糖尿病的自我管理.pptx

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1、会计学1糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理2一、糖尿病监测及自我管理一、糖尿病监测及自我管理 （一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测 （二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测 （三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理第1页/共44页3（一）一般监测（一）一般监测1.1.血压（每次就诊时复查）血压（每次就诊时复查）2.2.2.2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白3.3.3.3.尿糖监测尿糖监测尿糖监测尿糖监测4.4.4.4.尿酮体的监测尿酮体的监测尿酮体

2、的监测尿酮体的监测5.5.5.5.血脂监测血脂监测血脂监测血脂监测第2页/共44页4（一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测1.1.血压（每次就诊时复查）血压（每次就诊时复查）2.BMI2.BMI和腰臀比（每和腰臀比（每3 3个月复查）个月复查）（1 1）体质指数（）体质指数（BMIBMI）（2 2 2 2）腰臀比）腰臀比）腰臀比）腰臀比第3页/共44页5（一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测2.BMI2.BMI2.BMI2.BMI和腰臀比（每和腰臀比（每和腰臀比（每和腰臀比（每3 3 3 3个月复查）个月复查）个月复查）个月复查）（1 1 1 1）体质指数（

3、）体质指数（）体质指数（）体质指数（BMIBMIBMIBMI）=体重体重体重体重(kg)/(kg)/(kg)/(kg)/身长身长身长身长 (m)(m)(m)(m)2 2 2 2BMI(kg/m2)BMI(kg/m2)体重过低体重过低18.518.5正常正常18.518.523.923.9超重超重24.024.027.927.9肥胖肥胖28.028.0第4页/共44页6（一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测（一）一般监测2.BMI2.BMI2.BMI2.BMI和腰臀比（每和腰臀比（每和腰臀比（每和腰臀比（每3 3 3 3个月复查）个月复查）个月复查）个月复查）（2 2 2 2）腰臀比）腰臀比

4、）腰臀比）腰臀比 (WHO)(WHO)(WHO)(WHO)腰、臀围及腰臀围比值（腰、臀围及腰臀围比值（腰、臀围及腰臀围比值（腰、臀围及腰臀围比值（WHRWHRWHRWHR）=W=W=W=W（cmcmcmcm）/H/H/H/H（cmcmcmcm）男性男性男性男性0.9 0.9 0.9 0.9 女性女性女性女性0.850.850.850.85第5页/共44页7（二）代谢控制指标（二）代谢控制指标监测监测 1.1.1.1.血糖监测血糖监测血糖监测血糖监测2.2.2.2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白3.3.3.3.尿糖监测尿糖监测尿糖监测尿糖监测4.4.4.4.尿酮体的监测尿酮体的

5、监测尿酮体的监测尿酮体的监测5.5.5.5.血脂监测血脂监测血脂监测血脂监测第6页/共44页8（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测 1.1.1.1.血糖监测血糖监测血糖监测的时间：血糖监测的时间：每餐前；餐后每餐前；餐后2 2小时；睡前；小时；睡前；出现低血糖症状时；如有空腹高出现低血糖症状时；如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖。血糖，应检测夜间的血糖。不同时间血糖监测的意义为：不同时间血糖监测的意义为：（1 1）餐前半小时：利于检出低）餐前半小时：利于检出低血糖；（血糖；（2 2）餐后）餐后2 2小时：利于检小时：利于检出高血糖；（出高血糖；

6、（3 3）夜间血糖监测：）夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖利于发现夜间低血糖或高血糖 第7页/共44页9（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测 血糖正常值：血糖正常值：空腹空腹:3.9-6.1mmol/L;:3.9-6.1mmol/L;餐后餐后2 2小时小时:7.8mmol/L:7.8mmol/L老年人老年人:空腹空腹:7.8mmol/L;:7.8mmol/L;餐后餐后:11.1mmol/L:11.1mmol/L良好良好一般一般 不良不良 空腹血糖空腹血糖（mmol/Lmmol/L）4.4-6.14.4-6.17.07.07.07.0餐

