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1、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022 年）一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分（含竞价药品） 五、中药饮片部分凡例国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（简称药品目录）是基本医疗保险和生育保险基金支付 药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购 买与使用药品不受药品目录的限制。工伤保险基金支付 药品费用范围参照本目录执行。凡例是对药品目录中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是药品目录的组成部分， 其内容与目录正文具有同等政策约束力。一、目录构成（一）药品目录西药部分、中成药部分、协议期内 谈判药品（含竞价药品，下同
2、）部分和中药饮片部分所列药 品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用 的药品。其中西药部分 1293 个，中成药部分 1311 个（含民族药 93 个），协议期内谈判药品部分 363 个（含西药 293个、中成药 70 个），共计 2967 个。（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理， 西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 246 个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。（四）药品目录包括限工伤保险基金准予支付费用 的品种 5 个；
3、限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分 类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要 治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受药品目录 分类的限制。（六）西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别 按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号 的先后次序无特别含义。三、名称与剂型（七）药品目录西药部分，2022 年直接新增以及由谈判药品部分转入的药品，采用国家药监
4、部门批准的通用 名称，剂型不单列。其他药品名称仍采用中文通用名，未包 括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列；中文通用名中主要 化学成分部分与药品目录中的名称一致且剂型相同，而 酸根或盐基不同的西药，属于药品目录的药品。药品目录中成药部分和协议期内谈判药品部分的药 品采用国家药监部门批准的通用名称，剂型不单列。药品目录收载的药品不区分商品名、规格或生产厂 家。通用名中包含罗马数字的药品单独列出。（八）西药剂型以中国药典“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以药品目录标注的为准。 合并归类的剂型见下表：合并归类的剂型包含的具体剂型口服常释剂型普通片剂（片、素片、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖
5、衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊缓释控释剂型缓释片、缓释包衣片、控释片、缓释胶囊、控释胶囊口服液体剂口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂）丸剂丸剂、滴丸颗粒剂颗粒剂、肠溶颗粒剂口服散剂散剂、药粉、粉剂外用散剂散剂、粉剂、撒布剂、撒粉软膏剂软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂贴剂贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂外用液体剂外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂硬膏剂硬膏剂、亲水硬膏剂凝胶剂乳胶剂、凝胶剂涂剂涂剂、涂膜剂、涂布剂栓剂栓剂、直肠栓、阴道栓滴眼剂滴眼剂
6、、滴眼液滴耳剂滴耳剂、滴耳液滴鼻剂滴鼻剂、滴鼻液吸入剂气雾剂、粉雾剂、吸入剂、吸入粉雾剂、干粉吸入剂、粉吸入剂、雾化溶 液剂、吸入气雾剂、吸入（用）溶液、吸入（用）混悬液、（鼻用）喷雾剂、鼻吸入气雾剂、雾化吸入用混悬液、吸入（用）气雾剂、雾化液注射剂注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、注射用乳剂、乳状注射液、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针、注射用浓溶液（九）中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、 糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含 软胶囊；其他剂型没有归并。（十）“备注”栏标有“”的药品，因其组成和适应症类 似而进
7、行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。具体如 下：1. 西药部分第 180 号“缓解消化道不适症状的复方OTC 制剂”包括：复方颠茄氢氧化铝片、复方嗜酸乳杆菌片、复 方碳酸钙咀嚼片、复方消化酶胶囊、复方胰酶散、复合乳酸 菌肠溶胶囊、铝镁颠茄片、铝镁混悬液。2. 西药部分第 721 号“抗艾滋病用药”是指国家免费治疗艾滋病方案内的药品。3. 西药部分第 1104 号“青蒿素类药物”是指原卫生部抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）中所列的以青蒿 素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药 物注射剂。4. 西药部分第 1156 号“缓解感冒症状的复方OTC 制剂”包括的品种（通用名称）见下
8、表：序号药品名称序号药品名称1氨酚伪麻胶囊29复方氨酚美沙糖浆2氨酚伪麻颗粒剂30复方氨酚那敏颗粒3氨酚伪麻美芬胶囊31复方氨酚葡锌片4氨酚伪麻美芬片32复方酚咖伪麻胶囊5氨酚伪麻美芬片()33复方氢溴酸右美沙芬糖浆6氨酚伪麻美芬片（）/苯酚伪麻片34复方锌布颗粒剂7氨酚伪麻美芬片（)35复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊8氨酚伪麻那敏胶囊36复方愈创木酚磺酸钾口服溶液9氨酚伪麻那敏胶囊(夜用）37复方愈酚喷托那敏糖浆10氨酚伪麻那敏片38咖酚伪麻片11氨酚伪麻那敏溶液39美酚伪麻片12氨咖麻敏胶囊40美敏伪麻口服液13氨咖愈敏溶液41美愈伪麻胶囊14氨麻苯美片42美愈伪麻口服溶液15氨麻美敏口服溶液剂
9、43美愈伪麻口服液16氨麻美敏片44喷托维林氯化铵片17氨麻美敏片（）45喷托维林氯化铵糖浆18氨麻美敏片（）46扑尔伪麻片19贝敏伪麻片47双扑伪麻颗粒20布洛伪麻分散片48伪麻那敏胶囊21布洛伪麻胶囊49右美沙芬愈创甘油醚糖浆22布洛伪麻颗粒剂50愈创维林那敏片23布洛伪麻片51愈酚喷托异丙嗪颗粒24酚咖麻敏胶囊52愈酚维林片25酚咖片53愈酚伪麻片26酚麻美敏胶囊54愈美胶囊27酚麻美敏片55愈美颗粒剂28酚美愈伪麻口服液56愈美片四、限定支付范围（十一）“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围， 是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付。工伤保
10、险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查 相关证据。1. “备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出 现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室 和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发 生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书 的修改，临床医师应根据病情和药品说明书合理用药。2. “备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使 用一线药品无效或不能耐受的证据。3. “备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于 工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险 基金支付范围。4. “备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是生育
11、保 险基金可以支付的药品，城乡居民参保人员发生的与生育有 关的费用时也可支付。（十二）协议期内谈判药品部分还规定了药品的支付标 准及协议有效期（支付标准有效期）。（十三）西药部分第 721 号“抗艾滋病用药”的药品， 不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋 病时，基本医疗保险基金可按规定支付。国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗 保险基金可按规定支付。（十四）参保人员使用西药部分第 252-264 号“胃肠外营养液”需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经 饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支 付。(十五）参保人员使用西药部分第 1216-1230 号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为 不能经饮食补充足够营养的住院患者时方予支付。（十六）中药饮片部分标注“”的指单独使用时不予 支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。五、其他（十七）中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黄”是指人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。 含天然麝香和天然牛黄的药品不予支付。