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1、糖尿病的自我管理 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望思考题v没有不舒服就没有糖尿病吗v糖尿病病人饭吃得越少越好吗v糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗v甜的食物不能吃吗v瓜子花生等可以多吃吗v在家测血糖应测什么时候的血糖糖尿病的诊断标准v空腹血糖大于或等于7mmol/L(2次)vOGTT2h后血糖大于或等于11.1mmol/L（次）v满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断糖尿病v如果有症状，只要1次即可诊断有关糖尿病的特点v最大的特点是没有症状-“无声
2、的杀手”v很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病v有“三多一少”时血糖已经很高v糖尿病是可以预防的v请关心您的下一代案例1v王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。v请问，病人有否糖尿病呢?什么是糖尿病(原因，结果，并发症)v原因：遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌下降v结果：血糖升高v自由发展：损害血管、神经v最终后果：各种慢性并发症：中风、心肌梗死、眼底病变、胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽v问题：糖尿病
3、的并发症是必然的吗？其他并发症v各种感染：肝脓肿、肺炎、肺结核、肺脓疡、胆囊炎、阴道炎、皮肤感染v糖尿病酮症酸中毒v高渗性昏迷糖尿病足部溃疡糖尿病足部溃疡足坏疽足坏疽足重建足重建 糖尿病、高血压、高糖尿病、高血压、高血脂引起的血脂引起的肾及大血管的病变肾及大血管的病变健康的眼底健康的眼底糖尿病、高血压、高血脂糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变引起的眼底病变血管内膜血管内膜v健康、干净的主动脉健康、干净的主动脉v癍快、血栓堵塞动脉癍快、血栓堵塞动脉严重病变的主动脉严重病变的主动脉控制血糖，预防并发症v血糖：空腹 7mmol/L；餐后8.3mmol/L，70岁以 上10mmol/Lv血压：130
4、/80mmHgv血脂：在正常范围v糖化血红蛋白:6.5%v糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响如何控制血糖v饮食v运动v药物v监测血糖v糖尿病教育v情绪控制、压力应对v与专业人员保持联系糖尿病的饮食要点1v没有绝对不能吃的饮食(相对不可吃：肥肉，鸡鸭皮，动物内脏，油炸的；吃干不吃烯，吃大不吃小)。粉类少吃v糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，同样适合正常人v老南瓜不能降血糖，而能升血糖v无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖v不能以食物甜不甜来判定可不可吃v忌烟酒。尽量避免油炸食物糖尿病饮食控制要点2v能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配(碳
5、水化合物,蛋白质,脂肪)v饮食控制过严同样有害v水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放酒精v每克酒精产能7千卡v酒精对血糖的影响受食物影响v酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质v酒精的代谢不需要胰岛素的帮助v酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪v不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的低血糖案例4v陈先生，66岁，2型糖尿病，身高176厘米，体重59公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天4两，不吃水果v盛女士，身高155厘米，体重58公斤。每天吃3两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等。v请问：两人的饮食有误区吗规律运动的益处规律运动的益处v提高胰岛素敏感性，减轻
6、胰岛素抵抗；v降低血糖；v增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压；v促进血液循环；v有助于2型糖尿病病人减轻体重；v降低糖尿病病人胰岛素的用量；运动的形式运动的形式v运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。v运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。v一般来说脉率达到170-年龄，或能吹口哨不能唱歌。药物治疗v在合理的饮食、运动治疗的基础上，如血糖仍未得到良好的控制，应及时用药v在口服药物治疗效果不理想时，应及时用胰岛素治疗v胰岛素不会成瘾v不要相信广告v糖尿病目前不能治愈（慢性
7、不可治愈性终身性疾病）用药总结1、服抗血糖药不是吃感冒药，要有规律。停药，减量，改药等都要经过专业医生 指导，不可自作主张。特别在自我感觉好的时候。2、监测血糖时，若血糖值变化较大应及时就医。3、用药不可怕，抗糖药不会成隐，只是一种过度的方式，减轻胰腺的负担。案例5v赵女士，65岁，发现糖尿病5年，一直用饮食及运动治疗。近来血糖控制不佳，病人拒绝药物治疗。每天运动2小时，饮食已减至每天3两v您认为病人的认识上有什么样的错误案例6v唐先生，46岁，三年前发现糖尿病，治疗后血糖下降。以后自动停药，三年来自觉身体一直很好。因为高烧6天而住院，经过检查后发现为肝脓疡v请您分析原因思考题v甲先生用胰岛素
8、治疗，血糖：空腹3.55mmol/L,餐后 56.1mmol/L。运动后常发生低血糖v乙先生用口服药治疗，空腹血糖：8.59mmol/L,餐后血糖1115mmol/L,v请问应分别怎么处理定期监测血糖v监测的频率：视病情变化（即血糖的波动）及病人的经济情况而定。v空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要v切忌以身体的感受来判断血糖的高低v问题：发现血糖高怎么办？血糖低又怎么办案例8v张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5.3mmol/L6.8mmol/L之间v请问：张女士的血糖控制得好不好情绪与压力v情绪不稳、压力大、疼痛、发烧、手术等情况下，可使血糖骤然升高v其原因是升糖激素的升高低血糖的表现
9、低血糖的表现v饥饿v心慌、心跳加快v出汗、大汗v乏力、视物模糊v发抖v焦虑、易激诺v昏迷低血糖的原因低血糖的原因v饮食过少v用药过量/不合理v不按时进食v运动过量/劳动过度v空腹饮酒v其他：如肾上腺皮质功能减退、胰岛素抗体等低血糖的处理低血糖的处理在可能的情况下在可能的情况下v喝半杯果汁或甜饮料，或其他含糖食物。v测血糖v找原因，调整饮食、运动、用药低血糖的防治v严格按医嘱正规用药v规律进食v运动后及时加餐v服药/注射胰岛素后准时进食v定期监测血糖v如低血糖发生较频繁，应立即看医生，考虑减药案例2v陈女士，66岁，发现糖尿病4年，一直用消渴丸治疗，刚发病时每2个月测一次血糖，每次空腹血糖均在 67mmol/L之间。除双下肢发麻外病人无明显不适，精神状况良好。近来发现双脚水疱，治疗无效，遂住院。v请分析：病人发生了什么？病人在自我管理中存在什么问题Sweet Success生活方式提问时间v欢迎您问任何问题新年快乐，身体健康新年快乐，身体健康