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1、宫颈宫颈(n jn)妊娠妊娠第一页，共三十七页。宫颈宫颈(n jn)妊娠病因妊娠病因o至今不明。目前认为主要原因：至今不明。目前认为主要原因：（1 1）受精卵运行过快，而子宫内膜未具有种植能力，或卵子本身）受精卵运行过快，而子宫内膜未具有种植能力，或卵子本身(bnshn)(bnshn)就在子宫颈管内受精，以后就在此处植入就在子宫颈管内受精，以后就在此处植入 。（2 2）宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，受精卵不能在子宫内着床。）宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，受精卵不能在子宫内着床。（3 3）子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。）子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形。o
2、危险因素：危险因素：既往宫腔手术史、剖宫产、使用宫内节育器、子宫内膜炎、既往宫腔手术史、剖宫产、使用宫内节育器、子宫内膜炎、子宫肌瘤及子宫肌瘤及Asherman Asherman 综合征综合征(宫腔粘连综合征宫腔粘连综合征)。第二页，共三十七页。诊断诊断(zhndun)oMcelinMcelin提出了临床诊断标准：提出了临床诊断标准：停经后阴道流血，无痉挛性的腹痛；停经后阴道流血，无痉挛性的腹痛；宫颈宫颈(n jn)(n jn)变软及不成比例地增大，或宫颈变软及不成比例地增大，或宫颈(n jn)(n jn)和宫体形成葫芦状；和宫体形成葫芦状；妊娠产物完全在子宫颈管内，宫腔内不见胚囊；妊娠产物完
3、全在子宫颈管内，宫腔内不见胚囊；宫颈外口开放，内口关闭。宫颈外口开放，内口关闭。第三页，共三十七页。诊断诊断(zhndun)oB B超诊断宫颈妊娠的标准：超诊断宫颈妊娠的标准：子宫腔内有弥漫性无定形回声，无妊娠产物；子宫腔内有弥漫性无定形回声，无妊娠产物；宫颈明显宫颈明显(mngxin)(mngxin)增大，宫颈管内可见多个不均匀区域或胚囊增大，宫颈管内可见多个不均匀区域或胚囊胚芽；胚芽；宫颈内口关闭。宫颈内口关闭。o行阴道行阴道B B超检查有利于早期诊断。超检查有利于早期诊断。第四页，共三十七页。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断不全流产不全流产难免流产难免流产 先兆流产先兆流产子宫粘膜下肌瘤子
4、宫粘膜下肌瘤宫颈宫颈(n jn)肌瘤或宫颈肌瘤或宫颈(n jn)恶性肿瘤恶性肿瘤宫颈流产宫颈流产应与应与鉴别鉴别(jinbi)第五页，共三十七页。治疗治疗(zhlio)o取决于胎龄、病人取决于胎龄、病人(bngrn)症状、体征及生育要求。症状、体征及生育要求。o治疗前须告知病情。治疗前须告知病情。o方法方法手术手术(shush)药物药物 第六页，共三十七页。MTXMTXoMTXMTX可全身或局部可全身或局部(jb)(jb)用药，还可全身与局部用药，还可全身与局部(jb)(jb)联合用药。联合用药。o全身用药：全身用药：单次用药：单次用药：MTX50mgMTX50mgm m2 2 im im。连
5、续用药：连续用药：MTX 0.5-1.0mg/kg qod im MTX 0.5-1.0mg/kg qod im，共，共4 4次，次，MTX24 MTX24小时后加用亚叶酸钙小时后加用亚叶酸钙0 01 mg1 mgkgkg以减轻其毒性。以减轻其毒性。MTX MTX每次每次1520 im qd1520 im qd，4 45 5天为天为1 1疗程，疗程，1 13 3个疗程。个疗程。o局部用药即在阴道局部用药即在阴道B B超或彩色超或彩色B B超引导下，通过宫颈壁穿刺将超引导下，通过宫颈壁穿刺将MTX50mgMTX50mg注入宫颈妊娠包块内。注入宫颈妊娠包块内。第七页，共三十七页。氟尿嘧啶氟尿嘧啶
