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1、关于儿童如何科学补钙和维生素第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 儿童为什么要补钙？儿童为什么要补钙？第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月钙的功能钙的功能u 骨骼的主要成分骨骼的主要成分u 维持肌肉收缩与舒张维持肌肉收缩与舒张正常的肌力正常的肌力u 参与凝血过程参与凝血过程u 维持正常神经冲动和传导维持正常神经冲动和传导u 参与多种酶的激活参与多种酶的激活第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月缺钙严重影响儿童健康，缺钙严重影响儿童健康，导致佝偻病等疾病的发生导致佝偻病等疾病的发生影响骨骼影响骨骼生长和硬度生长和硬度影响神经影响神经肌肉兴奋性肌肉兴奋性影响毛细影响毛细
2、血管通透性血管通透性夜啼、抽搐夜啼、抽搐牙齿、骨骼发育不良牙齿、骨骼发育不良（佝偻病佝偻病、软骨病等）、软骨病等）多汗多汗儿童缺钙儿童缺钙增加成年后骨质疏松症增加成年后骨质疏松症发生率发生率沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.第四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月婴幼儿缺钙后果严重婴幼儿缺钙后果严重情绪烦躁、爱哭爱闹、情绪烦躁、爱哭爱闹、夜惊、夜啼等夜惊、夜啼等心理心理智力智力免疫免疫骨骼和牙齿骨骼和牙齿身材矮小，佝偻病身材矮小，佝偻病儿童牙釉质发育不良儿童牙釉质发育不良及龋齿及龋齿3 3反复呼吸道感染等反复呼吸道感染等智
3、力发育迟缓、智力发育迟缓、智商下降智商下降1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防, 广东微量元素科学,2002,9(4):932.陈伟主编.科学新“钙”念走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,20033.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2005:103.第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月第十二张，PP
4、T共三十九页，创作于2022年6月儿童期钙的更新快，需求量大儿童期钙的更新快，需求量大1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加 儿童期钙的更新速度快儿童期钙的更新速度快1l 婴儿婴儿1 1年更新一次年更新一次1l 幼儿幼儿2 2年更新一次年更新一次1l 儿童儿童1010年更新一次年更新一次1第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,21.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.20
5、00.10.2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月中国儿童缺钙的主要原因l 儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足l 儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，儿童期生长速度快，机体对钙需要量大， 引起相对钙营养不足引起相对钙营养不足l 维生素不足维生素不足王立华, 席文军, 陈凯, 等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析. 宁夏医学杂志, 2002, 24(7): 427-428.第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月日常膳食难以满足儿童钙的需求300毫
6、克钙牛奶300克虾皮30克鸡蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92-3.草鱼825克第十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月u 每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄入是有保证的。u 断奶后儿童只要摄入250 g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄入的钙完全可满足需要。 u 如不饮奶，钙摄入量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6
7、月1-6月婴儿完全母乳喂养比例（%）婴儿完全母乳喂养比例仍然较低婴儿完全母乳喂养比例仍然较低1 11.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月我国母乳钙的含量明显低于标准值我国母乳钙的含量明显低于标准值34mg/100g（标准值）（标准值）实际检测的母乳中的钙含量(mg/100g)第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会.2009每日推荐量实际摄入量产后母乳含钙量
8、(mg/100g)母乳含钙量逐渐减少每日钙摄入量(mg)城区婴儿近郊区婴儿远郊区婴儿第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月充足的钙摄入，促进儿童长高充足的钙摄入，促进儿童长高 身高增值（身高增值（cmcm）2.852.851.891.89补钙组补钙组安慰剂组安慰剂组 * *与对照组与对照组 比较，比较，P0.01P0.01补钙对学龄前儿童身高的影响补钙对学龄前儿童身高的影响姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148150 第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月儿童补钙，一生获益儿童补钙，一生获益1儿童期补钙组
9、骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2. 要足量要足量3. 好吸收好吸收4. 好口味好口味如何选择优如何选择优质的质的第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月补钙的注意事项补钙的注意事项l 若补钙采取一日若补钙采取一日34次次用法，最好是在饭后用法，最好是在饭后11.5h服用。服用。l 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到