7、后餐后2 2小时血糖小时血糖（mmol/Lmmol/L）4.4-8.0 4.4-8.0 10 10 10 10 第8页/共44页10（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测 2.2.2.2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)是评价血糖控制情况的是评价血糖控制情况的金标准金标准，反映近反映近2-32-3个月血糖控制的平均个月血糖控制的平均水平。水平。正常值为：正常值为：3.83.86.2%6.2%。血糖控制未达到目标或治疗方案血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，每调整后，每3 3个月检查一次个月检查一次血糖控制达到目标每

8、年至少检查血糖控制达到目标每年至少检查2 2次次第9页/共44页11（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测 3.3.3.3.尿糖监测尿糖监测尿糖监测尿糖监测好处：大多数病人容易做到；价格好处：大多数病人容易做到；价格低廉；无创检查；操作简单；可用低廉；无创检查；操作简单；可用于儿童及经济不发达的地区。于儿童及经济不发达的地区。缺点：需要留尿的容器；无法提示缺点：需要留尿的容器；无法提示低血糖；受肾功能的影响较大；由低血糖；受肾功能的影响较大；由于肾糖阈的影响，对高血糖的检出于肾糖阈的影响，对高血糖的检出不敏感。不敏感。第10页/共44页12（二

9、）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测 4.4.4.4.尿酮体的监测尿酮体的监测尿酮体的监测尿酮体的监测尿酮体的监测是尿酮体的监测是1 1型糖尿病、糖尿型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。糖尿病管理中的重要组成部分。任何糖尿病患者出现以下情况需要任何糖尿病患者出现以下情况需要检测尿酮体的情况：应激；发生其检测尿酮体的情况：应激；发生其他伴随疾病；血糖他伴随疾病；血糖16.7mmol/L16.7mmol/L。第11页/共44页13（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控

10、制指标监测（二）代谢控制指标监测 5.5.5.5.血脂监测血脂监测血脂监测血脂监测建议糖尿病患者每年检查一次血脂建议糖尿病患者每年检查一次血脂高血脂进行非调脂药物治疗，每高血脂进行非调脂药物治疗，每3 3月复查，达标后每月复查，达标后每6 61212个月复查个月复查一次一次高血脂进行调脂药物治疗，每高血脂进行调脂药物治疗，每6 68 8周复查，达标后每周复查，达标后每4 46 6月或月或1212个月个月复查一次复查一次 第12页/共44页14（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测（二）代谢控制指标监测 2 2型糖尿病血脂控制目标型糖尿病血脂控制目标 ：理想理想尚可尚

11、可差差TC(mmol/L)TC(mmol/L)4.5 4.5 4.5 4.5 6.0 6.0 HDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)1.1 1.1 1.11.10.9 0.9 0.9 0.9 TG(mmol/L)TG(mmol/L)1.5 1.5 2.2 2.2 2.2 2.2 LDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)2.6 2.6 2.62.64.0 4.0 4.0 4.0 第13页/共44页15（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理糖尿病主要慢性并发症包括：糖尿病主要慢性并发症包括：糖尿病主要慢性并发症包括：糖尿病主要慢性并发症包括：肾病；眼病；心脏

12、疾病；血管病变；神经肾病；眼病；心脏疾病；血管病变；神经肾病；眼病；心脏疾病；血管病变；神经肾病；眼病；心脏疾病；血管病变；神经病变；足病；其它：口腔、皮肤等。病变；足病；其它：口腔、皮肤等。病变；足病；其它：口腔、皮肤等。病变；足病；其它：口腔、皮肤等。第14页/共44页16（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理1.1.肾病的监测及管理肾病的监测及管理 亚太区糖尿病防治指南建议，肾脏亚太区糖尿病防治指南建议，肾脏并发症应每年检测一次，肌苷并发症应每年检测一次，肌苷/血尿血尿素氮每季度查一次。中国糖尿病防素氮每季度查一次。中国糖

13、尿病防治指南没有明确建议。治指南没有明确建议。第15页/共44页17（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理1.1.肾病的监测及管理肾病的监测及管理（1 1）尿蛋白及肾功能的监测）尿蛋白及肾功能的监测 尿白蛋白排泄率是检查早期糖尿尿白蛋白排泄率是检查早期糖尿病肾病的敏感指标，即微量蛋白病肾病的敏感指标，即微量蛋白尿大于尿大于20g/min20g/min说明有早期糖尿说明有早期糖尿病肾病。病肾病。2424小时尿蛋白定量检查是出现临小时尿蛋白定量检查是出现临床糖尿病肾病时的指标，即蛋白床糖尿病肾病时的指标，即蛋白尿大于尿大于200ug

