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1、关于胃炎病人的护理课件第一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n 定义：定义：胃炎胃炎是指不同病因是指不同病因所致的胃粘膜所致的胃粘膜炎症，常伴有炎症，常伴有上皮损伤和细上皮损伤和细胞再生胞再生 n概述概述急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎各种原因各种原因第二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2急急性性胃胃炎炎：是是指指多多种种原原因因引引起起的的胃胃粘粘膜膜急急性性炎炎症。症。充血充血水肿水肿糜烂糜烂出血出血第三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月3急性胃炎急性胃炎急性糜烂急性糜烂出血性胃炎出血性胃炎急性幽门螺杆急性幽门螺杆菌感染性胃炎菌感染性胃炎急性非幽门急性非幽门螺杆菌
2、胃炎螺杆菌胃炎其他其他分类分类第四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月4 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.PyloriH.Pylori，HpHp）链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等第五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月5u急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 是多种病因引起的以多发性是多种病因引起的以多发性糜烂、出血糜烂、出血为主要为主要特征的急性胃粘膜病变。特征的急性胃粘膜病变。一、常见病因：一、常见病因：第六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月6(一一)药物药物 n非甾体抗炎药（非甾体抗炎药（NSAIDNSAID）n抑制前列腺素的合成抑制前列腺素的合成
3、n如阿司匹林、吲哚美辛如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛消炎痛)等等n铁剂、氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘膜铁剂、氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘膜发生浅表损伤发生浅表损伤最常见最常见第七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月7(二二)急性应激急性应激 n大手术大手术n大面积烧伤大面积烧伤n休克休克n各种严重的脏器疾病如中枢神各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高经系统病变、肝硬化、门脉高压压应激胃粘膜缺血应激胃粘膜缺血粘液分泌减少，前列腺素分粘液分泌减少，前列腺素分泌不足、再生能力减弱泌不足、再生能力减弱胃粘膜屏障胃粘膜屏障防卫能力下降防卫能力下降氢离子反弥散，氢离子反弥散，P
4、HPH值下降值下降血管粘膜损伤血管粘膜损伤糜烂出血糜烂出血溃疡大出血溃疡大出血第八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月8n其他其他第九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月9胃，正常的，肉眼胃，正常的，肉眼急性胃炎，肉眼急性胃炎，肉眼 第十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月10二、临床表现二、临床表现 n多数病人无明显症状多数病人无明显症状n少数病人可出现消化不良症状少数病人可出现消化不良症状n以上消化道出血以上消化道出血为主要表现：为主要表现：少量出血，间歇性，可自少量出血，间歇性，可自行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便n查体查体 上腹
5、部不同程度压痛上腹部不同程度压痛第十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月11三、三、辅助检查辅助检查 n纤维胃镜检查：纤维胃镜检查：确诊手段确诊手段 24244848h h内进行内进行n粪便检查粪便检查：大便隐血试验阳性大便隐血试验阳性第十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月12n有有急急性性应应激激者者要要积积极极治治疗疗原原发发病病，预预防防性性应应用用制制酸酸剂剂如如H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂等等n药药物物引引起起者者应应立立即即停停止止服服用用，并并用用制制酸酸剂剂治治疗疗常常用用胶胶体体铝铝镁合剂镁合剂四、处理要点四、处理要点第十三张，PPT共四十七页，创作于202
6、2年6月13五、护理诊断五、护理诊断1.1.知识缺乏知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知识缺乏有关疾病的病因及防治知识2.2.潜在并发症潜在并发症 上消化道大出血上消化道大出血 第十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月14六、护理措施六、护理措施n一般护理n病情观察n上消化道大量出血n用药护理n心理护理n健康指导休息与活动：休息与活动：减少活动，避免紧张减少活动，避免紧张劳累，应激反应者卧床劳累，应激反应者卧床饮食：饮食：少食多餐，定时进餐少食多餐，定时进餐 少量出血：温凉流质少量出血：温凉流质 大量出血：禁食大量出血：禁食呕血与黑便呕血与黑便禁用慎用阿司匹林、吲哚美辛禁用慎用阿司匹林
7、、吲哚美辛疾病知识指导疾病知识指导生活指导：生活指导：饮食、用药、生活规律饮食、用药、生活规律第十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月慢性胃炎慢性胃炎n n慢性胃炎是由各种病因慢性胃炎是由各种病因慢性胃炎是由各种病因慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症引起的胃粘膜慢性炎症引起的胃粘膜慢性炎症引起的胃粘膜慢性炎症性病变性病变性病变性病变 第十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月16【分类分类】n根据病理组织学改变分类根据病理组织学改变分类-新悉尼系统：新悉尼系统：n n慢性浅表性胃炎（非萎缩性，慢性浅表性胃炎（非萎缩性，慢性浅表性胃炎（非萎缩性，慢性浅表性胃炎（非萎缩性，no
8、n-atrophicnon-atrophicnon-atrophicnon-atrophic）n n慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎（atrophicatrophicatrophicatrophic）n n多灶萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎（multifocal atrophicmultifocal atrophicmultifocal atrophicmultifocal atrophic）n n自身免疫性胃炎（自身免疫性胃炎（自身免疫性胃炎（自身免疫性胃炎（autoimmuneautoimmuneautoimmuneautoimmu
