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1、普萘洛尔抗肾上腺素引起心律失常实验普萘洛尔抗肾上腺素引起心律失常实验药理学教研室1.1.肾上腺素：肾上腺素：肾上腺素：肾上腺素：、-受体激动药，受体激动药，受体激动药，受体激动药，激动心脏激动心脏激动心脏激动心脏 -受体受体受体受体心脏兴奋心脏兴奋心脏兴奋心脏兴奋 增加心脏自律性，剂量过大或注射过快易引起增加心脏自律性，剂量过大或注射过快易引起增加心脏自律性，剂量过大或注射过快易引起增加心脏自律性，剂量过大或注射过快易引起心心心心律失常。律失常。律失常。律失常。2.2.普萘洛尔：普萘洛尔：普萘洛尔：普萘洛尔：阻断心脏的阻断心脏的阻断心脏的阻断心脏的 受体受体受体受体3.3.阿托品：阿托品：阿托
2、品：阿托品：阻断心脏的阻断心脏的阻断心脏的阻断心脏的MM受体，解除迷走神经对心脏受体，解除迷走神经对心脏受体，解除迷走神经对心脏受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用。的抑制作用。的抑制作用。的抑制作用。实验原理实验原理红红右上右上黑黑右下右下（地线）（地线）白白左下左下正常心电图正常心电图窦性心律失常窦性心律失常1.1.窦性窦性P P波波2.2.P-RP-R间期正常并且恒定间期正常并且恒定窦性过速窦性过速 R-R间期缩短间期缩短窦性过缓窦性过缓 R-R间期延长间期延长房性早搏：房性早搏：变异变异P波提前出现，波提前出现，QRS波一般波一般不变形，不变形，P-R大于大于0.12s。室性早搏：室性早
3、搏：无相关无相关P波，提前出现宽大畸形的波，提前出现宽大畸形的QRS-T波群，波群，T波方向与主波相反，完全性代偿间歇。波方向与主波相反，完全性代偿间歇。二联律：二联律：每次正常心搏后均随一个室性早搏，每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律则形成二联律 三联律：三联律：每两次正常心搏后均随一个室性早搏，每两次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成三联律则形成三联律 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 QRS形态与窦性者相同形态与窦性者相同阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速三个以上的室性早搏连续出现三个以上的室性早搏连续出现QRS波群宽大畸形，继发波群宽大畸形，继发ST-T改变改变心室
4、扑动心室扑动正弦波形，大而规则正弦波形，大而规则心室颤动心室颤动1.QRS-T波群消失；波群消失；2.大小不等大小不等,极不规整的低小波；极不规整的低小波；3.是最严重的致死性心律失常。是最严重的致死性心律失常。按顺序给药按顺序给药1 1、快速注射、快速注射、快速注射、快速注射0.02%0.02%肾上腺素溶液肾上腺素溶液肾上腺素溶液肾上腺素溶液0.3ml/kg0.3ml/kg，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后5min ECG5min ECG变化。待变化。待变化。待变化。待ECGECG波形基本恢复正常后再次给药。波形基本恢复正常后再次给药。波形基本恢复正常后
5、再次给药。波形基本恢复正常后再次给药。2 2、缓慢注射、缓慢注射、缓慢注射、缓慢注射0.2%0.2%普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔0.5ml/kg0.5ml/kg，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后5min 5min ECGECG变化。变化。变化。变化。3 3、重复、重复、重复、重复1 1，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后5min ECG5min ECG变化。变化。变化。变化。4 4、注射、注射、注射、注射0.1%0.1%阿托品阿托品阿托品阿托品1.6ml/kg1.6ml/kg，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察
6、并记录给药后，观察并记录给药后12min12min ECG ECG变化。变化。变化。变化。5 5、重复、重复、重复、重复2 2，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后3min3min ECG ECG变化。变化。变化。变化。6 6、重复、重复、重复、重复1 1，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后，观察并记录给药后5min ECG5min ECG变化。变化。变化。变化。注意事项及思考题注意事项及思考题n n注意：注意：注意：注意：1.1.AdAd快速注射；快速注射；快速注射；快速注射；2.2.普萘洛尔缓慢注射；普萘洛尔缓慢注射；普萘洛尔缓慢注射；普
7、萘洛尔缓慢注射；3.3.分工合作，密切观察分工合作，密切观察分工合作，密切观察分工合作，密切观察频率频率频率频率和和和和节律节律节律节律变化并及时标记。变化并及时标记。变化并及时标记。变化并及时标记。n n思考题：思考题：思考题：思考题：1.1.肾上腺素，普萘洛尔和阿托品对血压和心脏的影响有肾上腺素，普萘洛尔和阿托品对血压和心脏的影响有肾上腺素，普萘洛尔和阿托品对血压和心脏的影响有肾上腺素，普萘洛尔和阿托品对血压和心脏的影响有何不同？何不同？何不同？何不同？2.2.三次应用肾上腺素的结果分别是什么？三次应用肾上腺素的结果分别是什么？三次应用肾上腺素的结果分别是什么？三次应用肾上腺素的结果分别是什么？结果结果第一次第一次第一次第一次AdAd普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔第二次第二次第二次第二次AdAd阿托品阿托品阿托品阿托品 普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔普萘洛尔第三次第三次第三次第三次AdAd心率心率心率心率先慢后快先慢后快先慢后快先慢后快变慢变慢变慢变慢变慢变慢变慢变慢稍快稍快稍快稍快无明显变无明显变无明显变无明显变化化化化无明显无明显无明显无明显变化变化变化变化心律心律心律心律明显失常明显失常明显失常明显失常规整规整规整规整少见失常少见失常少见失常少见失常规整规整规整规整规整规整规整规整无明显无明显无明显无明显变化变化变化变化