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1、常州医疗保险、生育保常州医疗保险、生育保常州医疗保险、生育保常州医疗保险、生育保险、工伤保险制度简介险、工伤保险制度简介险、工伤保险制度简介险、工伤保险制度简介彭伟中彭伟中彭伟中彭伟中 常州市人力资源社会保障局常州市人力资源社会保障局常州市人力资源社会保障局常州市人力资源社会保障局 一、基本医疗保险一、基本医疗保险 二、生育保险二、生育保险 三、工伤保险三、工伤保险 一、基本医疗保险一、基本医疗保险（一）范围（一）范围（二）适用对象（二）适用对象（三）基金（三）基金（四）保险责任（四）保险责任（五）待遇（五）待遇（六）管理服务（六）管理服务（七）下一步工作（七）下一步工作（一）范围（一）范围医
2、疗保障与基本医疗保险；医疗保障与基本医疗保险；基本医疗保险包括：职工医保、居基本医疗保险包括：职工医保、居民医保、新型农村合作医疗；民医保、新型农村合作医疗；基本医疗保险管理部门：人社部门、基本医疗保险管理部门：人社部门、卫生部门。卫生部门。（二）适用对象（二）适用对象职工医保：用人单位和职工、个人；职工医保：用人单位和职工、个人；居民医保：未成年居民、高校大学生、居民医保：未成年居民、高校大学生、非从业居民、老年居民。非从业居民、老年居民。（三）基金（三）基金职工医保：缴费基数、费率、申报缴费、职工医保：缴费基数、费率、申报缴费、统筹层次；统筹层次；居民医保：缴费标准、申报缴费、统筹居民医保
3、：缴费标准、申报缴费、统筹层次。层次。（四）保险责任（四）保险责任符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的。当由公共卫生负担的、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者医
4、疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。（五）待遇（五）待遇职工医保：职工医保：个人帐户统筹待遇个人帐户统筹待遇1 1、个人帐户：划拨比例、时间、使用范围、个人帐户：划拨比例、时间、使用范围状态、年龄状态、年龄划拨比例划拨比例未退休未退休人员人员3535周岁及以下的周岁及以下的 缴费工资基数的缴费工资基数的2.9%2.9%3636周岁至周岁至4545周岁的周岁的 缴费工资基数的缴费工资基数的3.4%3.4%4
5、646周岁至退休（退周岁至退休（退职）年龄的职）年龄的 缴费工资基数的缴费工资基数的4.2%4.2%退休人员退休人员5%5%或或6%6%2 2、统筹待遇：门诊统筹待遇住院统筹待遇、统筹待遇：门诊统筹待遇住院统筹待遇+医疗救助待遇医疗救助待遇（1 1）门诊统筹待遇：）门诊统筹待遇：项项 目目规规 定定普通门普通门诊统筹诊统筹一个年度内，起付标准统一为每年度一个年度内，起付标准统一为每年度15001500元，最高限额在职人员元，最高限额在职人员35003500元、元、退休（退职）人员退休（退职）人员45004500元、建国前参加革命工作的老工人元、建国前参加革命工作的老工人55005500元以内，
6、元以内，对超过起付标准但在最高限额以内的普通门诊医疗费用，按对超过起付标准但在最高限额以内的普通门诊医疗费用，按70%70%或或50%50%的的比例给予补偿。比例给予补偿。门诊慢门诊慢性病种性病种 高血压（高血压（、级）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝炎（中、重度）、系级）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝炎（中、重度）、系统性红斑狼疮、帕金森病统性红斑狼疮、帕金森病6 6种，一个年度按一定比例补偿。种，一个年度按一定比例补偿。门诊特定门诊特定诊疗项目诊疗项目 体外冲击波碎石、高压氧治疗、经血管介入诊疗、体外冲击波碎石、高压氧治疗、经血管介入诊疗、X X线计算机体层线计算机体层(CT)(CT)扫描、磁共振扫
7、描扫描、磁共振扫描(MRI)(MRI)、单光子发射计算机断层显象、单光子发射计算机断层显象(SPECT)(SPECT)、彩色多、彩色多普勒超声检查，按普勒超声检查，按70%70%或或60%60%的比例给予补偿。的比例给予补偿。门诊特门诊特定病种定病种 重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，在门诊使用治疗精神病药品时重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用所发生的费用 ；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用；丙型肝炎在门诊进行干扰素的费用；丙型肝炎在门诊进行干扰素（含普通和长效）、利巴韦林治（含普通和