10、更充分的吸收和利用临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用第二十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月减少铅中毒减少铅中毒 近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月u 报告补钙报告补钙1500mg/1500mg/天连续天连续4 4年，结石发生率低于摄年，结石发生率低于摄钙不足人群，对钙不足人群，对9 9
11、万多名护士随访万多名护士随访1212年的健康数据年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。u 原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。草酸钙结石的作用。u 过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。u 每日摄钙每日摄钙4000mg4000mg范围之内机体尚可适应调节，范围之内机体尚可适应调节，2000mg2000mg属安全范围。属安全范围。注意高钙注意高钙第二十六张，PPT共三十
12、九页，创作于2022年6月为何补钙的孩子还缺钙为何补钙的孩子还缺钙 ？第二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月维生素维生素D D促进钙的吸收促进钙的吸收膳食钙的吸收率（膳食钙的吸收率（% %）10-15%30-40%维生素维生素D D是钙产品是钙产品配方中的重要配方中的重要组成部分组成部分1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14.2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281.第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月维生素D的体内代谢 小肠刷状缘吸收小
13、肠刷状缘吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液血液 D27HDC维生素维生素D D的吸收和转运的吸收和转运 第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月维生素维生素D的生理作用的生理作用 促进小肠粘膜促进小肠粘膜钙磷吸收钙磷吸收 促进肾脏促进肾脏钙磷的重吸收钙磷的重吸收 促进骨矿物质沉积促进骨矿物质沉积重吸收重吸收 维生素维生素D第三十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素D摄入量摄入量从此前（从此前（2003年）建议量年）建议量200IU翻番为翻番为400IU。第三十一张，PPT共三十九页，创作于202
14、2年6月很难保证很难保证饮食补充饮食补充吸收问题吸收问题效果难说效果难说晒太阳晒太阳安全问题安全问题合成量合成量保证保证400IU/d应根据未成年人的饮食情况，应根据未成年人的饮食情况，每日适当补充维生素每日适当补充维生素D第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月婴儿常见婴儿常见VD来源及其含量来源及其含量 母乳母乳 04 IU/100毫升毫升 婴儿配方奶粉（平均含量）婴儿配方奶粉（平均含量） 6580 IU/100毫升毫升 营养米粉（平均含量）营养米粉（平均含量） 30 IU/10克克 鱼肝油鱼肝油 药物剂量：药物剂量：500 IU/粒粒 保健剂量：保健剂量：140 IU/天天 日
15、光照射日光照射 与地理条件、季节和大气环境与地理条件、季节和大气环境有密切的关系有密切的关系 第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月补充维生素补充维生素D的常见制剂的常见制剂l 维生素维生素AD滴剂：滴剂：因为维生素因为维生素A能促进骨骼和牙齿能促进骨骼和牙齿的生长发育，与维生素的生长发育，与维生素D有协同防治佝偻病的作用有协同防治佝偻病的作用l 规格：维生素规格：维生素A与维生素与维生素D的比例是的比例是3：1，通常每，通常每克含维生素克含维生素A9000IU，含维生素，含维生素D3000IUl 用法：每次用法：每次1/6克，大约克，大约5滴，滴，1次次/天天l 用于预防用药用于
16、预防用药第三十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月l 阿法迪三（阿法骨化醇）：阿法迪三（阿法骨化醇）：是一种人工合成的活是一种人工合成的活性维生素性维生素D3的前体，在肝内的前体，在肝内25羟化酶的作用下生羟化酶的作用下生成成1、25-二羟骨化醇而发挥药理作用二羟骨化醇而发挥药理作用l 规格：规格：0.25ug/粒（粒（相当于维生素相当于维生素D 1000U）l 用法：每次一粒，用法：每次一粒，1次次/2天天补充维生素补充维生素D的常见制剂的常见制剂第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 明确诊断为维生素明确诊断为维生素D缺乏性拘楼病激期的患缺乏性拘楼病激期的患儿，应积极治
17、疗，每天需补充维生素儿，应积极治疗，每天需补充维生素D 2000-4000 IU第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月u 佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素Du 维生素维生素D每日每日400IU能有效预防佝偻病的发生，能有效预防佝偻病的发生，而而 400IU/d预防效果并不能相应增加预防效果并不能相应增加第三十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 维生素维生素D中毒剂量个体差异大中毒剂量个体差异大l 小儿每日服用小儿每日服用2万万IU5万万IU，或每日，或每日2000IU/kg，连续数周或数月即可发生中毒，连续数周或数月即可发生中毒l 敏感小儿每日敏感小儿每日4000IU（100ug），连续），连续13个个月即可中毒月即可中毒第三十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月2022-8-18感谢大家观看感谢大家观看第三十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月