6、o氟尿嘧啶的作用机制与氟尿嘧啶的作用机制与MTX相似，相似，可全身用药或局部用药，也可与可全身用药或局部用药，也可与MTX联合联合(linh)应用。目前单用氟尿嘧啶者极少。应用。目前单用氟尿嘧啶者极少。第八页，共三十七页。MTX+5-FUo中国误诊学杂志中国误诊学杂志20062006年年1010月第月第6 6卷第卷第1919期期 (河北省承德市妇幼保健院河北省承德市妇幼保健院)病例病例(bngl)(bngl)报告：报告：o35 35 岁岁,剖宫产剖宫产1 1 次次,停经停经50 d,50 d,阴道出血阴道出血10 d10 d。尿。尿HCG(+)HCG(+)oB B 超检查：宫颈管内中低回声团块
7、超检查：宫颈管内中低回声团块,宫腔线状回声宫腔线状回声 o处理处理:在清宫时大出血在清宫时大出血,纱布压迫止血后纱布压迫止血后 M TX 15 mg 2 M TX 15 mg 2 次次,5-FU 250 mg 1,5-FU 250 mg 1 次次,宫颈局部注射宫颈局部注射 o治愈后出院治愈后出院第九页，共三十七页。米非司酮米非司酮o米非司酮与内源性孕酮竞争结合受体，从而米非司酮与内源性孕酮竞争结合受体，从而引起引起(ynq)(ynq)蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育。蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育。o目前用米非司酮治疗宫颈妊娠的报道很少目前用米非司酮治疗宫颈妊娠的报道很少.o此方法仍处于探索阶段。此
8、方法仍处于探索阶段。第十页，共三十七页。天花粉天花粉o天花粉是植物蛋白结晶，对滋养叶细胞有特天花粉是植物蛋白结晶，对滋养叶细胞有特异性杀伤作用，能使胎盘绒毛合体细胞损伤异性杀伤作用，能使胎盘绒毛合体细胞损伤(snshng)(snshng)、坏死，胚胎坏死、胚囊萎缩、剥脱而、坏死，胚胎坏死、胚囊萎缩、剥脱而自行排出。自行排出。o用法为经皮试与试探剂量试验均阴性后，肌用法为经皮试与试探剂量试验均阴性后，肌内注射天花粉内注射天花粉1.2 mg1.2 mg。o但必须警惕天花粉能够引起严重过敏反应。但必须警惕天花粉能够引起严重过敏反应。第十一页，共三十七页。宫颈妊娠的早期诊断与治疗宫颈妊娠的早期诊断与治
9、疗(zhlio)倪骎骎倪骎骎(浙江省湖州市妇幼保健医院浙江省湖州市妇幼保健医院)临床医学临床医学20062006年年9 9月第月第2626卷第卷第9 9期期o方法方法:5:5例停经时间例停经时间404074d,74d,结晶天花粉皮试（结晶天花粉皮试（-），地塞米松），地塞米松5 510mg im,10mg im,30min 30min后后结晶天花粉结晶天花粉1.2mg im,1.2mg im,地塞米松片地塞米松片10mg10mg口服口服,q8h,2,q8h,23d3d。血血HCGHCG下降下降 50%50%3 50%3例例,下降下降 50%2 50%2例例,2 2例追加口服米非司酮。共用例追加
10、口服米非司酮。共用(n yn)(n yn)7d7d后血后血HCG 100U/L,HCG 100U/L,第第101015d15d胚胎死亡并自行排出胚胎死亡并自行排出,未行刮宫术。未行刮宫术。第十二页，共三十七页。氯化钾氯化钾o有心管搏动者，在有心管搏动者，在B B超引导下超引导下2020氯化钾氯化钾lm1lm1注入注入(zh r)(zh r)胚胎或胚囊，胚胎或胚囊，30-6030-60分钟后再次行分钟后再次行B B超检查以确认心管搏动是否停止，超检查以确认心管搏动是否停止，o2 2周内连续周内连续B B超随访，证实胚囊逐渐退化、局超随访，证实胚囊逐渐退化、局部血供逐渐减少后，可行部血供逐渐减少后