8、长效）、利巴韦林治疗的费用疗的费用 。按一定比例补偿。按一定比例补偿。门诊门诊大病大病 尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排斥尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排斥药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放、化疗费，血友病、再生障碍性药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放、化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费。按一定比例补偿。贫血药费。按一定比例补偿。（2 2）住院统筹待遇）住院统筹待遇起付标准：起付标准：支付比例：对未退休（退职）人员支付支付比例：对未退休（退职）人员支付90%90%、退休、退休（退职）人员支付（退职）人员支付95%95%、建国前参加革命工作
9、退休、建国前参加革命工作退休的老工人支付的老工人支付96%96%。医疗机医疗机构级别构级别第一次第一次住院住院第二次第二次住院住院第三次第三次住院住院第四次及第四次及以上住院以上住院三级三级100010006006002402400 0二级二级7007005005002002000 0一级一级5005004004001601600 0注：退休（退职）人员起付标准为上述标准的注：退休（退职）人员起付标准为上述标准的80%80%（3）医疗救助待遇 医疗救助基金对未退休（退职）人员、医疗救助基金对未退休（退职）人员、退休（退职）人员支付退休（退职）人员支付95%95%、建国前参加、建国前参加革命工作
10、退休的老工人支付革命工作退休的老工人支付98%98%。统筹待遇年最高支付限额统筹待遇年最高支付限额统筹基金：统筹基金：1515万元万元 救助基金：上不封顶救助基金：上不封顶 居民医保：统筹待遇（含门诊、居民医保：统筹待遇（含门诊、住院、生育补偿）住院、生育补偿）门诊统筹待遇：普通门诊统筹门诊统筹待遇：普通门诊统筹 、门诊特定病、门诊特定病种种 、大病门诊。、大病门诊。项项 目目规规 定定普通门普通门诊统筹诊统筹一个保险年度内，参保人员发生的超过一个保险年度内，参保人员发生的超过200200元至元至12001200元元以内的费用，按以内的费用，按50%50%或或40%40%的比例给予补偿。的比例
11、给予补偿。门诊特门诊特定病种定病种参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的；白参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用；按规定给予补偿。用；按规定给予补偿。大病大病门诊门诊参保人员发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血参保人员发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，按规定给予补偿。按规定给予
12、补偿。住院统筹待遇：住院统筹待遇：医疗机构级别医疗机构级别成年居民成年居民未成年居民和未成年居民和“高校大学生高校大学生”三级三级起付标准为起付标准为600600元元/次，起付次，起付标准以上至最高限额之间由标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付居民医保基金支付70%70%起付标准为起付标准为600600元元/次，次，起付标准以上至最高限起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金额之间由居民医保基金支付支付85%85%二级、一级二级、一级起付标准为起付标准为300300元元/次，起付次，起付标准以上至最高限额之间由标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付居民医保基金支付80%80%起付标准为起