14、/min200ug/min（尿蛋白定量大（尿蛋白定量大于于0.5g/24h0.5g/24h）说明出现了临床糖）说明出现了临床糖尿病肾病。尿病肾病。血肌酐、血肌酐、2424小时肌酐清除率可评小时肌酐清除率可评价肾功能的情况，肾小球滤过率价肾功能的情况，肾小球滤过率是最准确的肾功能动态评价的指是最准确的肾功能动态评价的指标。标。第16页/共44页18（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理1.1.肾病的监测及管理肾病的监测及管理（2 2）如何加强对肾脏的保护）如何加强对肾脏的保护 每月查尿常规，检查尿蛋白，尿每月查尿常规，检查尿蛋白，

15、尿红白细胞的情况；红白细胞的情况；每月监测血压一次；每月监测血压一次；控制食盐及蛋白质的摄入量（已控制食盐及蛋白质的摄入量（已患肾病者：蛋白质患肾病者：蛋白质0.6-0.8 0.6-0.8 g/kg.d g/kg.d，优质蛋白，优质蛋白 20%20%，以牛，以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主。每日供给食盐肉为主。每日供给食盐 2g 2g 左右）左右）;每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能;避免使避免使用肾毒性药物用肾毒性药物,尽量减轻肾脏负担。尽量减轻肾脏负担。第17页/共44页19（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管

16、理（三）慢性并发症监测及管理2.2.眼病的监测及管理眼病的监测及管理（1 1）糖尿病患者眼科检查）糖尿病患者眼科检查 糖尿病患者常用的眼科检查有：糖尿病患者常用的眼科检查有：视力；视力；瞳孔对光反射；瞳孔对光反射；散散瞳后进行眼底检查瞳后进行眼底检查(青光眼患者禁青光眼患者禁忌散瞳忌散瞳)；眼科专家的检查：裂眼科专家的检查：裂隙灯检查隙灯检查:虹膜区、前房、前房角虹膜区、前房、前房角及视网膜；间接眼底镜及视网膜；间接眼底镜(单目镜单目镜)；测定眼压；眼底荧光造影。；测定眼压；眼底荧光造影。第18页/共44页20（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）

17、慢性并发症监测及管理2.2.眼病的监测及管理眼病的监测及管理（2 2）糖尿病视网膜病变的随诊）糖尿病视网膜病变的随诊 对于一般糖尿病患者，无视网膜对于一般糖尿病患者，无视网膜病变，每年随诊一次；有视网膜病变，每年随诊一次；有视网膜病变，则按病变程度制定随诊计病变，则按病变程度制定随诊计划。划。妊娠糖尿病患者，若无视网膜病妊娠糖尿病患者，若无视网膜病变，每三月随诊一次；若有视网变，每三月随诊一次；若有视网膜病变每月随诊一次膜病变每月随诊一次 第19页/共44页21（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理2.2.眼病的监测及管理眼病的

18、监测及管理（3 3）眼部自我监护）眼部自我监护定期测定血糖；定期测定血糖；控制血压；控制血压；不吸烟；不吸烟；定期检查视力和眼底。定期检查视力和眼底。第20页/共44页22（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理3.3.神经病变和血管病变的监测神经病变和血管病变的监测及管理及管理（1 1）神经系统检查）神经系统检查下肢下肢音叉振动觉和单尼龙丝检查音叉振动觉和单尼龙丝检查是筛查神经病变的最佳选择；是筛查神经病变的最佳选择；而神经电生理检查和神经传而神经电生理检查和神经传导速度检查是最敏感的检测导速度检查是最敏感的检测神经病变的检查，

