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1、一例类风湿性关节炎患者的药学服务方案一一、设设计计背背景景类风湿关节炎的主要症状是关节疼痛，僵硬和手，腕，肘，脚，脚踝，膝盖或颈部肿胀。它通常同时影响肢体的两侧。此外，它可能涉及关节外部的区域，例如眼睛，肺部，心脏，神经或血管。该病有时会在肘部，指关节，脊柱和小腿骨头上形成肿块，称为结节。类风湿关节炎的症状通常是关节肿胀和疼痛，在数周或数月内进展缓慢。类风湿关节炎是中老年人最有可能患的疾病。尽管它不会影响人们的生命安全，但它也使许多人长期遭受痛苦。类风湿关节炎的发作与自身免疫系统，遗传因素和感染因素有一定关系。当自身免疫系统有缺陷时，关节将被错误地用作攻击，从而导致软骨，滑膜和韧带的症状。患者
2、还将患有组织疾病，滑膜会侵蚀自身的软骨并引起关节破坏。在治疗过程中，可以使用物理疗法来控制症状，以便患者可以恢复正常生活和工作。此类疾病的治疗原则是早期发现，早期治疗和定期监测。在日常生活中，患者需要保持良好健康的生活方式，积极进行理疗运动，并注意改善症状。二二、设设计计依依据据1.病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状李玉兰女7 2长沙县无类风湿性关节炎2.分析掌握病情患者类风湿性关节炎，症状已经持续差不多三四年了。因为年轻的时候经常做体力活然后下水田干活，平常保护关节措施也不到位，经常忽冷忽热。以前症状不是非常明显，就医后诊断为类风湿性关节炎，曾服用药物有所好转，但患者没注意保
3、养，最近几年开始变得严重起来，出现肌肉酸痛不适、手指和和膝盖肿胀疼痛。三三、设设计计方方案案1.从病情入手确定治疗方案根据患者的具体情况，患者出现类风湿性关节炎的原因是由于平常保护关节措施也不到位，年轻时候腿部受力过大，经常接触潮湿的地方，同时了解到患者的父亲也是患有类风湿性关节炎等。要治疗类风湿性关节炎，功能锻炼是恢复和维持类风湿性关节炎患者关节功能的重要方法。但是，一旦肿胀和疼痛得到改善，就应在不增加患者痛苦的情况下。如果没有明显的关节肿胀或疼痛，但可逆地限制该关节运动，则应建议定期进行功能锻炼。不要劳累。劳逸结合是确保关节健康的有力方法。结合患者以前服用的药物及现状推荐如下药物：（1）正
4、清风痛宁缓释片功能主治：该产品用于风湿和风湿综合症的风湿和类风湿关节炎患者。症状：肌肉疼痛，关节肿胀，疼痛，屈曲和弹性差，麻木和僵硬。它也用于患有湿，病，停滞综合征的慢性肾炎（主要是常见类型）患者。不良反应：皮肤潮红、灼热、瘙痒、皮疹；用法用量：口服。一次 2片，一日 2次，3个月为一疗程。注意事项:定期检查您的血液图像（建议每两周检查一次），并注意观察血糖和胆固醇。（2）双氯芬酸钠缓释胶囊功能主治：减轻类风湿关节炎和骨关节炎。脊柱关节炎，痛风性关节炎，类风湿性关节炎和其他慢性关节炎的急性或持续性关节肿胀和疼痛；不良反应：胃肠道反应：最常见的副作用是胃部不适，腹痛，灼热感，胃酸反流，食欲不振和
5、粪便恶心。少数患者可能有溃疡或出血和穿孔。用法用量：口服，必须完全吞服本产品，并且不得咀嚼。一次（1粒胶囊）5 0毫克，每天两次，或在医生的指导下服用。注意事项：（a）对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的人可能对此产品有交叉过敏反应。对于对阿司匹林过敏的哮喘患者，该产品也可能引起支气管痉挛。（b）如果您有肝脏或肾脏损害或溃疡病史，应谨慎使用。服药期间定期跟踪肝肾功能。（c）应在医师指导下使用。（3）甲氨蝶呤片功能主治：甲氨蝶呤是风湿病学中常用的抗风湿药，可以改变患者的病情并减少骨破坏。副作用：胃肠道反应，例如口腔炎，唇溃疡，喉咙痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻和胃肠道出血。厌食症很常见，有时是胃膜性
6、或出血性肠炎。长期服用药物可能导致咳嗽，呼吸急促，肺炎或肺纤维化。用法用量：口服。每天一次，每周一次或两次，针对成人 5mg-1 0mg的一系列治疗。安全量为 5 0 mg-1 0 0 mg。注意事项：长时间使用后，该产品的诱变性可能导致继发性肿瘤。因此不建议长时间使用。2.根据所推荐的药物，制定个体用药方案患者家庭情况良好，没有经济压力，每月有固定退休工资，患者类风湿性关节炎属于慢性疾病，医生给出的意见是必须在日常生活上多注意，多多锻炼身体，注意饮食按时服用药物，症状会逐渐变好。患者无其他疾病史，也没有过敏史，身体情况良好。服药期间要注意饮食清淡，可以适当的做一下一些理疗。用药方案：正清风痛