13、付标准为300300元元/次，次，起付标准以上至最高限起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金额之间由居民医保基金支付支付95%95%生育补偿生育补偿对连续参加居民医保满对连续参加居民医保满1 1年、且不符合享受职年、且不符合享受职工生育保险待遇的人员，实行生育医疗费用补工生育保险待遇的人员，实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用，由居民医保基金按规定支付。其中，医疗费用，由居民医保基金按规定支付。其中，住院分娩费用按住院结算办法支付，产前检查住院分娩费用按住院结算办法支付，产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。费用纳入普通门
14、诊统筹支付范围。统筹待遇年最高支付限额统筹待遇年最高支付限额 最高限额为最高限额为2020万元万元 。对连续参保缴费满。对连续参保缴费满年且继续参保的人员，居民医保基金最年且继续参保的人员，居民医保基金最高支付限额在当年的基础上增加高支付限额在当年的基础上增加5 5万。万。（六）管理服务（六）管理服务药品目录和医疗服务项目目录：甲类药品药品目录和医疗服务项目目录：甲类药品585585种、乙类药品种、乙类药品21702170种；甲类医疗服务项目种；甲类医疗服务项目39683968项、乙类医疗服务项目项、乙类医疗服务项目18951895项、丙类医疗服务项、丙类医疗服务项目项目13451345项。项
15、。医保定点医疗机构、定点零售药店：定点医疗医保定点医疗机构、定点零售药店：定点医疗机构机构193193家、定点零售药店家、定点零售药店145145家。家。刷医保卡结算为主、零星报销为辅的结算模式。刷医保卡结算为主、零星报销为辅的结算模式。（七）下一步工作（七）下一步工作细化落实细化落实社会保险法社会保险法；市级统筹：全市统一医保制度；市级统筹：全市统一医保制度；门诊统筹：提高参保人员门诊待遇；门诊统筹：提高参保人员门诊待遇；城乡统筹：居民医保与新型农村合作医城乡统筹：居民医保与新型农村合作医疗并轨；疗并轨；平衡职工医保与居民医保关系。平衡职工医保与居民医保关系。我市目前相关规定查询我市目前相关
16、规定查询职工医保：常州人社局官网可查询职工医保：常州人社局官网可查询“常州市市常州市市本级职工基本医疗保险宣传提纲（本级职工基本医疗保险宣传提纲（20122012年）年）”http:/ 二、生育保险二、生育保险（一）参保范围（一）参保范围（二）基金（二）基金（三）待遇（三）待遇（四）管理服务（四）管理服务（五）下一步工作（五）下一步工作（一）参保范围（一）参保范围目前我市参保范围还局限于各类企业。按照原目前我市参保范围还局限于各类企业。按照原省劳动保障厅苏劳社医省劳动保障厅苏劳社医2006520065号文件要求，号文件要求，参保范围要调整为本省行政区域内的各类企业、参保范围要调整为本省行政区域
17、内的各类企业、自收自支或企业化管理的事业单位以及民办非自收自支或企业化管理的事业单位以及民办非企业单位及其职工，逐步向有雇工的城镇个体企业单位及其职工，逐步向有雇工的城镇个体工商户及其雇工拓展，并积极探索灵活就业人工商户及其雇工拓展，并积极探索灵活就业人员参加生育保险的途径。员参加生育保险的途径。（二）基金（二）基金缴费基数：五险合一；缴费基数：五险合一；费率：费率：0.8%0.8%（原劳动部规定：费率最高（原劳动部规定：费率最高不得超过工资总额的不得超过工资总额的1%1%）；）；申报缴费：五险合一；申报缴费：五险合一；统筹层次：县为单位。统筹层次：县为单位。（三）待遇（三）待遇享受生育保险待
18、遇的人员：用人单位在职职工、退休享受生育保险待遇的人员：用人单位在职职工、退休（退职）女职工；职工未就业配偶；本次失业前已在（退职）女职工；职工未就业配偶；本次失业前已在用人单位参加生育保险，目前处于领取失业保险金期用人单位参加生育保险，目前处于领取失业保险金期间的的失业女职工。间的的失业女职工。生育保险待遇项目：生育保险待遇包括生育的医疗费生育保险待遇项目：生育保险待遇包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、女职工生育享受产假期间用、计划生育的医疗费用、女职工生育享受产假期间的生育津贴（以下简称的生育津贴（以下简称“生育津贴生育津贴”）、享受计划生）、享受计划生育手术休假期间的生育津贴（以下
19、简称育手术休假期间的生育津贴（以下简称“计划生育津计划生育津贴贴”）、一次性营养补助费、妇女病普查费用补偿等。）、一次性营养补助费、妇女病普查费用补偿等。不同人群享受的不同待遇项目不同人群享受的不同待遇项目参保在职女职工：缴费符合条件的人员（下同）可享参保在职女职工：缴费符合条件的人员（下同）可享受生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、生育津贴、受生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、生育津贴、计划生育津贴、一次性营养补助费、妇女病普查费用计划生育津贴、一次性营养补助费、妇女病普查费用补偿待遇；补偿待遇；参保在职男职工：可享受计划生育的医疗费用、计划参保在职男职工：可享受计划生育的医疗费用、计划生