19、但检查较神经病变的检查，但检查较痛苦。痛苦。第21页/共44页23（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理3.3.神经病变和血管病变的监测及神经病变和血管病变的监测及管理管理（2 2）大血管检查）大血管检查大血管检查的项目主要有：大血管检查的项目主要有：心电图心电图/动态心电图；运动试验动态心电图；运动试验（可检出无症状心肌缺血）；（可检出无症状心肌缺血）；超声心动图；冠状动脉造影；超声心动图；冠状动脉造影；TCDTCD（脑血管）；四肢血管超声。（脑血管）；四肢血管超声。第22页/共44页24（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并

20、发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理3.3.3.3.神经病变和血管病变的监测及管理神经病变和血管病变的监测及管理神经病变和血管病变的监测及管理神经病变和血管病变的监测及管理（3 3 3 3）心脏病和中风的自我预防）心脏病和中风的自我预防）心脏病和中风的自我预防）心脏病和中风的自我预防 定期做检查；定期做检查；定期做检查；定期做检查；良好控制血糖；良好控制血糖；良好控制血糖；良好控制血糖；积极控制高血压；积极控制高血压；积极控制高血压；积极控制高血压；避免高脂饮食，控制高血脂；避免高脂饮食，控制高血脂；避免高脂饮食，控制高血脂；避免高脂饮食，控制高血脂；控制体重；控

21、制体重；控制体重；控制体重；积极培养运动锻炼习惯，但不空腹做运动；积极培养运动锻炼习惯，但不空腹做运动；积极培养运动锻炼习惯，但不空腹做运动；积极培养运动锻炼习惯，但不空腹做运动；戒烟、酒，多饮水；戒烟、酒，多饮水；戒烟、酒，多饮水；戒烟、酒，多饮水；季节变换，天气骤变时注意自我保健；季节变换，天气骤变时注意自我保健；季节变换，天气骤变时注意自我保健；季节变换，天气骤变时注意自我保健；避免情绪大起大落，暴怒，或狂喜等避免情绪大起大落，暴怒，或狂喜等避免情绪大起大落，暴怒，或狂喜等避免情绪大起大落，暴怒，或狂喜等 第23页/共44页25（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢

22、性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理4.4.足部的自我护理足部的自我护理 每日用温水和中性肥皂洗脚每日用温水和中性肥皂洗脚,注注意洗净趾缝；意洗净趾缝；洗脚时水温不要过高以免烫伤；洗脚时水温不要过高以免烫伤；把趾甲剪短，但不要过短，轻轻把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；磨平边缘；每天检查足部有无异常；穿鞋时每天检查足部有无异常；穿鞋时注意检查鞋内有无异物；注意检查鞋内有无异物；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子穿合脚清洁柔软的鞋和袜子,线线袜透气性好；袜透气性好；冬季注意脚的保温和防裂。冬季注意脚的保温和防裂。第24页/共44页26糖糖尿尿病病足足第25页/共44页27（三）慢性并发症监测及

23、管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理5.5.口腔疾病的临床特点与自我护口腔疾病的临床特点与自我护理理 （1 1）糖尿病口腔疾病的临床特点）糖尿病口腔疾病的临床特点 对于糖尿病患者，牙龈炎，牙对于糖尿病患者，牙龈炎，牙周病、龋齿发病率显著增加，周病、龋齿发病率显著增加，常见口腔干燥症，龋齿及牙周常见口腔干燥症，龋齿及牙周感染容易波及颌骨及颌周软组感染容易波及颌骨及颌周软组织，容易扩散蔓延。织，容易扩散蔓延。第26页/共44页28（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理5.5.5.5.口腔

24、疾病的临床特点与自我护理口腔疾病的临床特点与自我护理口腔疾病的临床特点与自我护理口腔疾病的临床特点与自我护理 （2 2 2 2）口腔自我护理）口腔自我护理）口腔自我护理）口腔自我护理选择保健牙刷：刷头小，刷毛短、软、末端圆滑；选择保健牙刷：刷头小，刷毛短、软、末端圆滑；选择保健牙刷：刷头小，刷毛短、软、末端圆滑；选择保健牙刷：刷头小，刷毛短、软、末端圆滑；有效刷牙：温水刷牙，力度适当，每次三分钟；有效刷牙：温水刷牙，力度适当，每次三分钟；有效刷牙：温水刷牙，力度适当，每次三分钟；有效刷牙：温水刷牙，力度适当，每次三分钟；适当选用漱口水，牙线，不要用牙签剔牙；适当选用漱口水，牙线，不要用牙签剔牙