7、宁缓释片+双氯芬酸钠缓释胶囊+甲氨蝶呤片。（1）正清风痛宁缓释片药理作用：动物研究表明，该产品可减少关节炎患者的继发性足底浮肿和全身性继发性病变。抑制角叉菜胶诱发的大鼠足底水肿（急性）表明其可能抑制了其形成。水肿（亚急性）和 5-H T引起的膜性肾小球肾炎减少兔尿蛋白含量，减少 C-B S A（阳离子化牛血清白蛋白），减少肾小球病变。（2）双氯芬酸钠缓释胶囊药理作用：双氯芬酸钠是一种从苯乙酸中提取的非甾体类抗炎药，其作用机理是通过抑制环加氧酶的活性来阻止花生四烯酸向前列腺素的转化。同时，它可以促进花生四烯酸和甘油三酸酯的结合，降低细胞中游离花生四烯酸的浓度，并间接抑制白三烯的合成。双氯芬酸钠是
8、一种更有效的非甾体类抗炎药，对阿霉素和吲哚美辛的抑制作用强于前列腺素的合成。（3）甲氨蝶呤片药理作用：四氢叶酸是体内嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸合成的重要辅酶。该产品是叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶，因此根据其生理活性，不能将二氢叶酸还原为四氢叶酸，在生物合成过程中会产生嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸。这导致 D N A生物合成的抑制。3.选择药品并交代相关注意事项（1）正清风痛宁缓释片：用法用量：口服。治疗过程是每天两次，持续 3个月，一次 2片。注意事项：定期检查血液图像（建议每两周一次），并监测血糖和胆固醇。（2）双氯芬酸钠缓释胶囊:用法用量：口服，应完全吞服该产品，不要咀嚼。一次（1粒
9、胶囊）5 0毫克，一天两次，或在医生的指导下服用。注意事项：1.必须在医生指导下使用。2.在给药期间，应减少饮食，并应避免吸烟，饮酒，辛辣和高脂肪的食物。（3）甲氨蝶呤片 用法用量：口服。每天一次，每周一次或两次，针对成人的一系列 5 mg-1 0 mg的治疗方法。注意事项：请根据剂量和用法服用。如果您在服用这种药物时遇到任何副作用，请停止服用并咨询医生。4.生活指导（1）急性期短暂休息，通常约 3周。（2）防寒，保暖，防感染。（3）晚上泡脚可以促进血液循环，促进恢复。（4）乳制品是钙的最佳来源。鸡蛋和鱼类等其他食物也富含钙。一些食物，例如黑霉菌和猪肝，富含铁。患者可以吃更多这些食物以补充身体
10、的需要。（5）注意正确的站立和坐姿。（6）不要害怕，信任并积极配合治疗。（7）坚持服药，未经允许不得停药，减量或加药。（8）定期检查和功能培训。（9）局部按摩，不要剧烈运动。5.饮食方面注意事项（1）少吃高脂肪，高动物脂肪和胆固醇的食物。酮，酸，花生四烯酸代谢物及其产生的炎性介质可以抑制 T细胞功能，并容易引起并加重关节疼痛和肿胀，骨骼脱矿质和关节破坏。（2）少吃甜食，因为糖容易引起过敏，加重关节滑膜炎的发作，并容易引起关节肿胀和疼痛。（3）少喝酒，咖啡，茶和其他饮料，避免二手烟，不要吸烟。它可以使关节炎恶化。多次富含组氨酸，精氨酸，核酸和胶原蛋白的合适食物，例如动物血，蛋，鱼，虾，蛇肉，豆制
11、品，土豆，牛肉，鸡肉和牛肉。四四、设设计计小小结结通过这一段时间的实习，我学到了很多，因为患者是自己的亲戚，所以对这方面了解的比较多，而且实习单位也有抗类风湿的药品。类风湿性关节炎被称为不死的癌症，如今很多老年人患有类风湿性关节炎，而且患病的过程也是极为痛苦的，这就是我写这个题目的原因。我希望自己的专业知识更加扎实，在工作的同时也让更多人重视这个病，早诊断，早预防，早治疗。五五、附附件件材材料料六六、参参考考文文献献 1 田颖,吴斌,张霞.风湿病慢病管理经验及探讨 J .风湿病与关节炎,2 0 2 0,9(2):4 9-5 2.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.2 0 9
12、 5-4 1 7 4.2 0 2 0.0 2.0 1 4.2 李正富,吴德鸿,何兆春,等.范永升教授运用黄芪桂枝五物法治疗风湿病学术经验 J 浙江中医药大学学报，2 0 1 9，4 3（1 0）：1 0 7 4-1 0 7 8.d o i;1 0.1 6 4 6 6/j.i s s m1 0 0 5-5 5 0 9.2 0 1 90 4.0 1 1.七、致谢七、致谢首先要感谢我的毕业设计指导老师xxx老师，在毕业设计的写作过程中给予我精心的指导，以便我能够在指定的时间内成功完成各种任务。使用药品及说明书此外，还要感谢学校各位领导老师以及同学们在大学三年中给与我学业上的帮助和生活上的支持。最后，谢谢毕业设计评阅老师们的辛苦工作。