20、育津贴待遇；生育津贴待遇；参保退休（退职）女职工：可享受计划生育的医疗费参保退休（退职）女职工：可享受计划生育的医疗费用待遇；用待遇；职工未就业配偶：可享受生育的医疗费用待遇；职工未就业配偶：可享受生育的医疗费用待遇；失业女职工：可享受生育的医疗费用和一次性营养补失业女职工：可享受生育的医疗费用和一次性营养补助费待遇。助费待遇。生育的医疗费用生育的医疗费用生育的医疗费用包括妊娠后的产前检查费、产时住院医疗费、因生育的医疗费用包括妊娠后的产前检查费、产时住院医疗费、因生育引起的流、引产医疗费和妊娠期间至产后生育引起的流、引产医疗费和妊娠期间至产后120120天内因生育并天内因生育并发疾病（以下简
21、称发疾病（以下简称“因生育并发疾病因生育并发疾病”）的住院医疗费。）的住院医疗费。产前检查费定额补贴待遇：妊娠产前检查费定额补贴待遇：妊娠3 3个月以上不满个月以上不满7 7个月流、引产的，个月流、引产的，产前检查费定额补贴标准为产前检查费定额补贴标准为500500元元/人；人；7 7个月以上引产及生育的，个月以上引产及生育的，产前检查费定额补贴标准为产前检查费定额补贴标准为10001000元元/人；人；产时住院医疗费用待遇：产时发生的符合规定的住院医疗费，产时住院医疗费用待遇：产时发生的符合规定的住院医疗费，42004200元以内部分由生育保险基金全额支付；超过元以内部分由生育保险基金全额支
22、付；超过42004200元的部分，元的部分，由生育保险基金支付由生育保险基金支付90%90%，个人承担，个人承担10%10%；妊娠期和产后并发症医疗费用待遇：因生育并发疾病发生的符合妊娠期和产后并发症医疗费用待遇：因生育并发疾病发生的符合规定的住院医疗费，由生育保险基金支付规定的住院医疗费，由生育保险基金支付90%90%，个人承担，个人承担10%10%。计划生育的医疗费用计划生育的医疗费用计划生育的医疗费用包括因计划生育需要，实计划生育的医疗费用包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、避孕药皮下埋植施放置（取出）宫内节育器、避孕药皮下埋植（取出）术、流产术、引产术、绝育和复通手（取出）
23、术、流产术、引产术、绝育和复通手术所发生的医疗费用。参保人员实施上述手术术所发生的医疗费用。参保人员实施上述手术时，符合规定的医疗费用，由生育保险基金按时，符合规定的医疗费用，由生育保险基金按规定支付。规定支付。享受产假期间的生育津贴享受产假期间的生育津贴女职工生育或者因生育引起流、引产享受休假期间，女职工生育或者因生育引起流、引产享受休假期间，生育保险基金按照职工生育时所在用人单位上年度职生育保险基金按照职工生育时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发生育津贴。生育津贴补偿期限工月平均缴费工资计发生育津贴。生育津贴补偿期限为：妊娠为：妊娠7 7个月（含）以上生（引）产的按个月（含）以上生（
24、引）产的按3 3个月计发个月计发生育津贴；妊娠生育津贴；妊娠3 3个月（含）以上、个月（含）以上、7 7个月以下流（引）个月以下流（引）产的按产的按1 1个半月计发生育津贴；妊娠个半月计发生育津贴；妊娠3 3个月以下流产的个月以下流产的按按1 1个月计发生育津贴；如遇有难产或多胞胎生育（每个月计发生育津贴；如遇有难产或多胞胎生育（每多生育一个）的增加半个月享受生育津贴；如遇有晚多生育一个）的增加半个月享受生育津贴；如遇有晚育并自愿领取独生子女父母光荣证者增加育并自愿领取独生子女父母光荣证者增加1 1个月生育津个月生育津贴。贴。享受计划生育手术休假期间的生享受计划生育手术休假期间的生 育津贴育津
25、贴职工享受计划生育手术休假期间，生育保险基金按照职工享受计划生育手术休假期间，生育保险基金按照职工计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均职工计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发计划生育津贴。计划生育津贴补偿期限缴费工资计发计划生育津贴。计划生育津贴补偿期限为：放置宫内节育器按为：放置宫内节育器按2 2天计发计划生育津贴；取出宫天计发计划生育津贴；取出宫内节育器按内节育器按1 1天计发计划生育津贴；输精管结扎按天计发计划生育津贴；输精管结扎按7 7天天计发计划生育津贴；单纯输卵管结扎按计发计划生育津贴；单纯输卵管结扎按2121天计发计划天计发计划生育津贴；人工流产按生育津贴