25、；适当选用漱口水，牙线，不要用牙签剔牙；适当选用漱口水，牙线，不要用牙签剔牙；早晚刷牙，饭后要漱口，嚼木糖醇口香糖；早晚刷牙，饭后要漱口，嚼木糖醇口香糖；早晚刷牙，饭后要漱口，嚼木糖醇口香糖；早晚刷牙，饭后要漱口，嚼木糖醇口香糖；每半年看一次牙医，检查并彻底洁治；每半年看一次牙医，检查并彻底洁治；每半年看一次牙医，检查并彻底洁治；每半年看一次牙医，检查并彻底洁治；在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素；能需用抗生素；能需用抗生素；能需用抗

26、生素；糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症。散及败血症。散及败血症。散及败血症。第27页/共44页29（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理（三）慢性并发症监测及管理6.6.皮肤护理皮肤护理 糖尿病患者皮肤易发生疖、痈、蜂糖尿

27、病患者皮肤易发生疖、痈、蜂窝组织炎等，所以应做好皮肤护窝组织炎等，所以应做好皮肤护理：理：（1 1）保持皮肤清洁；）保持皮肤清洁；（2 2）保持皮肤湿润，不皲裂；）保持皮肤湿润，不皲裂；（3 3）保持局部皮肤的干燥（足趾间、）保持局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）；腋窝、腹股沟）；（4 4）避免阳光暴晒；）避免阳光暴晒；（5 5）及时治疗皮肤疾病。）及时治疗皮肤疾病。第28页/共44页30二、特殊情况下的自我管理二、特殊情况下的自我管理 （一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理 （二）糖尿病旅游的管理（二）糖尿病旅游的管理（二

28、）糖尿病旅游的管理（二）糖尿病旅游的管理第29页/共44页31（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理1.1.1.1.常患疾病常患疾病常患疾病常患疾病2.2.2.2.生病期间血糖变化生病期间血糖变化生病期间血糖变化生病期间血糖变化3.3.3.3.糖尿病紧急状态下的识别糖尿病紧急状态下的识别糖尿病紧急状态下的识别糖尿病紧急状态下的识别4.4.4.4.生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则第30页/共44页32（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理1.1.1.1.常患疾病常患疾病常患疾病

29、常患疾病糖尿病患者易并发如下疾病糖尿病患者易并发如下疾病（1 1）感染性疾病：呼吸道感染、肺）感染性疾病：呼吸道感染、肺部感染、肺结核、泌尿系感染、皮部感染、肺结核、泌尿系感染、皮肤感染；肤感染；（2 2）心脑血管疾病；）心脑血管疾病；（3 3）胆囊炎、胆石症；）胆囊炎、胆石症；（4 4）其它：肿瘤、牙龈炎）其它：肿瘤、牙龈炎牙周病、牙周病、骨折、外伤。骨折、外伤。第31页/共44页33（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理2.2.生病期间血糖变化生病期间血糖变化（1 1）高血糖：合并感染或其它疾病）高血糖：合并感染或其它疾病时

30、，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮时，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增加，质激素等胰岛素拮抗激素分泌增加，胰岛素作用降低，血糖升高，脂肪胰岛素作用降低，血糖升高，脂肪分解代谢增强。分解代谢增强。（2 2）低血糖：消化道疾病或肝脏疾）低血糖：消化道疾病或肝脏疾病等可能影响食欲，不能正常进食，病等可能影响食欲，不能正常进食，在进食少的情况下，如果降糖药应在进食少的情况下，如果降糖药应用不当有引发低血糖的危险。用不当有引发低血糖的危险。第32页/共44页34（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理3.3.糖尿病紧急状态下

31、的识别糖尿病紧急状态下的识别 当出现以下情况时，病人必须去医院当出现以下情况时，病人必须去医院看病看病（1 1）血糖超过）血糖超过15mmol/L15mmol/L；（2 2）伴有经久不愈的感染；）伴有经久不愈的感染；（3 3）感觉口干、烦渴、多饮、多尿；）感觉口干、烦渴、多饮、多尿；（4 4）体温超过）体温超过3838摄氏度；摄氏度；（5 5）感冒、发烧、腹泻等症状得不）感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制到控制（6 6）反复发作的低血糖。）反复发作的低血糖。第33页/共44页35（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理3.3.糖尿病

