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1、糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 青岛市市立医院青岛市市立医院 目录目录n我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？食？n什么样的食物我能吃，什么我不能吃？什么样的食物我能吃，什么我不能吃？n我每天摄入多大量的食物合适？我每天摄入多大量的食物合适？n平时饮食中应该注意什么？平时饮食中应该注意什么？饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终贯穿治疗的始终饮食治疗的好处饮食治疗的好处n降低高血糖降低高血糖n减肥减肥n预防和治疗并发症预防和治疗并发症n改善整体健康水平改善整体健康水平 饮食治疗的原则饮食治疗的原则n热能要量化热能要量化n搭配合理化
2、搭配合理化n饮食均衡化饮食均衡化热能要量化热能要量化n根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量出总热量营养搭配合理化60/25/15法则饮食均衡化n食物品种多样化，全面获得营养食物品种多样化，全面获得营养n四四大大类类食食品品不不可可缺缺：谷谷薯薯类类、菜菜果果类类、肉肉蛋奶豆类、油脂类蛋奶豆类、油脂类n粗细粮搭配，荤素食搭配粗细粮搭配，荤素食搭配n勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食碳水化合物的种类碳水化合物的种类n面食、大米和五谷杂粮面食、大米和五谷杂粮n糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等n水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、
3、梨、桃、桔子等n部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 脂肪的种类脂肪的种类 n植物油植物油n动物油动物油n动物内脏动物内脏n肥肉肥肉n动物的皮类动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮n干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁蛋白质的种类蛋白质的种类n蛋类：鸡蛋、鸭蛋蛋类：鸡蛋、鸭蛋n奶类：牛奶、酸奶、奶粉奶类：牛奶、酸奶、奶粉n鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹n部分瘦肉部分瘦肉n黄豆类：豆腐、豆浆黄豆类：豆腐、豆浆膳食纤维适量膳食纤维适量n又称为多渣饮食又称为多渣饮食n降糖、降脂、润肠和解毒作用降糖、降脂、润肠和解毒作用n每
4、日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27g27g40g40gn主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 目录目录n我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？食？n什么样的食物我能吃，什么我不能吃？什么样的食物我能吃，什么我不能吃？n我每天摄入多大量的食物合适？我每天摄入多大量的食物合适？n平时饮食中应该注意什么？平时饮食中应该注意什么？平衡膳食 日常食物的种类油油 脂脂 类类奶及奶制品，豆及豆制品奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼畜禽肉、鱼 虾虾 、蛋类、蛋类蔬蔬 菜菜 、水、水 果果 类类 谷谷 类类总热量计算三部曲总热量计算三部曲n计算自己的理
5、想体重身高（计算自己的理想体重身高（cmcm）105105n每天需要的热量理想体重每天需要的热量理想体重热量级别热量级别n根据自己的活动量选择适合自己的根据自己的活动量选择适合自己的n 热量级别热量级别看看您应该选择那个级别？看看您应该选择那个级别？劳动强度劳动强度消瘦消瘦（千卡（千卡/公斤）公斤）正常正常（千卡（千卡/公斤）公斤）肥胖肥胖（千卡千卡/公斤）公斤）卧床休息卧床休息20202525151520201515轻轻体力劳动体力劳动35352525303020202525中等体力劳动中等体力劳动404035353030重体力劳动重体力劳动4040454540403535以轻体力正常体型为
6、基准，体力活动每增加一级，以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加热量增加5 5千卡千卡/公斤体重。肥胖者减公斤体重。肥胖者减5 5千卡，消瘦者千卡，消瘦者增加增加5 5千卡。千卡。举例举例n老王，男性，老王，男性，5656岁岁n身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤n职业：会计职业：会计n患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口年，采用口服药饮食治疗，未出服药饮食治疗，未出现明显并发症现明显并发症算算老王每天需要的总热量算算老王每天需要的总热量n先算老王的理想体重先算老王的理想体重1701701051056565公斤公斤n老王体型正常，轻体力活动，老王体型正常，轻体力活
7、动，n 所以选择所以选择每公斤体重每公斤体重3030千卡千卡n所以：所以：每天总热量每天总热量3030656520002000千卡千卡试着计算一下您每天需要的热量吧试着计算一下您每天需要的热量吧合理分配饮食合理分配饮食热量热量千卡千卡谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类120012003 3两两 1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺140014004 4两两1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺160016005 5两两1 1斤斤3 3两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺180018006 6两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2
