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1、国际心肺复苏指南新第1页，共34页，编辑于2022年，星期六学习内容n1.心肺复苏的意义；n1.2010心肺复苏指南几个主要的变化；n2.现场徒手心肺复苏的操作要领第2页，共34页，编辑于2022年，星期六一一.心肺复苏的意义心肺复苏的意义n心跳停止心跳停止4分钟内分钟内进行进行CPR-BLS，并于并于8分分钟内进行进一步生命支持（钟内进行进一步生命支持（ALS），），则病人则病人的生存率的生存率43%；n4分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救能救活。活。n70%以上以上的的猝死猝死发生在院前发生在院前 强调黄金强调黄金4分钟分钟第3页，共34页，编辑于2022年，
2、星期六二.几个主要的变化1生存链数量的改变2CPR操作顺序的变化3几个数字的变化第4页，共34页，编辑于2022年，星期六1.生存链数量的改变n由2005年的四个生存链改为五个生存链：n（1）尽早识别与激活EMSS；n（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；第5页，共34页，编辑于2022年，星期六1.生存链数量的改变n（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；n（4）有效的高级生命支持（ALS）；n（5）综合的心脏骤停后处理。第6页，共34页，编辑于2022年，星期六2.CPR操作顺序的变化：n2005年A-B-C2010年C-A
3、-Bn适用于成人，儿童和婴儿，不包括新生儿和溺水病人第7页，共34页，编辑于2022年，星期六三.几个数字的变化n（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”n（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”第8页，共34页，编辑于2022年，星期六三.几个数字的变化n（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 n（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求将ABC改变为CAB第9页，共34页，编辑于2022年，星期六三.几个数字的变化n（5）除颤能量不变，但更强调CPR n（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA
4、者常规使用阿托品n（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%第10页，共34页，编辑于2022年，星期六三.几个数字的变化n（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 n（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s第11页，共34页，编辑于2022年，星期六第12页，共34页，编辑于2022年，星期六1、判断环境是否安全n快速评估现场环境，首先确定现场安全。第13页，共34页，编辑于2022年，星期六 2 2、判断患者的反应、判断患者的反应n突然意识丧失突然意识丧失n 拍其双肩拍其双肩 大声呼叫大声呼叫 “喂，你怎喂，你怎么啦？么啦？”轻拍重呼轻拍重呼第14页，共34页，
5、编辑于2022年，星期六3、呼救启动、呼救启动EMSS患者无反应立即呼救患者无反应立即呼救:“快来人那，有人需快来人那，有人需要抢救要抢救.”第15页，共34页，编辑于2022年，星期六或请人帮助拨打或请人帮助拨打120,取取AED第16页，共34页，编辑于2022年，星期六第一目击者不得离开病人，开始徒手第一目击者不得离开病人，开始徒手心肺复苏。心肺复苏。第17页，共34页，编辑于2022年，星期六4、判断脉搏（专业者）n摸颈动脉搏动n部位喉结旁开2-3cm，食指和中指横放在喉结处，向一侧水平滑动2-3cm。n时间10秒第18页，共34页，编辑于2022年，星期六5、实施、实施CAB n患者
6、无意识，患者无意识，无脉搏，立即无脉搏，立即胸外心脏按压胸外心脏按压30次次。CC、胸外心脏按压、胸外心脏按压第19页，共34页，编辑于2022年，星期六n两乳头连线中点两乳头连线中点1、心脏按压部位、心脏按压部位第20页，共34页，编辑于2022年，星期六频率：至少频率：至少100100次（次（1818秒秒3030次）次）深度：成人至少深度：成人至少5cm.5cm.婴儿大约婴儿大约4cm4cm，儿童，儿童大约大约5cm5cm。2、按压频率、深度、按压频率、深度第21页，共34页，编辑于2022年，星期六 以掌跟按压以掌跟按压3、按压手法、按压手法 第22页，共34页，编辑于2022年，星期六
7、n两手手指重叠跷起两手手指重叠跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁按压手法按压手法第23页，共34页，编辑于2022年，星期六4、按压姿势、按压姿势n按压时上半身前倾，腕、肘、肩按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直关节伸直，以髋关节为轴，垂直向以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压部肌肉的力量进行按压！第24页，共34页，编辑于2022年，星期六按压姿势示意图至少至少5cm5cm第25页，共34页，编辑于2022年，星期六错误1 肘部弯曲第26页，共34页，编辑于2022年，星期六错误2 手掌交叉第27页，共34页，编辑于202
8、2年，星期六A、开放气道清理呼吸道分泌物，取出假牙，开放清理呼吸道分泌物，取出假牙，开放气道，气道，“取消一听二看三感觉来判断取消一听二看三感觉来判断呼吸呼吸”！耗时耗时第28页，共34页，编辑于2022年，星期六开放气道方法n仰面抬仰面抬颏法颏法压额抬颚（压额抬颚（Head tilt）法法n托下颌法托下颌法下颚突出法下颚突出法(Jaw thrust)（疑疑颈椎受伤时使用）颈椎受伤时使用）对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 第29页，共34页，编辑于2022年，星期六仰面抬颏法仰面抬颏法n要领：用左手的小鱼肌按压患者的前额，要领：用左手的小鱼肌按压患者的前额，使头部后仰，同时用使头部后
9、仰，同时用右手的食指及中指右手的食指及中指将下颏托起。将下颏托起。第30页，共34页，编辑于2022年，星期六托下颌法（头颈部外伤适用）n双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双手在患者头部两侧、握紧下颌角，n双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。下颌、拇指分开口唇。第31页，共34页，编辑于2022年，星期六B B、人工呼吸、人工呼吸n口对口：开放气道捏鼻子口对口正常吸气缓慢呼气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出胸廓回落。n避免过度通气第32页，共34页，编辑于2022年，星期六评价评价CPR有效指标：有效指标：n意识恢复n有自主呼吸n触及大动脉搏动n瞳孔缩小n面色红润，皮温变暖第33页，共34页，编辑于2022年，星期六心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。确定病人已死亡。心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。回缩。第34页，共34页，编辑于2022年，星期六