9、ne）n n特殊类型胃炎：特殊类型胃炎：特殊类型胃炎：特殊类型胃炎：感染性胃炎、化学性胃炎等感染性胃炎、化学性胃炎等感染性胃炎、化学性胃炎等感染性胃炎、化学性胃炎等第十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月17n分类分类：胃镜分类胃镜分类n胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎第十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月18【病因与发病机理病因与发病机理】1 1 1 1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染HpHpHpHp感染感染感染感染 在胃粘膜定植在胃粘膜定植在胃粘膜定植在胃粘膜定植诱发组织损伤诱发组织损伤诱发组织损伤诱发
10、组织损伤n nHpHpHpHp感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因n n鞭毛鞭毛鞭毛鞭毛n n粘附素粘附素粘附素粘附素n n尿素酶尿素酶尿素酶尿素酶n n空泡毒素空泡毒素空泡毒素空泡毒素A A A A（VacAVacAVacAVacA）n n细胞毒素相关基因（细胞毒素相关基因（细胞毒素相关基因（细胞毒素相关基因（cagAcagAcagAcagA）蛋白蛋白蛋白蛋白n n菌体胞壁菌体胞壁菌体胞壁菌体胞壁第十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月19【病因与发病机理病因与发病机理】2 2 2 2、饮食：
11、、饮食：、饮食：、饮食：高盐；缺乏蔬菜；饮浓茶、咖啡、酒；过冷过热食物高盐；缺乏蔬菜；饮浓茶、咖啡、酒；过冷过热食物3 3 3 3、自身免疫：、自身免疫：、自身免疫：、自身免疫：自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎n n壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞抗抗抗抗体体体体（parietal parietal parietal parietal cell cell cell cell antibodyantibodyantibodyantibody，PCAPCAPCAPCA）壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞总总总总数数数数胃酸分泌减少胃酸分泌减少胃酸分泌减少胃酸分泌减少/丧失丧失丧失丧失n n内内内内因因因因子子子子抗抗抗
12、抗体体体体（intrinsic intrinsic intrinsic intrinsic factor factor factor factor antibodyantibodyantibodyantibody，IFAIFAIFAIFA）内内内内因因因因子子子子VitBVitBVitBVitB12121212吸收不良吸收不良吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血恶性贫血恶性贫血 第二十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月21【病因与发病机理病因与发病机理】4 4 4 4、物理及化学因素、物理及化学因素、物理及化学因素、物理及化学因素n n十二指肠液反流十二指肠液反流十二指肠液反流十二指肠液
13、反流n n药物药物药物药物第二十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月22n 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺深层腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄，可伴有肠腺化生或假性幽门腺化生化生或假性幽门腺化生化生或假性幽门腺化生化生或假性幽门腺化生【病理病理】第二十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月【病理病理】肠腺化生肠腺化生 不典型增生不典型增生 癌前病变癌前病变第二十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月【病理病理】nHpHp引起的胃炎，以引起的
14、胃炎，以胃胃窦为主窦为主n自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 ，主主要局限于胃体要局限于胃体第二十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月25【临床表现临床表现】n大多无明显症状、体征、大多无明显症状、体征、n少数有：消化不良、食欲不振、恶心呕吐、上腹压痛、少数有：消化不良、食欲不振、恶心呕吐、上腹压痛、少量出血、贫血、体重减轻少量出血、贫血、体重减轻第二十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月26【辅助检查辅助检查】1 1 1 1、胃镜及活组织检查：、胃镜及活组织检查：、胃镜及活组织检查：、胃镜及活组织检查：最可靠的确诊方法最可靠的确诊方法2 2 2 2、幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测、
15、幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测3 3 3 3、胃液分析、胃液分析、胃液分析、胃液分析4 4 4 4、血清学检查、血清学检查、血清学检查、血清学检查第二十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月27慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎第二十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月28【处理要点处理要点】n n1.1.根除根除HpHp治疗治疗n n用于用于用于用于HpHpHpHp感染阳性感染阳性感染阳性感染阳性n n三联疗法三联疗法三联疗法三联疗法第二十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月29【治疗要点治疗
16、要点】2.2.对因治疗对因治疗n n制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药 n n抗胆汁反流：抗胆汁反流：抗胆汁反流：抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶n n自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 恶性贫血：恶性贫血：恶性贫血：恶性贫血：VitBVitBVitBVitB12121212 im im im im第三十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月30【治疗要点治疗要点】3 3 3 3、对症治疗：、对症治疗：、对症治疗：、对症治疗：n n促胃肠动力药：促胃肠动力