11、，可行宫颈搔刮术或等待宫颈搔刮术或等待妊娠物自行脱落妊娠物自行脱落。o此疗法的优点是安全、疗效肯定、没有化疗此疗法的优点是安全、疗效肯定、没有化疗药物的副反应药物的副反应第十三页，共三十七页。内窥镜手术内窥镜手术(shush)宫腔镜宫腔镜o19961996年年StephaineStephaine等首次报道官腔镜电切术等首次报道官腔镜电切术切除妊娠组织，成功治愈切除妊娠组织，成功治愈1 1例官颈妊娠例官颈妊娠.o宫颈妊娠的宫腔镜特征是官腔空虚，孕囊附宫颈妊娠的宫腔镜特征是官腔空虚，孕囊附着于宫颈内口以下、颈管内。着于宫颈内口以下、颈管内。o宫腔镜直视下可准确切除妊娠组织，能较完宫腔镜直视下可准确
12、切除妊娠组织，能较完整地将胚胎切净，同时整地将胚胎切净，同时(tngsh)(tngsh)对出血部位在直对出血部位在直视下电凝止血，出血较少。视下电凝止血，出血较少。o单纯宫腔镜手术有一定的局限性，只适用于单纯宫腔镜手术有一定的局限性，只适用于4 4 6 6孕周左右、阴道出血量不多、血孕周左右、阴道出血量不多、血HCGHCG值值不高者。不高者。第十四页，共三十七页。内窥镜手术内窥镜手术(shush)腹腔镜腹腔镜o腹腔镜下子宫腹腔镜下子宫(zgng)(zgng)动脉结扎，联合宫腔镜切动脉结扎，联合宫腔镜切除异位妊娠物的方法治疗宫颈妊娠效果显著。除异位妊娠物的方法治疗宫颈妊娠效果显著。o该方法可治愈
13、达该方法可治愈达9 9孕周的宫颈妊娠。孕周的宫颈妊娠。第十五页，共三十七页。宫颈管搔刮术联合纱条填塞宫颈管搔刮术联合纱条填塞(tin si)术术或或Foley导管压迫导管压迫o早期宫颈妊娠或早期宫颈妊娠或MTXMTX药物治疗药物治疗(zhlio)(zhlio)后，刮出后，刮出或吸出宫颈妊娠组织，或吸出宫颈妊娠组织，o术后局部纱条填塞或术后局部纱条填塞或FoleyFoley导管压迫宫颈止导管压迫宫颈止血。血。第十六页，共三十七页。经导管动脉栓塞经导管动脉栓塞(shuns)(shuns)术治疗宫颈妊娠术治疗宫颈妊娠o栓塞双侧的子宫动脉，从而达到止血的效果。栓塞双侧的子宫动脉，从而达到止血的效果。o
14、栓塞剂栓塞剂明胶海绵颗粒。明胶海绵颗粒。o还可由双侧子宫动脉各注入还可由双侧子宫动脉各注入MTX 45-75 mgMTX 45-75 mg，用药后再行子，用药后再行子宫动脉栓塞。宫动脉栓塞。oMTXMTX杀胚作用杀胚作用2424小时小时(xiosh)(xiosh)内达高峰，内达高峰，1 1周左右胚胎缺血坏死周左右胚胎缺血坏死o因此，因此，栓塞后栓塞后1 1周周进行刮宫术进行刮宫术o北京大学第三医院有类似报道北京大学第三医院有类似报道明胶明胶(mn jio)海绵海绵血栓形成血栓形成2w2w后后血栓吸收血栓吸收动脉再通动脉再通第十七页，共三十七页。子宫动脉子宫动脉(dngmi)(dngmi)栓塞术
15、联合甲氨蝶呤治疗有胎心宫颈妊娠栓塞术联合甲氨蝶呤治疗有胎心宫颈妊娠1 1例例广州医学院附属广州市第二人民医院妇产科研究所广州医学院附属广州市第二人民医院妇产科研究所o患者患者2828岁，停经岁，停经62d62d，少许阴道流血，少许阴道流血10d10d，无腹痛。，无腹痛。o超声见：宫颈内部见类圆形孕囊回声超声见：宫颈内部见类圆形孕囊回声38mm23mm38mm23mm，胚胎长，胚胎长9mm9mm，胎心博动，血胎心博动，血-hCG88168IU-hCG88168IUL Lo子宫动脉插管灌注子宫动脉插管灌注MTX100mg+MTX100mg+双侧子宫动脉栓塞术双侧子宫动脉栓塞术o术后术后2d2d超声