8、2汤勺汤勺200020007 7两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺220022008 8两两1 1斤斤3.53.5两两0.50.5斤斤2 2汤勺汤勺参考食谱（参考食谱（20002000千卡千卡/日）日）n早餐：牛奶早餐：牛奶250250克、鸡蛋克、鸡蛋1 1个（带壳个（带壳6060克）克）咸面包咸面包2 2片（片（7070克）、咸菜少许克）、咸菜少许n午餐：米饭（大米午餐：米饭（大米150150克）、菠菜肉丝克）、菠菜肉丝 （瘦肉（瘦肉5050克、菠菜克、菠菜100100克）黄瓜克）黄瓜150150克克 烹调油烹调油10101515克，食盐克，食盐3 3克克n晚餐：米
9、饭（大米晚餐：米饭（大米100100克）、清蒸鱼克）、清蒸鱼 （草鱼（草鱼7575克）、炒莴笋（克）、炒莴笋（250250克）克）烹调油烹调油10101515克，食盐克，食盐3 3克克n睡前半小时加餐：苏打饼干半两（睡前半小时加餐：苏打饼干半两（2525克）克）每日饮食每日饮食1 1，2 2，3 3，4 4，5 5n每天一袋牛奶每天一袋牛奶n每天每天200-250g200-250g碳水化合物碳水化合物n每天每天3 3个单位优质蛋白个单位优质蛋白 1 1单位优质蛋白单位优质蛋白=猪肉猪肉1 1两两=鱼鱼2 2两两=鸡蛋鸡蛋1 1个个n4 4句话：有粗有细，不甜不咸，句话：有粗有细，不甜不咸，少吃
10、多餐，七八分饱。少吃多餐，七八分饱。n每天每天500g500g蔬菜。蔬菜。关于饮水和饮酒的问题关于饮水和饮酒的问题n每日保证每日保证6 68 8杯水杯水的摄入的摄入n酒，不喝或限量酒，不喝或限量多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒n不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释代谢产物的排出和血糖的稀释n限制饮酒限制饮酒酒酒中中含含的的酒酒精精热热量量很很高高，1g酒酒精精产产热热7Kcal，不不含其它营养素，并增加肝脏负担含其它营养素，并增加肝脏负担空空腹腹饮饮酒酒易易出出现现低低血血糖糖，尤尤以以注注射射胰胰岛岛素素或或口口服服磺脲类降糖药物时磺脲类降
11、糖药物时如如果果无无法法避避免免，也也应应尽尽量量不不饮饮白白酒酒，而而少少量量饮饮用用酒精浓度低的啤酒、果酒酒精浓度低的啤酒、果酒避免空腹饮酒避免空腹饮酒如何吃水果如何吃水果时机时机 时间时间数量数量 种类种类n水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质n患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血血糖糖控控制制平平稳稳时时(餐餐后后2小小时时血血糖糖在在180mg/dl以以下下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果应应将将水水果果的的热热量量计计入入每每日日总总热热能能之之内内，选选
12、用用时时减减去去相相应的碳水化合物的量应的碳水化合物的量吃吃水水果果最最好好在在两两餐餐之之间间做做加加餐餐用用，既既不不至至于于血血糖糖太太高高，又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生水水果果中中西西瓜瓜、苹苹果果、梨梨、桔桔子子等等含含糖糖量量相相对对较较低低；而而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法n糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食n患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。重及活动强度相一致的食量。n饥饿办法可能使
13、自身的物质被消耗，导致体饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办办?n饥饥饿饿是是糖糖尿尿病病的的一一种种症症状状，病病情情改改善善后后饥饥饿饿感感会会随之减轻随之减轻n进进食食量量明明显显减减少少，胃胃肠肠道道不不适适应应，但但适适应应几几天天后后饥饿感会慢慢减轻饥饿感会慢慢减轻n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n少量多餐，将正餐的主食
14、分出少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐的量作为加餐n多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感n将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例需保持一定的比例n肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平水平n若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚
15、至发生酸中毒生酸中毒n因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克克糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例需保持一定的比例n由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染易导致患者抵抗力降低，更易发生感染n缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗经常有吃不
16、饱的感觉怎么办？经常有吃不饱的感觉怎么办？n放慢吃饭的速度放慢吃饭的速度n讲究吃饭的顺序：讲究吃饭的顺序：n 先喝清汤，再吃蔬菜先喝清汤，再吃蔬菜n 主食荤食慢慢吃主食荤食慢慢吃烹饪方法清淡化烹饪方法清淡化n烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖n油盐少放点儿，口味清淡点儿油盐少放点儿，口味清淡点儿n每日吃盐最好不超过每日吃盐最好不超过6 6克（约一平勺）克（约一平勺）n油炸油腻食品不适合您油炸油腻食品不适合您 享受美好生活享受美好生活让糖尿病患者的餐桌丰富多彩让糖尿病患者的餐桌丰富多彩今天您的血糖达标了吗？今天您的血糖达标了吗？标准不一，此处只是作一参考，可参阅相标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南关诊疗指南血糖控制范围血糖控制范围