17、药：促胃肠动力药：促胃肠动力药：多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利 n n胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂n n制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药制酸药或胃粘膜保护药4 4 4 4、手术治疗、手术治疗、手术治疗、手术治疗n n轻中度异型增生关键在于定期随访轻中度异型增生关键在于定期随访轻中度异型增生关键在于定期随访轻中度异型增生关键在于定期随访n n重度异型增生予预防性手术重度异型增生予预防性手术重度异型增生予预防性手术重度异型增生予预防性手术第三十一张，PPT共四十七页，创
18、作于2022年6月31【常用护理诊断、措施及依据常用护理诊断、措施及依据】n n疼痛：腹痛疼痛：腹痛疼痛：腹痛疼痛：腹痛/与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关与胃粘膜炎性病变有关n n营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸缺与食欲不振、胃酸缺与食欲不振、胃酸缺与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关 n n焦虑焦虑焦虑焦虑/与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关与
19、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关 第三十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月32【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理（一）一般护理（一）一般护理 1 1 1 1、休息与活动、休息与活动、休息与活动、休息与活动 急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动 2 2 2 2、饮食护理、饮食护理、饮食护理、饮食护理 第三十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月33【护理措施护理措施】2 2 2 2、饮
20、食护理、饮食护理、饮食护理、饮食护理饮食原则饮食原则饮食原则饮食原则食物选择食物选择食物选择食物选择进餐环境进餐环境进餐环境进餐环境营养状况评估营养状况评估营养状况评估营养状况评估 高热量、高蛋白、高维生素高热量、高蛋白、高维生素少量多餐、细嚼慢咽少量多餐、细嚼慢咽避免生冷刺激食物及饮料，戒除烟酒避免生冷刺激食物及饮料，戒除烟酒高胃酸：忌：浓缩肉汤、酸性食物高胃酸：忌：浓缩肉汤、酸性食物 宜：牛奶、面食宜：牛奶、面食低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等低盐低盐舒适、明亮、整洁舒适、明亮、整洁定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白第三十四张，
21、PPT共四十七页，创作于2022年6月34【护理措施护理措施】（二）病情观察（二）病情观察（二）病情观察（二）病情观察 1 1 1 1、腹痛的部位、性质、腹痛的部位、性质、腹痛的部位、性质、腹痛的部位、性质 2 2 2 2、呕吐物与大便的色、质、量等、呕吐物与大便的色、质、量等、呕吐物与大便的色、质、量等、呕吐物与大便的色、质、量等 （三）腹痛护理（三）腹痛护理（三）腹痛护理（三）腹痛护理第三十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月35【护理措施护理措施】（四）用药护理（四）用药护理（四）用药护理（四）用药护理 注意药物疗效及副作用注意药物疗效及副作用注意药物疗效及副作用注意药物疗效及副
22、作用 （五）心理护理（五）心理护理（五）心理护理（五）心理护理 第三十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月36【健康指导健康指导】1.1.疾病知识的指导疾病知识的指导2.2.生活指导生活指导3.3.用药指导用药指导第三十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月37 慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎）（浅表性胃炎）n预后预后痊愈痊愈萎缩性胃炎萎缩性胃炎癌变癌变第三十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月381 1、注意饮食卫生。、注意饮食卫生。2 2、避免对胃有刺激性的食物和药物。、避免对胃有刺激性的食物和药物。3 3、戒烟酒等。、戒烟酒等。n预防预防改变饮食习惯
23、。改变饮食习惯。第三十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月39n慢性胃炎临床表现一般不包括慢性胃炎临床表现一般不包括A.A.食欲不振食欲不振B.B.餐后腹胀餐后腹胀C.C.恶心呕吐恶心呕吐D.D.泛酸嗳气泛酸嗳气E.E.规律性上腹痛规律性上腹痛第四十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月40n最常引起胃炎的药物是最常引起胃炎的药物是A.A.阿司匹林阿司匹林B.B.乙醇乙醇C.C.铁剂铁剂D.D.氯化钾口服液氯化钾口服液E.E.硫糖铝硫糖铝第四十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月41n确诊慢性胃炎最可靠的依据是确诊慢性胃炎最可靠的依据是A.A.胃液分析胃液分析B.B.消化道
24、症状消化道症状C.C.胃脱落细胞检查胃脱落细胞检查D.D.纤维胃镜检查纤维胃镜检查E.E.胃肠钡餐胃肠钡餐X X线检查线检查第四十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月42n何种慢性胃炎可引起胃癌何种慢性胃炎可引起胃癌A.A.萎缩性胃炎萎缩性胃炎B.B.浅表性胃炎浅表性胃炎C.C.肥厚性胃炎肥厚性胃炎D.D.胃体胃炎胃体胃炎E.E.胃窦胃炎胃窦胃炎第四十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月43n下列消化系统疾病的护理哪项不妥nA 呕吐后应漱口nB 便秘时多吃蔬菜水果nC 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食nD 腹胀时可用肛管排气nE 消化道出血后不宜立即灌肠第四十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n应激造成的急性胃炎主要表现是nA 上腹饱胀nB 上腹隐痛nC 恶心、呕吐nD 上消化道出血nE 食欲减退第四十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n慢性浅表性胃炎的主要病因是nA 幽门螺杆菌感染nB 理化因素nC 自身免疫nD 老年胃黏膜退行性变nE 胃黏膜营养因子缺乏第四十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第四十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月