16、宫颈内孕囊超声宫颈内孕囊28mm13mm28mm13mm，无胎心，血，无胎心，血hCG56188IUhCG56188IUL Lo术后术后1w1w、2w2w、3w 3w 分别分别MTX50mgMTX50mgm m2 2 imim。o术后一直术后一直(yzh)(yzh)阴道流血阴道流血 9(9周周)、妊娠组织体积大、妊娠组织体积大(平均直径平均直径(zhjng)(zhjng)5 cm)5 cm)、血血HCGHCG高者，采用动脉栓塞术高者，采用动脉栓塞术+刮宫术刮宫术+MTX+MTX（局部（局部/全身应用）治全身应用）治疗，疗，保守保守(boshu)治疗治疗成功的关键成功的关键第二十页，共三十七页。
17、剖宫产术后子宫瘢痕(bn hn)处妊娠Cesarean Scar Pregnancy第二十一页，共三十七页。前言前言(qin yn)o剖宫产术后子宫瘢痕剖宫产术后子宫瘢痕(bn hn)(bn hn)处妊娠又称剖宫产处妊娠又称剖宫产瘢痕瘢痕(bn hn)(bn hn)妊娠（妊娠（CSPCSP），为胚胎种植于子宫），为胚胎种植于子宫瘢痕瘢痕(bn hn)(bn hn)处。处。o是一种特殊类型的剖宫产远期并发症。是一种特殊类型的剖宫产远期并发症。o随着剖宫产率上升，随着剖宫产率上升，CSPCSP呈增多趋势呈增多趋势第二十二页，共三十七页。病因病因及发病及发病(f bng)(f bng)机制机制o病因
18、不明病因不明 可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大子宫切口愈合不良、瘢痕宽大(kund)(kund)有关。有关。o发病机制：发病机制：可能和肌壁间妊娠一样，绒毛组织通过前次子宫手术可能和肌壁间妊娠一样，绒毛组织通过前次子宫手术可能形成的一种微观通道侵入子宫肌层，形成胎盘粘可能形成的一种微观通道侵入子宫肌层，形成胎盘粘连植入，而这种胎盘粘连不同于宫内妊娠所形成的胎连植入，而这种胎盘粘连不同于宫内妊娠所形成的胎盘粘连。盘粘连。第二十三页，共三十七页。诊断诊断(zhndun)o以下几点有助于临床早期诊断：以下几
19、点有助于临床早期诊断：患者有剖宫产史；患者有剖宫产史；停经后阴道少量不规则流血：停经后阴道少量不规则流血：阴道超声提示；阴道超声提示；妇科检查宫颈形态正常妇科检查宫颈形态正常(zhngchng)(zhngchng)，子宫峡部膨，子宫峡部膨大；大；血血HCGHCG升高。升高。第二十四页，共三十七页。B B超声像图诊断超声像图诊断(zhndun)(zhndun)标准标准o19971997年年GodinGodin等提出了等提出了B B超声像图诊断超声像图诊断(zhndun)(zhndun)标标准：准：(1)(1)宫内无妊娠囊；宫内无妊娠囊；(2)(2)宫颈管内无妊娠囊；宫颈管内无妊娠囊；(3)(3)
20、子宫峡部前壁见孕囊生长发育；子宫峡部前壁见孕囊生长发育；(4)(4)孕囊与膀胱壁问的子宫肌层组织有缺陷。孕囊与膀胱壁问的子宫肌层组织有缺陷。第二十五页，共三十七页。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断o与宫颈妊娠、子宫颈与宫颈妊娠、子宫颈-峡部妊娠、先兆流产峡部妊娠、先兆流产(li(li chn)chn)、难免流产、难免流产(li chn)(li chn)、过期流产、过期流产(li chn)(li chn)和前置胎和前置胎盘鉴别。盘鉴别。第二十六页，共三十七页。o宫颈妊娠：宫颈妊娠：子宫颈膨大呈桶状，阴道超声提示胚囊着床于宫颈管子宫颈膨大呈桶状，阴道超声提示胚囊着床于宫颈管内，即在子宫颈内口水平以下
21、内，即在子宫颈内口水平以下(yxi)(yxi)，宫颈内口关闭。，宫颈内口关闭。o子宫颈、峡部妊娠：子宫颈、峡部妊娠：可无剖宫产史，可能有多次人流史。可无剖宫产史，可能有多次人流史。宫颈形态和长度正常，子宫下段膨大。宫颈形态和长度正常，子宫下段膨大。阴道超声提示胚囊可着床于子宫峡部前壁或后壁，阴道超声提示胚囊可着床于子宫峡部前壁或后壁，胚囊一部分位于宫颈一峡部连接处，宫颈管存在且胚囊一部分位于宫颈一峡部连接处，宫颈管存在且闭合，宫腔上闭合，宫腔上1 12 2空虚。空虚。第二十七页，共三十七页。治疗治疗(zhlio)o治疗目的：治疗目的：杀死胚胎、排出妊娠囊和保留生育功能杀死胚胎、排出妊娠囊和保留
