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1、降脂治降脂治疗对于于肾病患者意病患者意义我国慢性肾脏病患者人数巨大，伴发高脂血症比例高我国慢性肾脏病(CKD)总患病率为10.8%，预计亿其中，CKD患者高脂血症发病率比普通人群高出不少2CKD患者随着肾功能的下降，往往会出现脂代谢异常，表现为HDL-C(“好胆固醇)的下降，LDL-C(“坏胆固醇)的升高以及甘油三脂的升高此外，对于患有肾病综合征的患者，大量蛋白尿、低蛋白血症会引起肝脏代偿性合成血脂增加，从而出现高脂血症肾肾病患者病患者为为什么会出什么会出现现高脂血症？高脂血症？3高脂血症高脂血症对肾脏对肾脏病有何影响？病有何影响？肾脏肾脏长期的血脂异常会加重肾脏损伤，高血脂可形成血脂栓塞，造
2、成肾脏供血动脉的阻塞，引起肾供血缺乏、肾萎缩、肾功能下降等4众所周知，CKD患者开展到终末期，死亡的主要原因为心脑血管事件心血管心血管肾功能越差，心血管病就越多越严重，心血管病变引起的死亡已成为慢性肾功能衰竭尿毒症的最常见死因一项调查显示，在血液透析患者中，因心血管事件死亡的患者达43%，因脑血管事件死亡的患者达26%5高血脂是公认的造成动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素心血管事件在CKD患者中的发病率明显高，是CKD患者的主要死亡原因高血脂是公认的造成动脉粥样硬化的第一大危险因子粥样硬化斑块形成斑块破裂形成血栓，阻塞血管心心绞绞痛痛脑脑卒中卒中LDL-C6如果不把血脂降下来，可能会加速血
3、肌酐上升的速度，还会增加患脑卒中、心肌梗死等疾病的风险7改善改善生活方式生活方式药药药药物治物治物治物治疗疗疗疗肾肾病患者病患者应应如何正确降低血脂水平？如何正确降低血脂水平？减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入选择植物甾醇、可溶性纤维等减轻体重增加有规律的体育活动戒烟、限盐等他汀是临床上使用最广泛的调脂药物，受到众多指南和医生的推荐8控制控制控制控制饮饮饮饮食食食食减减减减轻轻轻轻体重体重体重体重戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒加加加加强强强强体育体育体育体育锻炼锻炼锻炼锻炼放松身心放松身心放松身心放松身心降低血脂降低血脂肾肾病患者病患者应应遵循哪些安康的生活方式？遵循哪些安康的生活方式？9肾肾病患
4、者病患者应摄应摄入哪些有助于降低血脂水平的食物？入哪些有助于降低血脂水平的食物？蔬蔬菜菜粗粮粗粮水水果果豆豆类类食食物物菌菌类类食物食物膳食膳食纤维纤维可与胆固醇可与胆固醇结结合，合，使其从使其从粪粪便中排出，减少便中排出，减少肠肠内胆固醇的吸收内胆固醇的吸收10肾肾病患病患应进应进展哪些有助于降低血脂水平的体育展哪些有助于降低血脂水平的体育锻炼锻炼？乒乓乒乓球球羽毛球羽毛球跳跳绳绳跳广跳广场场舞舞游泳游泳骑单车骑单车112021年慢性年慢性肾脏肾脏病血脂管理指南病血脂管理指南权权威指南推荐：威指南推荐：肾肾病患者病患者应积应积极服用他汀降低血脂极服用他汀降低血脂50岁的患者，推荐治疗使用他汀
5、；年龄在18-49岁的慢性肾脏病(非透析或肾移植治疗者)，如存在的冠状动脉疾病、糖尿病、缺血性脑卒中先兆、预计未来10年发生冠心病死亡或非致死性心肌梗死几率10%，建议他汀治疗12他汀不可随意减量、停他汀不可随意减量、停药药，应坚应坚持持长长期服用期服用我吃他汀都吃1个月了，是不是可以停了？降血脂治疗是持久战，随意停药会导致复发，加重病情！13他汀的他汀的肾脏肾脏平安性如何？平安性如何？他汀是目前最有效的降脂他汀是目前最有效的降脂药药，这这一一类药类药物物总总体上是比体上是比较较平安的平安的然而，根据分子基团的不同，不同的他汀可能会有一定的异质性，某些他汀在慢性肾脏病患者中的使用需要根据肾功能
6、不同合理调整剂量，请遵医嘱14肾病患者降脂不仅要有一位好医生，更要做一个遵守纪律的患者下面两个病例下面两个病例告诉所有肾病患者遵医嘱治疗的重要性15病例1：“不遵医嘱让他差点丧命您除了您除了肾肾功能异常外，血脂功能异常外，血脂也偏高，也偏高，应应服用降脂服用降脂药药物物我到我到肾肾科就是想把肌科就是想把肌酐酐降降下来，血脂我心里有数！下来，血脂我心里有数！1年前血肌酐超过正常范围，同时伴有高血压和高血脂16真没想到会成今天真没想到会成今天这样这样，真懊悔没有好好服真懊悔没有好好服药药！1年后因急性心梗要做支架，造影剂的使用以及心脏功能的影响使肾脏损害加重，出现尿量减少，需做透析治疗17病例2：
7、积极治疗，她的生活“焕然一新根据您目前的情况，降脂除了根据您目前的情况，降脂除了需要改善生活行需要改善生活行为为，还还要再加要再加上适宜的降脂上适宜的降脂药药治治疗疗好的，我一定听医生的好的，我一定听医生的话话，按按时时定量服定量服药药血肌酐轻度升高血脂指标未达标3年前18奶奶，您奶奶，您现现在的身体在的身体越来越好，越来越好，终终于又可于又可以陪我玩了以陪我玩了是啊，奶奶是啊，奶奶这这一年注意一年注意饮饮食，食，坚坚持吃他汀，心血管疾病没找持吃他汀，心血管疾病没找上上门门，肾肾功能也一直功能也一直稳稳定，精定，精神神头头儿自然就好儿自然就好喽喽！3年后血脂降到参考值范围没有出现心血管并发症，肾功能也一直稳定19重重视视血脂管理，减少心血脂管理，减少心脑脑血管事件血管事件只有重只有重视视血脂管理，才能血脂管理，才能有效减少心有效减少心脑脑血管事件！血管事件！肾病的治疗,不仅要纠正血脂异常、还包括降低血压、改善贫血等方面20祝 您 健 康！21谢谢！