干燥保持导管出口处干燥：无论在伤口感染期或愈：无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳合期均不应行盆浴和游泳7*77*（2）导管及出口处的护理v3 3）注意导管固定注意导管固定：术后：术后2 2 周内应特别注意，否则周内应特别注意，否则可导致出口处损伤和愈合不良。应使用敷料或胶可导致出口处损伤和愈合不良。应使用敷料或胶布固定导管，在进行各项操作时注意不要牵扯导布固定导管，在进行各项操作时注意不要牵扯导管。管。v4 4）注意紧密连接注意紧密连接：导管及外接短管应紧密连接，：导管及外接短管应紧密连接，避免脱落避免脱落