32、紧急状态下的识别糖尿病紧急状态下的识别 当出现以下情况时，应尽快入院治疗当出现以下情况时，应尽快入院治疗(1)(1)(1)(1)出现呕吐、腹泻、呼吸困难、酮症并伴有神志改变；出现呕吐、腹泻、呼吸困难、酮症并伴有神志改变；出现呕吐、腹泻、呼吸困难、酮症并伴有神志改变；出现呕吐、腹泻、呼吸困难、酮症并伴有神志改变；(2)(2)(2)(2)体温超过体温超过体温超过体温超过39393939摄氏度；摄氏度；摄氏度；摄氏度；(3)(3)(3)(3)血糖超过血糖超过血糖超过血糖超过20mmol/L20mmol/L20mmol/L20mmol/L；(4)(4)(4)(4)出现突然的体重下降（超过出现突然的体重

33、下降（超过出现突然的体重下降（超过出现突然的体重下降（超过5%5%5%5%）；）；）；）；(5)(5)(5)(5)既往的慢性感染加重；既往的慢性感染加重；既往的慢性感染加重；既往的慢性感染加重；(6)(6)(6)(6)发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症。发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症。发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症。发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症。第34页/共44页36（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理4.4.4.4.生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则生

34、病期间的管理原则（1 1）定时监测血糖、尿糖、）定时监测血糖、尿糖、尿酮体尿酮体（2 2）糖尿病药物治疗的管理）糖尿病药物治疗的管理（3 3）饮食管理）饮食管理第35页/共44页37（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理4.4.4.4.生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则（1 1）定时监测血糖、尿糖、尿酮体）定时监测血糖、尿糖、尿酮体n n1 1型糖尿病患者，当血糖型糖尿病患者，当血糖12mmol/L12mmol/L，每天查，每天查4-74-7次血糖；当尿酮体是次血糖；当尿酮体是（+-+-+）

35、，每天测），每天测2-42-4次尿酮。次尿酮。n n2 2型糖尿病患者，如果上两次血糖型糖尿病患者，如果上两次血糖16.7mmol/L16.7mmol/L，每天查，每天查4 4次血糖；如果次血糖；如果上两次尿酮体（上两次尿酮体（+），每天测），每天测2 2次尿次尿酮体。酮体。第36页/共44页38（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理4.4.4.4.生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则（2 2）糖尿病药物治疗的管理）糖尿病药物治疗的管理遵从医生的建议，根据病情严重程遵从医生的建议，根据病情严重

36、程度及血糖情况及时调整治疗方案。度及血糖情况及时调整治疗方案。心脑血管疾病的急性期禁用二甲双心脑血管疾病的急性期禁用二甲双胍类药物，重症感染应停用口服降胍类药物，重症感染应停用口服降糖药物，使用胰岛素治疗。糖药物，使用胰岛素治疗。第37页/共44页39（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理（一）糖尿病生病期间的管理4.4.4.4.生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则生病期间的管理原则（3 3 3 3）饮食管理）饮食管理）饮食管理）饮食管理能进食者，根据爱好选用宜消化软食或甜饮料代替常能进食者，根据爱好选用宜消化软食或甜饮料代替常能进食者

37、，根据爱好选用宜消化软食或甜饮料代替常能进食者，根据爱好选用宜消化软食或甜饮料代替常规饮食，如米粥或燕麦粥、面条或面片汤、半个馒头、规饮食，如米粥或燕麦粥、面条或面片汤、半个馒头、规饮食，如米粥或燕麦粥、面条或面片汤、半个馒头、规饮食，如米粥或燕麦粥、面条或面片汤、半个馒头、果冻、果汁等。果冻、果汁等。果冻、果汁等。果冻、果汁等。不能进食者，每小时至少要饮不能进食者，每小时至少要饮不能进食者，每小时至少要饮不能进食者，每小时至少要饮250ml250ml250ml250ml的饮料或水，或的饮料或水，或的饮料或水，或的饮料或水，或1 1 1 1小时中少量多次饮用：小时中少量多次饮用：小时中少量多次