26、；人工流产按1414天计发计划生育津贴；中期天计发计划生育津贴；中期终止妊娠按终止妊娠按3030天计发计划生育津贴；实施皮埋按天计发计划生育津贴；实施皮埋按3 3天计天计发计划生育津贴；取出皮埋按发计划生育津贴；取出皮埋按3 3天计发计划生育津贴。天计发计划生育津贴。同时施行两项手术的，可合并计算。同时施行两项手术的，可合并计算。一次性营养补助费一次性营养补助费符合享受国家规定符合享受国家规定9090天（含）以上产假天（含）以上产假的女职工，可领取一次性营养补助费。的女职工，可领取一次性营养补助费。补偿标准为我市市区上年度全部在岗职补偿标准为我市市区上年度全部在岗职工年平均工资的工年平均工资的
27、1%1%。妇女病普查费用补偿妇女病普查费用补偿参加我市市本级生育保险并正常履行缴费义务参加我市市本级生育保险并正常履行缴费义务的用人单位在职参保育龄妇女，每两年一次的的用人单位在职参保育龄妇女，每两年一次的妇女病基本项目普查费用由生育保险基金列支，妇女病基本项目普查费用由生育保险基金列支，基金支付标准为每基金支付标准为每2 2年年5050元元/人。由生育保险基人。由生育保险基金支付的妇女病普查基本项目为：妇科双合诊金支付的妇女病普查基本项目为：妇科双合诊检查、阴道分泌物常规检查、宫颈脱落细胞检检查、阴道分泌物常规检查、宫颈脱落细胞检查（防癌刮片）、乳腺疾病筛查（红外线检查）查（防癌刮片）、乳腺
28、疾病筛查（红外线检查）、盆腔、盆腔B B超检查。超检查。（四）管理服务（四）管理服务药品目录和医疗服务项目目录：生育保险用药范围按药品目录和医疗服务项目目录：生育保险用药范围按照国家和省的基本医疗保险、工伤保险和生育保险药照国家和省的基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录执行。诊疗项目及医疗服务设施范围在基本医品目录执行。诊疗项目及医疗服务设施范围在基本医疗保险的基础上，根据生育医疗的特点，将其中和生疗保险的基础上，根据生育医疗的特点，将其中和生育相关的、目前分类为丙类的部分项目纳入生育保险育相关的、目前分类为丙类的部分项目纳入生育保险基金支付范围。对乙类药品和项目，生育保险基金支基金支付范
29、围。对乙类药品和项目，生育保险基金支付时，个人自付比例均定为付时，个人自付比例均定为0 0；生育保险定点医疗机构：生育保险定点医疗机构：5050家；家；刷医保卡结算和零星报销相结合的模式。刷医保卡结算和零星报销相结合的模式。（五）下一步工作（五）下一步工作细化落实细化落实社会保险法社会保险法；扩大履盖面：将机关事业单位、个体工商户、扩大履盖面：将机关事业单位、个体工商户、灵活就业人员纳入保险范围；灵活就业人员纳入保险范围；提高参保人员待遇：按照提高参保人员待遇：按照“以支定收以支定收”原则；原则；提高基金使用效率；提高基金使用效率；市级统筹：在全市统一生育保险制度；市级统筹：在全市统一生育保险
30、制度；平衡生育保险与居民医保生育待遇的关系。平衡生育保险与居民医保生育待遇的关系。三、工伤保险三、工伤保险（一）参保范围（一）参保范围（二）基金（二）基金（三）工伤认定（三）工伤认定（四）劳动能力鉴定（四）劳动能力鉴定（五）工伤待遇（五）工伤待遇（六）保险责任（六）保险责任 （七）工伤判定（七）工伤判定（八）下一步工作（八）下一步工作（一）参保范围（一）参保范围参保范围：中华人民共和国境内的企业、参保范围：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户
31、。组织和有雇工的个体工商户。目前不需参保的单位：公务员和参照公目前不需参保的单位：公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员作人员 。（二）基金（二）基金缴费基数：五险合一；缴费基数：五险合一；费率：基准费率浮动费率；费率：基准费率浮动费率；申报缴费：五险合一；申报缴费：五险合一；统筹层次：县为单位。统筹层次：县为单位。基准费率基准费率行业行业类别类别基准基准费率费率行行 业业 名名 称称一一0 0。5%5%银行业，证券业，保险业，其他金融活动业，居民服务业，其他服务业，租赁业，商银行业，证券业，保险业，其他金融活动业，居民服务业，其他服务业，租赁
