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1、医务人员手卫生医务人员手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)第一页，共三十七页。一、手卫生一、手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)的相关规定的相关规定手卫生相关规定(gudng)世界卫生组织2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”。2008年10月15日为“国际洗手日”2009年5月5日为首个“世界手卫生日”我国原卫生部2006年颁布医院感染管理办法明确了医务人员手卫生规范，手卫生成为医院管理年督导检查内容。第二页，共三十七页。一、手卫生的相关一、手卫生的相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xing
2、gun)规定规定手卫生相关规定2009年4月颁布了医务人员手卫生规范，12月1日实施 这是改变医务人员手行为习惯的一个(y)指南！也正式将手卫生推向一个高度！标志着手卫生将以行业标准的形式实施管理！第三页，共三十七页。一、手卫生一、手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)的相关规定的相关规定手卫生相关规定2015年7月清洁的手，呵护健康（2015-2018）手卫生专项工作指导方案 文件出处：国家卫计委院感质控中心 手卫生相关指标更加明确(mngqu)！手卫生持续改进常抓不懈！第四页，共三十七页。等级(dngj)评审细则医院手卫生指标：一、手卫生一、手卫生(wish
3、ng)(wishng)(wishng)(wishng)的相关规定的相关规定第五页，共三十七页。一、手卫生一、手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)的相关规定的相关规定等级评审细则(xz)医院手卫生指标：第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。手卫生可有效降低NIl有研究表明30%-40%的耐药菌感染是由手卫生不当所致(su zh)的l国外有研究表明，通过手卫生可降低30%的NI。第八页，共三十七页。皮肤(p f)上的居住着 暂居暂居菌菌 常驻常驻菌菌皮肤上的主要皮肤上的主要(zhyo)细菌细菌第九页，共三十七页。常驻菌与暂居菌和医院感染(gnrn)的关系常驻菌暂
4、居菌皮肤上持有的固有寄居菌寄居在皮肤表层不易被机械摩擦清洗洗手容易被清除常有细菌有：凝固酶阴性葡凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属属、不动杆菌属接触患者或被污染的物体表面时刻获得，可随时通过手传播一般情况下不致病与医院感染密切相关第十页，共三十七页。（二）手卫生（二）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)的定义的定义洗 手卫生(wishng)手消毒 外科(wik)手消毒手卫生的概念第十一页，共三十七页。0101洗手洗手(x shu)(x shu)(x shu)(x shu)医务(yw)人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮
5、肤污垢、碎屑和部 分致病菌的过程。第十二页，共三十七页。0202卫生手消毒：医务(yw)员用速干手 消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。第十三页，共三十七页。03外科手消毒：外科手术人员 用肥皂和流动水洗手(x shu)，再用手消毒剂清除或杀 灭手部暂居菌和减少常 居菌的过程，使用的手 消毒剂可具有持续抗菌 活性。第十四页，共三十七页。（三）手卫生（三）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)的目的和方法的目的和方法手卫生的目的(md)1、清除指甲、手、前臂的污染及暂居菌2、将长居菌减少到最少程度3、抑制微生物的快速生长和再生4、有效地减少医院感染第十五页，共
6、三十七页。控制(kngzh)医院感染 洗洗手手最有效、最经济、最简单的方法是洗手 洗手。洗手(x shu)(x shu)第十六页，共三十七页。手卫生是切断感染手卫生是切断感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)传播的链条传播的链条传染 源易 感 染(gnrn)群传播(c h u n b )途径第十七页，共三十七页。（三）手卫生的目的（三）手卫生的目的(md)(md)(md)(md)和方法和方法洗手(x shu)方法（大六步）1、湿手 2、取液 3、揉搓 4、冲洗 5、干手 6、护肤第十八页，共三十七页。(三）手卫生三）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wish
7、ng)的目的和方法的目的和方法七步揉搓法（小六步）内、外、夹、弓、大、立、完（腕）1、掌心(zhngxn)相对，手指并拢，相互揉搓（内）2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行（外）3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（夹）4、弯曲手指是关节在一掌心旋转揉搓，交替进行（弓）5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交替进行（大）6、将五指尖并拢放另一掌心旋转揉搓，交替进行（立）7、必要时增加腕部。（完）第十九页，共三十七页。(三）手卫生的目的三）手卫生的目的(md)(md)(md)(md)和方法和方法第二十页，共三十七页。洗手时的注意事项1、洗手时应注意摘除手部饰物2、洗手揉搓双手至少15秒3、全面理解洗手