22、生育功能o治疗方法：治疗方法：1.1.确诊本症后可先用药物治疗杀死胚胎确诊本症后可先用药物治疗杀死胚胎2.2.不宜贸然行刮宫不宜贸然行刮宫(gu(gugng)gng)术术3.3.药物治疗失败后采用手术治疗药物治疗失败后采用手术治疗第二十八页，共三十七页。具体措施具体措施1.1.药物治疗：药物治疗：MTX MTX（甲氨喋呤）、米非司酮、（甲氨喋呤）、米非司酮、5 5FUFU等等 2.2.药物治疗刮宫药物治疗刮宫(gu(gugng)gng)术术 3.3.手术治疗：手术治疗：腹腔镜、子宫切除、子宫切开病灶切除术腹腔镜、子宫切除、子宫切开病灶切除术 加子宫修补术加子宫修补术 4.4.子宫动脉栓塞或化疗
23、子宫动脉栓塞或化疗第二十九页，共三十七页。诊治诊治(zhnzh)体会体会第三十页，共三十七页。方法方法 对对5 5例患者采用例患者采用MTX20mg im qdMTX20mg im qd米非司酮米非司酮25mg bid25mg bid（共（共5 5天）均获得成功。天）均获得成功。体会：体会：1.1.对有剖宫产史患者行早孕人工流产术时，如擦拭宫颈口、对有剖宫产史患者行早孕人工流产术时，如擦拭宫颈口、探测宫腔时即有大量鲜血自宫颈口涌出，考虑子宫瘢痕处探测宫腔时即有大量鲜血自宫颈口涌出，考虑子宫瘢痕处妊娠可能。应立即停止手术，压迫宫颈止血。妊娠可能。应立即停止手术，压迫宫颈止血。2.2.对可疑子宫瘢
24、痕处妊娠患者要禁止刮宫；对可疑子宫瘢痕处妊娠患者要禁止刮宫；3.3.药物治疗后可不予清宫，如需清宫，必须药物治疗后可不予清宫，如需清宫，必须(bx)(bx)在在B B超提示子宫超提示子宫下段前壁回声均匀，血下段前壁回声均匀，血hCGhCG水平明显降低下进行。水平明显降低下进行。4.4.血血hCGhCG水平一般在治疗后水平一般在治疗后1 14 4周降至正常。周降至正常。剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠五例临床分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠五例临床分析龙丽霞等甘肃省妇幼保健院生殖龙丽霞等甘肃省妇幼保健院生殖(shngzh)(shngzh)内分泌科内分泌科（中华妇产科杂志，（中华妇产科杂志，20052005）
25、第三十一页，共三十七页。o7 7例：术前例：术前1 1例可疑为子宫瘢痕处妊娠，例可疑为子宫瘢痕处妊娠，4 4例误诊为先兆流产、难免流产或过期流产，例误诊为先兆流产、难免流产或过期流产，2 2例误诊为前置胎盘；例误诊为前置胎盘；4 4例直接行人工流产或钳刮术，例直接行人工流产或钳刮术，3 3例先用米非司酮例先用米非司酮+米索前列醇片顺序口服，胚胎排米索前列醇片顺序口服，胚胎排 出过程中发生大出血，急行钳刮术。出过程中发生大出血，急行钳刮术。o结果：术中均大出血，立即中止手术，结果：术中均大出血，立即中止手术，2 2例保守治疗（米非司酮例保守治疗（米非司酮+MTX+MTX，治疗后清宫），治疗后清宫
26、）5 5例行急诊全子宫切除术或病灶切除子宫修补术。例行急诊全子宫切除术或病灶切除子宫修补术。o体会：有剖宫产史的患者再受孕时，术前应行体会：有剖宫产史的患者再受孕时，术前应行B B超检查明确胚胎着床的超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁行人流部位。一旦确诊禁行人流(rnli)(rnli)术。术。人工流产时发生大出血，可紧急行人工流产时发生大出血，可紧急行子宫动脉栓塞术。子宫动脉栓塞术。剖宫产术后子宫瘢痕剖宫产术后子宫瘢痕(bn hn)处妊娠处妊娠车荣华报道车荣华报道第三十二页，共三十七页。o5 5例均误诊为难免流产或早孕而行刮宫术，例均误诊为难免流产或早孕而行刮宫术，术中大出血而终止手术，术中