32、业，商务服务业，住宿业，餐饮业，批发业，零售业，仓储业，邮政业，电信和其他传输服务服务业，住宿业，餐饮业，批发业，零售业，仓储业，邮政业，电信和其他传输服务业，计算机服务业，软件业，卫生，社会保障业，社会福利业，新闻出版业，广播、务业，计算机服务业，软件业，卫生，社会保障业，社会福利业，新闻出版业，广播、电视、电影和音像业，文化艺术业，教育，研究与试验发展，专业技术业，科技交流电视、电影和音像业，文化艺术业，教育，研究与试验发展，专业技术业，科技交流和推广服务业，城市公共交通业和推广服务业，城市公共交通业 二二1%1%房地产业，体育，娱乐业，水利管理业，环境管理业，公共设施管理业，农副食品加房
33、地产业，体育，娱乐业，水利管理业，环境管理业，公共设施管理业，农副食品加工业，食品制造业，饮料制造业，烟草制品业，纺织业，纺织服装、鞋、帽制造业，工业，食品制造业，饮料制造业，烟草制品业，纺织业，纺织服装、鞋、帽制造业，皮革、毛皮、羽绒及其制品业，林业，农业，畜牧业，渔业、农、林、牧、渔服务业，皮革、毛皮、羽绒及其制品业，林业，农业，畜牧业，渔业、农、林、牧、渔服务业，木材加工及木、竹、藤、草制品业，家具制造业，造纸及纸制品业，印刷业和记录媒木材加工及木、竹、藤、草制品业，家具制造业，造纸及纸制品业，印刷业和记录媒介的复制，文教体育用品制造业，化学纤维制造业，医药制造业，通用机械制造业，介的复
34、制，文教体育用品制造业，化学纤维制造业，医药制造业，通用机械制造业，专用机械制造业，交通运输设备制造业，电气机械及器材制造业，仪器仪表及文化，专用机械制造业，交通运输设备制造业，电气机械及器材制造业，仪器仪表及文化，办公用机械制造业，非金属矿物制品业，金属制品业，橡胶制品业，塑料制品业，通办公用机械制造业，非金属矿物制品业，金属制品业，橡胶制品业，塑料制品业，通信设备，计算机及其他电子设备制造业，工艺品及其他制造业，废弃资源和废旧材料信设备，计算机及其他电子设备制造业，工艺品及其他制造业，废弃资源和废旧材料回收加工业，电力、热力的生产和供应业，燃气生产和供应业，水的生产和供应业，回收加工业，电
35、力、热力的生产和供应业，燃气生产和供应业，水的生产和供应业，房屋和土木工程建筑业，建筑安装业，建筑装饰业，其他建筑业，地质勘查业，铁路房屋和土木工程建筑业，建筑安装业，建筑装饰业，其他建筑业，地质勘查业，铁路运输业，道路运输业，水上运输业，航空运输业，管道运输业，装卸搬运和其他运输运输业，道路运输业，水上运输业，航空运输业，管道运输业，装卸搬运和其他运输服务业服务业 三三2%2%石油加工，炼焦及核心燃料加工业，化学原料及化学制品制造业，黑色金属冶炼及压石油加工，炼焦及核心燃料加工业，化学原料及化学制品制造业，黑色金属冶炼及压延加工业、有色金属冶炼及压延加工业、石油和天然气开采业，黑色金属矿采选
36、业，延加工业、有色金属冶炼及压延加工业、石油和天然气开采业，黑色金属矿采选业，有色金属矿采选业，非金属矿采选业，煤炭开采和洗选业，其他采矿业有色金属矿采选业，非金属矿采选业，煤炭开采和洗选业，其他采矿业 浮动费率浮动费率支支支支 缴缴缴缴 率率率率费率浮动标准费率浮动标准费率浮动标准费率浮动标准0 0 0 0下浮到本行业基准费率的下浮到本行业基准费率的下浮到本行业基准费率的下浮到本行业基准费率的50%50%50%50%大于大于大于大于0 0 0 0小于小于小于小于40%40%40%40%下浮到本行业基准费率的下浮到本行业基准费率的下浮到本行业基准费率的下浮到本行业基准费率的80%80%80%8
37、0%大于等于大于等于大于等于大于等于40%40%40%40%小于小于小于小于90%90%90%90%不实行浮动不实行浮动不实行浮动不实行浮动大于等于大于等于大于等于大于等于90%90%90%90%小于小于小于小于120%120%120%120%上浮到本行业基准费率的上浮到本行业基准费率的上浮到本行业基准费率的上浮到本行业基准费率的120%120%120%120%大于等于大于等于大于等于大于等于120%120%120%120%上浮到本行业基准费率的上浮到本行业基准费率的上浮到本行业基准费率的上浮到本行业基准费率的150%150%150%150%（三）工伤认定（三）工伤认定 1 1、认定标准：（认
38、定工伤、认定标准：（认定工伤7 7类、视同工伤类、视同工伤3 3类、不认定或不视同类、不认定或不视同3 3类）；类）；2 2、申请认定主体：用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织、申请认定主体：用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织 ；3 3、申请认定管辖：用人单位注册地、生产经营地；、申请认定管辖：用人单位注册地、生产经营地；4 4、申请认定时效：用人单位、申请认定时效：用人单位3030天、工伤职工或者其近亲属、工会组织天、工伤职工或者其近亲属、工会组织 1 1年；年；5 5、申请认定提交的材料：常州人社局网站、申请认定提交的材料：常州人社局网站“单位办事指南单位办事指南”有详细规有详细