8、每个步骤的意义4、摘手套(shuto)后要洗手5、洗手全过程需要1分钟左右第二十一页，共三十七页。手卫生存在的不足:步骤不全 时间不够 方法不当(b dn)配置不足 知识欠缺第二十二页，共三十七页。（四）手卫生设施与配置（四）手卫生设施与配置(pizh)(pizh)(pizh)(pizh)医务人员手卫生规范要求(yoqi)：手术室、产房、ICU、新生儿室、血液透析室、口腔科、感染性疾病科、消毒供应室等重点部门应配备非手触式水龙头有条件的医疗机构诊疗区域均宜配备非手触式水龙头第二十三页，共三十七页。清洁剂的管理：肥皂应保持清洁与干燥盛放皂液的容器应为一次性使用重复使用的容器应每周清洁与消毒皂液有
9、浑浊(hnzhu)或变色应及时更换并清洁与消毒容器第二十四页，共三十七页。规范规范(gufn)(gufn)(gufn)(gufn)合格的洗手设施合格的洗手设施第二十五页，共三十七页。使用手消毒剂的方法：按照七步洗手法进行揉搓取液量及揉搓时间应严格遵循产品(chnpn)使用说明。卫生手消毒取液量3-5ml,揉搓1分钟外科手消毒：取液量5-10ml揉搓2-6分钟第二十六页，共三十七页。（五）手卫生（五）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)时机与指征时机与指征洗手与卫生手消毒(xio d)的原则：当手部有血液、体液及其他肉眼可见污染时，应用肥皂和流动水洗手。手部无肉
10、眼可见污染时，应用速干手消毒剂消毒双手代替洗手第二十七页，共三十七页。（五）手卫生（五）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)时机与指征时机与指征“先洗手，后卫生手消毒(xio d)”的指征接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染患者污物后第二十八页，共三十七页。（五）手卫生（五）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)时机与指征时机与指征*洗手指征（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触患者
11、的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境和物品后。（6）处理药物(yow)或配餐前。第二十九页，共三十七页。重 要 的 手 卫 生 时 刻第三十页，共三十七页。（五）手卫生（五）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)时机与指征时机与指征外科手消毒遵循的原则：1、先洗手，后消毒 2、不同手术之间，手套(shuto)破损或手被污染时 应重新进行外科手消毒第三十一页，共三十七页。第三十二页，共三十七页。（五）手卫生（五）手卫生(wishng)(wishng)(wishn
12、g)(wishng)时机与指征时机与指征外科洗手的注意事项：1、指甲要短，不超过1.5mm，或不能超过指尖2、不要美甲，戴人工指甲、涂指甲油、不戴首饰3、整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部4、洗手与消毒可用海绵，其他揉搓(ru cuo)用品或双手相互揉搓(ru cuo)5、术后摘除手套后应用肥皂清洁双手第三十三页，共三十七页。（六）手卫生（六）手卫生(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)的监测和观察的监测和观察手卫生观察的重点(zhngdin)有哪些？手 卫 生(wishng)依 从 性手卫生正确性手卫生的设施手消剂的使用1432第三十四
13、页，共三十七页。（六）手卫生的监测（六）手卫生的监测(jin c)(jin c)(jin c)(jin c)和观察和观察手卫生依从性的概念 手卫生依从性指医护人员按照手卫生的指征应做的洗手或手消毒。计算方法：手卫生行动(xngdng)数手卫生依从性 100%手卫生的时机数第三十五页，共三十七页。（六）手卫生的监测（六）手卫生的监测(jin c)(jin c)(jin c)(jin c)和观察和观察手卫生消毒效果的监测监测方法：采样时间：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应(xingyng)中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦
14、2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。判定标准：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结医务人员手卫生。世界卫生组织2005年10月10日正式颁布了“手卫生指南”。2009年5月5日为首个“世界手卫生日”。2009年4月颁布了医务人员手卫生规范，12月1日实施。2015年7月清洁的手，呵护(hh)健康（2015-2018）手卫生专项工作指导方案。常驻菌与暂居菌和医院感染的关系。（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。4、洗手与消毒可用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓第三十七页，共三十七页。