38、饮用：小时中少量多次饮用：250ml250ml250ml250ml的（牛奶、豆浆、苹果汁）的（牛奶、豆浆、苹果汁）的（牛奶、豆浆、苹果汁）的（牛奶、豆浆、苹果汁），125ml125ml125ml125ml软饮料；软饮料；软饮料；软饮料；出现呕吐和出现呕吐和出现呕吐和出现呕吐和/或腹泻，应该避免吃奶制品和果汁，可以或腹泻，应该避免吃奶制品和果汁，可以或腹泻，应该避免吃奶制品和果汁，可以或腹泻，应该避免吃奶制品和果汁，可以饮食含盐的流质（清汤）。饮食含盐的流质（清汤）。饮食含盐的流质（清汤）。饮食含盐的流质（清汤）。糖尿病患者，每天应喝大量的无糖液体，如水、无糖糖尿病患者，每天应喝大量的无糖液体，

39、如水、无糖糖尿病患者，每天应喝大量的无糖液体，如水、无糖糖尿病患者，每天应喝大量的无糖液体，如水、无糖碳酸饮料或茶，补充因多尿、发热、呕吐、腹泻、进碳酸饮料或茶，补充因多尿、发热、呕吐、腹泻、进碳酸饮料或茶，补充因多尿、发热、呕吐、腹泻、进碳酸饮料或茶，补充因多尿、发热、呕吐、腹泻、进食差等原因导致的体液流失。食差等原因导致的体液流失。食差等原因导致的体液流失。食差等原因导致的体液流失。第38页/共44页40（二）糖尿病旅游的管理（二）糖尿病旅游的管理1.1.旅游出发前的准备旅游出发前的准备 2.2.旅游中需要注意的事情旅游中需要注意的事情3.3.到达目的地后要注意的事项到达目的地后要注意的事

40、项第39页/共44页41(二二二二)糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理 糖尿病患者外出旅游时，原有的生活规糖尿病患者外出旅游时，原有的生活规律被打乱，血糖可能会发生变化而不易控律被打乱，血糖可能会发生变化而不易控制，因此要在旅游前充分考虑到可能发生制，因此要在旅游前充分考虑到可能发生变化，在心理上、物质上都作好应变的准变化，在心理上、物质上都作好应变的准备。备。第40页/共44页42(二二二二)糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理1.1.1.1.旅游出发前的准备旅游出发前的准备旅游出发前的准备旅游出发前的准备向医生查询目前的病情是否适合

41、外出，制定旅游时向医生查询目前的病情是否适合外出，制定旅游时向医生查询目前的病情是否适合外出，制定旅游时向医生查询目前的病情是否适合外出，制定旅游时间表、作息时间，尽量使旅游生活贴近平时的生活间表、作息时间，尽量使旅游生活贴近平时的生活间表、作息时间，尽量使旅游生活贴近平时的生活间表、作息时间，尽量使旅游生活贴近平时的生活规律。搜集目的地的资料。准备好随身携带饼干、规律。搜集目的地的资料。准备好随身携带饼干、规律。搜集目的地的资料。准备好随身携带饼干、规律。搜集目的地的资料。准备好随身携带饼干、面包、水果等，可作后备之用。面包、水果等，可作后备之用。面包、水果等，可作后备之用。面包、水果等，可

42、作后备之用。带上入口即化的葡萄糖。带上糖尿病治疗卡，应写带上入口即化的葡萄糖。带上糖尿病治疗卡，应写带上入口即化的葡萄糖。带上糖尿病治疗卡，应写带上入口即化的葡萄糖。带上糖尿病治疗卡，应写明患者的姓名、地址、联系人和电话号码及目前的明患者的姓名、地址、联系人和电话号码及目前的明患者的姓名、地址、联系人和电话号码及目前的明患者的姓名、地址、联系人和电话号码及目前的用药，如用胰岛素等情况。用药，如用胰岛素等情况。用药，如用胰岛素等情况。用药，如用胰岛素等情况。根据旅游地区和时差制定口服药和胰岛素的调整计根据旅游地区和时差制定口服药和胰岛素的调整计根据旅游地区和时差制定口服药和胰岛素的调整计根据旅游