39、规定，定，http:/ 6、受理申请工伤认定案件的条件：申请主体、属于管辖范围、规定时、受理申请工伤认定案件的条件：申请主体、属于管辖范围、规定时限内；限内；7 7、工伤案件办案期限：简易案件、工伤案件办案期限：简易案件1515天、一般案件天、一般案件6060天；天；8 8、受理案件后特殊情况的处理：中止案件、终止案件；、受理案件后特殊情况的处理：中止案件、终止案件；9 9、不服工伤案件处理的救济途径：、不服工伤案件处理的救济途径：6060日内行政复议或日内行政复议或3 3个月内行政诉讼。个月内行政诉讼。（四）劳动能力鉴定（四）劳动能力鉴定1 1、申请主体：用人单位、工伤职工或者其近亲属；、申
40、请主体：用人单位、工伤职工或者其近亲属；2 2、鉴定种类：初次鉴定、再次鉴定、复查鉴定、复核鉴定；、鉴定种类：初次鉴定、再次鉴定、复查鉴定、复核鉴定；3 3、鉴定范围：伤残等级鉴定、生活自理障碍程度等级鉴定、因工死、鉴定范围：伤残等级鉴定、生活自理障碍程度等级鉴定、因工死亡职工供养亲属丧失劳动能力程度鉴定、非法用工单位伤残人员亡职工供养亲属丧失劳动能力程度鉴定、非法用工单位伤残人员伤残等级鉴定、停工留薪期确认、安装辅助器具确认、工伤复发伤残等级鉴定、停工留薪期确认、安装辅助器具确认、工伤复发确认、现有伤病情与工伤关系确认；确认、现有伤病情与工伤关系确认；4 4、鉴定机构：设区的市、省级；、鉴定
41、机构：设区的市、省级；5 5、鉴定办案期限：、鉴定办案期限：6060日日3030日，复核鉴定日，复核鉴定2020日；日；6 6、不服鉴定结论的救济途径：可向省级劳动能力鉴定委员会提出再、不服鉴定结论的救济途径：可向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定的事项包括伤残等级鉴定、生活自理障碍程度等级鉴定、次鉴定的事项包括伤残等级鉴定、生活自理障碍程度等级鉴定、因工死亡职工供养亲属丧失劳动能力程度鉴定。因工死亡职工供养亲属丧失劳动能力程度鉴定。（五）工伤待遇（五）工伤待遇 1 1、工伤医疗待遇、工伤医疗待遇 ：基金支付；：基金支付；2 2、住院伙食补助费：基金支付，、住院伙食补助费：基金支付，2020元
42、元/天；天；3 3、异地就医所需的交通、食宿费用：基金支付，交通费支付方、异地就医所需的交通、食宿费用：基金支付，交通费支付方式实行凭据报销式实行凭据报销 ，住宿费，住宿费150150元元/天限额凭据报销；天限额凭据报销；4 4、工伤康复费用：基金支付；、工伤康复费用：基金支付；5 5、配置辅助器具费用：基金支付；、配置辅助器具费用：基金支付；6 6、停工留薪期内工资福利待遇：用人单位支付；、停工留薪期内工资福利待遇：用人单位支付；7 7、停工留薪期内护理费用：用人单位承担；、停工留薪期内护理费用：用人单位承担；8 8、已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护、已经评定伤残等级并经
43、劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的生活护理费：基金支付；理的生活护理费：基金支付；9 9、一次性伤残补助金：基金支付；、一次性伤残补助金：基金支付；1010、伤残津贴：基金支付；、伤残津贴：基金支付；1111、一次性工伤医疗补助金：基金支付；、一次性工伤医疗补助金：基金支付；1212、一次性伤残就业补助金：用人单位支付；、一次性伤残就业补助金：用人单位支付；1313、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：基金支、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：基金支付。付。停工留薪期内由用人单位承担的停工留薪期内由用人单位承担的 护理费用支付标准护理费用支付标准 工伤职工在停工留薪期间