27、大出血而终止手术，MTX 2MTX 29d9d后再行刮宫，结果均再后再行刮宫，结果均再次大出血而行子宫全切术。次大出血而行子宫全切术。o体会：体会：有剖宫产史的患者有剖宫产史的患者(hunzh)(hunzh)再受孕时，术前应行再受孕时，术前应行B B超检查明确胚胎着床超检查明确胚胎着床的部位及胚囊与膀胱之间肌层厚度的部位及胚囊与膀胱之间肌层厚度剖宫产术后子宫剖宫产术后子宫(zgng)(zgng)瘢痕处妊娠瘢痕处妊娠5 5例临床分析例临床分析邵温群邵温群，浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江大学医学院附属妇产科医院疑诊本病者疑诊本病者MTXMTX治疗治疗(zhlio)(zhlio)血血hCGhCG
28、下降至正常下降至正常超声子宫局部无血流超声子宫局部无血流B B超监护下行刮宫术超监护下行刮宫术第三十三页，共三十七页。o1 1例孕例孕43 d43 d，介入子宫动脉栓塞联合化疗介入子宫动脉栓塞联合化疗：囊内注射囊内注射1.5mlKCl1.5mlKClMTX100 mgMTX100 mg米非司酮，米非司酮，1 1个月后个月后B B超胚超胚芽停育、孕囊未缩小，局部血流丰富行子宫动脉栓塞，成芽停育、孕囊未缩小，局部血流丰富行子宫动脉栓塞，成功。功。o1 1例孕例孕64 d64 d，介入子宫动脉灌注化疗介入子宫动脉灌注化疗 （2 2疗程疗程(liochng)(liochng)5-Fu+Carbo5-F
29、u+Carbo）。）。o2 2例外院行清官术，术中发生阴道大出血转该院行例外院行清官术，术中发生阴道大出血转该院行MTXMTX全身化疗全身化疗+米非司酮联合治疗。米非司酮联合治疗。o4 4例行子宫切除术：例行子宫切除术：1 1例因切口瘢痕处妊娠并局部胎盘植入，孕囊内注射例因切口瘢痕处妊娠并局部胎盘植入，孕囊内注射KCl+KCl+米非司酮米非司酮+1+1疗疗程程MTXMTX，1 1个月钳刮术，术中发生阴道大出血，宫腔塞纱无效，行子宫个月钳刮术，术中发生阴道大出血，宫腔塞纱无效，行子宫切除术切除术子宫动脉灌注化疗或动脉栓塞子宫动脉灌注化疗或动脉栓塞联合化疗联合化疗陈玉清等，陈玉清等，中山大学附属中
30、山大学附属(fsh)第一医院妇产科第一医院妇产科第三十四页，共三十七页。子宫动脉栓塞在宫颈或切口妊娠子宫动脉栓塞在宫颈或切口妊娠(rnshn)人工流人工流产手术前的作用产手术前的作用钱朝霞钱朝霞 中国福利院国际和平妇女儿童保健院放射科中国福利院国际和平妇女儿童保健院放射科o方法：方法：1212例宫颈或切口妊娠患者，行双侧子宫动脉栓例宫颈或切口妊娠患者，行双侧子宫动脉栓塞术，术后即刻塞术，术后即刻(jk)(jk)或或24h24h左右行清宫术左右行清宫术o结果：结果：1212例清宫术术顺，出血量仅例清宫术术顺，出血量仅101020ml20ml，无并发，无并发症。在症。在4 4周内血周内血HCGHC
31、G降至正常。降至正常。o结论：双侧子宫动脉栓塞结论：双侧子宫动脉栓塞+清宫术安全性好，并发症清宫术安全性好，并发症少，出血量少。少，出血量少。第三十五页，共三十七页。第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结宫颈妊娠。中国误诊学杂志2006年10月第6卷第19期。宫颈妊娠的早期诊断与治疗倪骎骎(浙江省湖州市妇幼保健医院)临床医学2006年9月第26卷第9期。可无剖宫产史，可能有多次人流史。剖宫产术后子宫(zgng)瘢痕处妊娠五例临床分析龙丽霞等甘肃省妇幼保健院生殖内分泌科（中华妇产科杂志，2005）。有剖宫产史的患者再受孕时，术前应行B超检查明确胚胎着床的部位及胚囊与膀胱之间肌层厚度。欢迎讨论第三十七页，共三十七页。