43、地区和时差制定口服药和胰岛素的调整计划。划。划。划。带上足够的糖尿病相关的用品，包括口服药、胰岛带上足够的糖尿病相关的用品，包括口服药、胰岛带上足够的糖尿病相关的用品，包括口服药、胰岛带上足够的糖尿病相关的用品，包括口服药、胰岛素、胰岛素注射器及针头、消毒棉、血糖仪。素、胰岛素注射器及针头、消毒棉、血糖仪。素、胰岛素注射器及针头、消毒棉、血糖仪。素、胰岛素注射器及针头、消毒棉、血糖仪。按个人的要求，携带好旅游服装。按个人的要求，携带好旅游服装。按个人的要求，携带好旅游服装。按个人的要求，携带好旅游服装。第41页/共44页43(二二二二)糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游

44、的管理 2.2.旅游中需要注意的事情旅游中需要注意的事情 应增加自我血糖监测的频率，以得知身体对异地环境应增加自我血糖监测的频率，以得知身体对异地环境应增加自我血糖监测的频率，以得知身体对异地环境应增加自我血糖监测的频率，以得知身体对异地环境和食物的反应，及时发现高血糖和低血糖。建议每和食物的反应，及时发现高血糖和低血糖。建议每和食物的反应，及时发现高血糖和低血糖。建议每和食物的反应，及时发现高血糖和低血糖。建议每4 4 4 4小小小小时监测血糖一次。旅游时要及时补充水分时监测血糖一次。旅游时要及时补充水分时监测血糖一次。旅游时要及时补充水分时监测血糖一次。旅游时要及时补充水分.旅游时通常活动

45、量较平时的量大，要结合自己的病情，旅游时通常活动量较平时的量大，要结合自己的病情，旅游时通常活动量较平时的量大，要结合自己的病情，旅游时通常活动量较平时的量大，要结合自己的病情，做到劳逸结合。做到劳逸结合。做到劳逸结合。做到劳逸结合。旅游期间，饭菜不合口或热量过高是常见的，因此在旅游期间，饭菜不合口或热量过高是常见的，因此在旅游期间，饭菜不合口或热量过高是常见的，因此在旅游期间，饭菜不合口或热量过高是常见的，因此在选择食物时，西式快餐如炸薯条、炸鸡腿、冰激凌等选择食物时，西式快餐如炸薯条、炸鸡腿、冰激凌等选择食物时，西式快餐如炸薯条、炸鸡腿、冰激凌等选择食物时，西式快餐如炸薯条、炸鸡腿、冰激凌

46、等食物，以及烧烤、红烧等多为高脂肪、高热量的食品，食物，以及烧烤、红烧等多为高脂肪、高热量的食品，食物，以及烧烤、红烧等多为高脂肪、高热量的食品，食物，以及烧烤、红烧等多为高脂肪、高热量的食品，应尽量避免选择。选择烹饪技巧为拌、蒸、煮、汆以应尽量避免选择。选择烹饪技巧为拌、蒸、煮、汆以应尽量避免选择。选择烹饪技巧为拌、蒸、煮、汆以应尽量避免选择。选择烹饪技巧为拌、蒸、煮、汆以及维生素、膳食纤维等含量偏高的事物。用水果代替及维生素、膳食纤维等含量偏高的事物。用水果代替及维生素、膳食纤维等含量偏高的事物。用水果代替及维生素、膳食纤维等含量偏高的事物。用水果代替甜点。甜点。甜点。甜点。第42页/共44页44(二二二二)糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理糖尿病旅游的管理3.3.到达目的地后要注意的事项到达目的地后要注意的事项 当到达目的地后，身体要进行适当当到达目的地后，身体要进行适当的调整，特别是行程大于的调整，特别是行程大于1010小时以小时以上，身体还应适应时差和天气的变上，身体还应适应时差和天气的变化，故在进餐前化，故在进餐前1515分钟，测血糖并分钟，测血糖并按医生的建议调整口服药和胰岛素。按医生的建议调整口服药和胰岛素。到达目的地后，应尽快查询紧急的到达目的地后，应尽快查询紧急的求助电话号码，以备急用。求助电话号码，以备急用。第43页/共44页