44、生活不能自理需要护理的，工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由用人单位负责。如用人单位未提供护理或同意职工由用人单位负责。如用人单位未提供护理或同意职工自己安排护理的，护理费标准按以下情形处理：自己安排护理的，护理费标准按以下情形处理：住院期间有专门护工护理的，按护理费单据载明的金住院期间有专门护工护理的，按护理费单据载明的金额确定；安排有固定收入来源的亲属护理的，按其亲额确定；安排有固定收入来源的亲属护理的，按其亲属收入证明载明的金额确定，但不得超过当地上一年属收入证明载明的金额确定，但不得超过当地上一年度职工社会平均工资；安排无固定收入来源的亲属护度职工社会平均工资；安排无固定收
45、入来源的亲属护理的，可按当地一般护工市场价格水平确定。护理人理的，可按当地一般护工市场价格水平确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的除外。工伤职工出院后，如需护理的，应凭医疗见的除外。工伤职工出院后，如需护理的，应凭医疗机构证明，按上述标准执行。机构证明，按上述标准执行。已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的生活护理委员会确认需要生活护理的生活护理费标准费标准生活护理生活护理种类种类生生 活活 护护 理理 费费 标标 准准完全护理完全护理统筹地区上年度职工月平均工资的统筹地区
46、上年度职工月平均工资的50%50%大部分大部分护理护理统筹地区上年度职工月平均工资的统筹地区上年度职工月平均工资的40%40%部分部分护理护理统筹地区上年度职工月平均工资的统筹地区上年度职工月平均工资的30%30%一次性伤残补助金标准级别级别 条例条例修订后修订后标准标准 条例条例修订前修订前标准标准 增加待遇增加待遇 1 1级级2727个月本人工资个月本人工资2424个月本人工资个月本人工资+3+3个月个月2 2级级2525个月本人工资个月本人工资2222个月本人工资个月本人工资+3+3个月个月3 3级级2323个月本人工资个月本人工资2020个月本人工资个月本人工资+3+3个月个月4 4级
47、级2121个月本人工资个月本人工资1818个月本人工资个月本人工资+3+3个月个月5 5级级1818个月本人工资个月本人工资1616个月本人工资个月本人工资+2+2个月个月6 6级级1616个月本人工资个月本人工资1414个月本人工资个月本人工资+2+2个月个月7 7级级1313个月本人工资个月本人工资1212个月本人工资个月本人工资+1+1个月个月8 8级级1111个月本人工资个月本人工资1010个月本人工资个月本人工资+1+1个月个月9 9级级9 9个月本人工资个月本人工资8 8个月本人工资个月本人工资+1+1个月个月1010级级7 7个月本人工资个月本人工资6 6个月本人工资个月本人工资
48、+1+1个月个月伤残津贴标准级别级别伤残津贴标准伤残津贴标准1 1级级为本人月工资的为本人月工资的90%90%2 2级级为本人月工资的为本人月工资的85%85%3 3级级为本人月工资的为本人月工资的80%80%4 4级级为本人月工资的为本人月工资的75%75%5 5级级为本人月工资的为本人月工资的70%70%6 6级级为本人月工资的为本人月工资的60%60%一次性工伤医疗补助金标准一次性工伤医疗补助金标准级别级别支支 付付 标标 准准5 5级级（75.575.5岁岁-劳动者解除、终止劳动关系时的年龄劳动者解除、终止劳动关系时的年龄)1.41.4个月的全市职工月平均工资个月的全市职工月平均工资
49、(职业病在上述基础职业病在上述基础上增发上增发40%,40%,下同下同)6 6级级（75.575.5岁岁-劳动者解除、终止劳动关系时的年龄劳动者解除、终止劳动关系时的年龄)1.21.2个月的全市职工月平均工资个月的全市职工月平均工资 7 7级级（75.575.5岁岁-劳动者解除、终止劳动关系时的年龄劳动者解除、终止劳动关系时的年龄)1 1个月的全市职工月平均工资个月的全市职工月平均工资 8 8级级（75.575.5岁岁-劳动者解除、终止劳动关系时的年龄劳动者解除、终止劳动关系时的年龄)0.80.8个月的全市职工月平均工资个月的全市职工月平均工资 9 9级级（75.575.5岁岁-劳动者解除、终
50、止劳动关系时的年龄劳动者解除、终止劳动关系时的年龄)0.40.4个月的全市职工月平均工资个月的全市职工月平均工资 1010级级（75.575.5岁岁-劳动者解除、终止劳动关系时的年龄劳动者解除、终止劳动关系时的年龄)0.20.2个月的全市职工月平均工资个月的全市职工月平均工资 一次性伤残就业补助金标准伤残伤残等级等级不满不满2020周周岁岁满满2020周周岁不满岁不满3030周岁周岁满满3030周周岁不满岁不满4040周岁周岁满满4040周周岁不满岁不满5050周岁周岁满满5050周周岁不满岁不满5555周岁周岁满满5555周周岁不满岁不满6060周岁周岁5 5级级3636个月个月3030个月