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1、儿童如何科学补钙和维生素D 儿童为什么要补钙？儿童为什么要补钙？儿童期钙的更新快，需求量大儿童期钙的更新快，需求量大1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.儿童对钙的需求量儿童对钙的需求量儿童对钙的需求量儿童对钙的需求量巨大！巨大！巨大！巨大！骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加 儿童期钙的更新速度快儿童期钙的更新速度快1l 婴儿婴儿1 1年更新一次年更新一次1l 幼儿幼儿2 2年更新一次年更新一次1l 儿童儿童1010年更新一次年更新一次1现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,21.中国营养
2、学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10.2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.中国儿童缺钙的主要原因l儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足l儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，引起相对钙营养不足引起相对钙营养不足l维生素不足维生素不足王立华,席文军,陈凯,等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析.宁夏医学杂志,2002,24(7):427-428.日常膳食难以满足儿童钙的需求300毫克钙牛奶300克虾皮30克鸡蛋675克豆腐300
3、克牛肉3750克大米1275克王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92-3.草鱼825克u 每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄入是有保证的。u 断奶后儿童只要摄入250 g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄入的钙完全可满足需要。u 如不饮奶，钙摄入量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.1-6月婴儿完全母乳喂养比例（%）婴儿完全母乳喂养比例仍然较低婴儿完全母乳喂养比例仍然较低1 11.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状
4、况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.我国母乳钙的含量明显低于标准值我国母乳钙的含量明显低于标准值34mg/100g（标准值）（标准值）实际检测的母乳中的钙含量(mg/100g)婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会.2009每日推荐量实际摄入量产后母乳含钙量(mg/100g)母乳含钙量逐渐减少每日钙摄入量(mg)城区婴儿近郊区婴儿远郊区婴儿充足的钙摄入，促进儿童长高充足的钙摄入，促进儿童长高充足的钙摄入，促进儿童长高充足的钙摄入，促进儿童长高 身身身身高高高高增增增增值值值值（c cc cm m
5、m m）2.852.852.852.851.891.891.891.89补钙组补钙组补钙组补钙组安慰剂组安慰剂组安慰剂组安慰剂组 *与对照组与对照组与对照组与对照组 比较，比较，比较，比较，P0.01P0.01P0.01P0.01补钙对学龄前儿童身高的影响补钙对学龄前儿童身高的影响补钙对学龄前儿童身高的影响补钙对学龄前儿童身高的影响姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148150 儿童补钙，一生获益儿童补钙，一生获益1儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年1
6、.Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood:1.Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood:a randomized controlled trail.Am J Clin Nutr,205;81:175-188.a randomized co
7、ntrolled trail.Am J Clin Nutr,205;81:175-188.1.要安全要安全2.要足量要足量3.好吸收好吸收4.好口味好口味如何选择优如何选择优质的质的钙钙？补钙的注意事项补钙的注意事项l 若补钙采取一日若补钙采取一日34次次用法，最好是在饭后用法，最好是在饭后11.5h服用。服用。l 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用减少铅中毒减少铅中毒 近年来，铅中
8、毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。u 报报告告补补钙钙1500mg/1500mg/天天连连续续4 4年年，结结石石发发生生率率低低于于摄摄钙钙不不足足人人群群，对对9 9万万多多名名护护士士随随访访1212年年的的健健康康数数据据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。u 原原理理是是钙钙与与肠肠道道中中草草酸酸结结合合增增加
9、加，导导致致草草酸酸吸吸收收和和排排泄泄减减少少，尿尿中中草草酸酸的的减减少少抵抵消消高高尿尿钙钙对对形形成成草酸钙结石的作用。草酸钙结石的作用。u 过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。u 每每日日摄摄钙钙4000mg4000mg范范围围之之内内机机体体尚尚可可适适应应调调节节，2000mg2000mg属安全范围。属安全范围。注意高钙注意高钙为何补钙的孩子还缺钙为何补钙的孩子还缺钙？维生素维生素D D促进钙的吸收促进钙的吸收膳膳食食钙钙的的吸吸收收率率（%）10-15%30-40%维生素维生素D D是钙产品是钙产品配方中的重要配方中的重要组成部分组成部分1.于康主编
10、,探索钙的世界.协和医院:14.2.Michael F,Holick,M.D,et al.Vitamin D deficiency.N Engl J Med.2007,357:266-281.维生素D的体内代谢 小肠刷状缘吸收小肠刷状缘吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液血液 D27HDC维生素维生素D D的吸收和转运的吸收和转运 维生素维生素D的生理作用的生理作用 促进小肠粘膜促进小肠粘膜钙磷吸收钙磷吸收 促进肾脏促进肾脏钙磷的重吸收钙磷的重吸收 促进骨矿物质沉积促进骨矿物质沉积重吸收重吸收 维生素维生素D 未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素D摄
11、入量摄入量从此前（从此前（2003年）建议量年）建议量200IU翻番为翻番为400IU。饮食补充饮食补充吸收问题吸收问题晒太阳晒太阳安全问题安全问题合成量合成量婴儿常见婴儿常见VD来源及其含量来源及其含量 母乳母乳 04 IU/100毫升毫升 婴儿配方奶粉（平均含量）婴儿配方奶粉（平均含量）6580 IU/100毫升毫升 营养米粉（平均含量）营养米粉（平均含量）30 IU/10克克 鱼肝油鱼肝油 药物剂量：药物剂量：500 IU/粒粒 保健剂量：保健剂量：140 IU/天天 日光照射日光照射 与地理条件、季节和大气环境与地理条件、季节和大气环境有密切的关系有密切的关系 补充维生素补充维生素D的
12、常见制剂的常见制剂l维生素维生素AD滴剂：滴剂：因为维生素因为维生素A能促进骨骼和牙齿能促进骨骼和牙齿的生长发育，与维生素的生长发育，与维生素D有协同防治佝偻病的作有协同防治佝偻病的作用用l规格：维生素规格：维生素A与维生素与维生素D的比例是的比例是3：1，通常每，通常每克含维生素克含维生素A9000IU，含维生素，含维生素D3000IUl用法：每次用法：每次1/6克，大约克，大约5滴，滴，1次次/天天l用于预防用药用于预防用药l阿法迪三（阿法骨化醇）：阿法迪三（阿法骨化醇）：是一种人工合成的活是一种人工合成的活性维生素性维生素D3的前体，在肝内的前体，在肝内25羟化酶的作用下生羟化酶的作用下
13、生成成1、25-二羟骨化醇而发挥药理作用二羟骨化醇而发挥药理作用l规格：规格：0.25ug/粒（粒（相当于相当于维生素维生素D 1000U）l用法：每次一粒，用法：每次一粒，1次次/2天天补充维生素补充维生素D的常见制剂的常见制剂 明确诊断为维生素明确诊断为维生素D缺乏性拘楼病激期的患缺乏性拘楼病激期的患儿，应积极治疗，每天需补充维生素儿，应积极治疗，每天需补充维生素D 2000-4000 IUu 佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素Du 维生素维生素D每日每日400IU能有效预防佝偻病的发生，能有效预防佝偻病的发生，而而 400IU/d预防效果并不能相应增加预防效果并不能相应增加 维生素维生素D中毒剂量个体差异大中毒剂量个体差异大l 小儿每日服用小儿每日服用2万万IU5万万IU，或每日，或每日2000IU/kg，连续数周或数月即可发生中毒，连续数周或数月即可发生中毒l 敏感小儿每日敏感小儿每日4000IU（100ug），连续），连续13个月即可中毒个月即可中毒此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!