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1、2021年4月六安市中医院系统招聘考试 医学综合知识真题试卷及标准答案【含解析】中蹴曲-E邦注意事项1.总时限为150分钟。各部分不分别计时，但都给出了参考时限，供答题时参考。2.将姓名与准考证号在指定位置上用黑色字迹的钢笔、签字笔或圆珠笔填写，并用 2B铅笔在准考证号对应的数字上填涂。3.请将题本上的条形码揭下，贴在答题卡指定位置。没有贴条形码的答题卡将按作废处理，成绩计为零分。4.题目应在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。5.待监考老师宣布考试开始后，你才可以开始答题。6.监考老师宣布考试结束时，你应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿纸都翻过来放在桌上，待监考老师确认数量无误、发出离开指
2、令后，方可离开考场。7.试题答错不倒扣分。8.严禁折叠答题卡！停！请 不 要 往 下 翻！听 候 监 考 老 师 的 指 示。X一、单项选择，从以下四个选项中选择最佳选项。1.下列哪些细胞间相互作用受MHC-1类分子限制（）。A、巨噬细胞与B 淋巴细胞B、Th与 Ts细胞C、APC与巨噬细胞细胞D、Tc与靶细胞2.关于胆汁的叙述，正 确 的 是（）.A、胆囊胆汁较肝胆汁偏碱性B、胆汁只在消化期产生，排入小肠C、胆汁中与消化有关的成分是胆盐D、高脂肪食物引起胆汁流出最多3.机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是（）。A、心脏泵血并推动血液流动B、细胞合成各种功能蛋白质C、兴奋在神
3、经纤维上传导D、肌肉收缩对外界物体做功4.下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率？（）A、普通X 线胸片B、胸部超声C、高分辨率CTD、肺通气灌注扫描5.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绢，直体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音解氐。胸片显示右侧第8 10肋骨后端骨折。错误的处理是（）。A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素6.属于自然被动免疫的是（）.A、经隐性感染或患病后获得免疫力B、经注射细胞因子获得免疫力C、经注射丙种球蛋白获得免疫力D、经胎盘、初孚族得免疫力7.能抑制细菌蛋白质合成的药物是（）。A、氯霉素B、利福平C、多 a菌素D、青霉素
4、弟1页/（共18页）弟2 页/（共 18页）8.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）。A、消灭潜伏在血液中的致病菌B、消灭隐藏于赘生物内的致病菌C、消灭血中流动致病菌D、保持较高和稳定的血药浓度9.躯干平衡训练的主要内容为（）。A、飒 策 训 练B、躁对策训练C、本体感觉训练D、跷 网 除 训 练10.诊断心衰首选的检查（）。A、X线胸片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷试验11.糖尿出现时，血糖浓度至少是（）。A、83.33mmoL/L（1500mg/dl）B、ll.llm m o l/L （200mg/dl）C、66.67mmol/L（1200mg/dl）
5、D、27.78mmol/L（500mg/dl）12.急性心脏压塞的主要特征是（）。A、颈静脉怒张B、Beck三联征C、听诊心音减弱D、触诊脉搏减弱13.颈静脉怒张伴收缩期搏动见于（）。A、三尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全14.健康教育与健康促进“过程评价”的 指 标 有（）。A、行为改变率B、干预活动覆盖率C、知识知晓率D、发病率15.下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断？（）A、大便涂片革兰染色B、霍乱血清凝集试验直特异性抗体C、大便碱性蛋白膝水培养D、血培养杳霍乱弧菌16.饮大量水后尿量增加的主要原因是（）.A、肾小球滤过率增高B、血浆胶体渗透压降低C、抗利尿激
6、素分泌减少D、醛固酮分泌减少17.有关干酪样坏死的描述，错 误 的 是（）。A、常由结核杆菌引起B、呈淡黄色，均匀细腻C、状似纤维蛋白D、可发生液化18.恶心中瘤的一级预防不包括（）。A、适宜运动B、合理膳食C、筛有体检D、疫苗接种19.维持足内翻的肌是（）。A、腓骨短肌B、小腿三头肌C趾长伸肌D、胫骨前肌20.可在人工培养基中生长繁殖的微生物是（）。A、病毒B、立克次体C、梅毒螺旋体D、细菌21.群体肥胖干预的评估内容不包括（）.A、被管理人群肥胖知晓率B、被管理人群中通过饮食、增加身体活动达到减肥目标的比例C、被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例D、在尝试一个减肥方法失败后能否改行另
7、一个减肥方法22.患者女性，42岁，主因 活动后气短半年，加 重1个月 入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。为明确诊断，需做的最佳检查为（）。A、支气管肺泡灌洗B、检查血中免疫指标有无异常C、开胸肺活榆D、薄层C T检查23.属于隐蔽抗原的是（）。A、溶血性链球菌B、H LA抗原C、抗原抗体复合物弟 3页/（共 1 8 页）弟4页/（共 1 8 页）中蹴曲-E邦D、精子24.生化反应疑为沙门菌或志贺菌的细菌与特异性血清反应不出现凝集反应时，要考虑选取下列哪种方法再进行 试 验（）OA、增加用于反应的菌体量B、加热除去细菌表面抗原C、更换试剂D、
8、增加特异性血清的浓度25.破伤风梭菌感染的一个要素是（）.A、伤口的厌氧微环境B、伤口被该菌的芽抱污染C、局部菌群失调D、机体免疫力低下26.能捕获和传递抗原或于细胞表面保留抗原的细胞是（）。A、以上细胞均是B、巨噬细胞C、交错突细胞D、滤泡树突细胞27.溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是（）。A、穿透结肠壁直接入肝B、经肝静脉入肝C、经局部淋巴管入肝D、经门静脉入肝28.下列哪种肿瘤的放射敏感性高？（）A、肾癌B、骨肉瘤C、神经母细胞瘤D、胶质母细胞瘤29.下列有关首过清除，说法正确的是（）。A、口服给药能完全避免肝脏的首过清除B、首过清除高时，生物利用度则低C、首过清除最常见的给药途
9、径是舌下给药D、首过清除最主要的器官是肺30.高血压患者的运动强度应达到最大心率的（）.A、30%-50%B、50%-60%C、50%-70%D、60%-70%31.生成一炭单位的氨基酸是（）。A、丝氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是32.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）.A、经淋巴B、经血C、腰椎病变直接蔓延D、腹腔病变直接蔓延33.男性，56岁，腰股部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检杳：血 沉23mm/h,H b8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152pmol/L。最可能的诊断是（）。A、原发性小血管炎肾损害B、慢性间质性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、骨髓瘤肾病34
10、.作为医学伦理学基本范畴的审慎是指（）.A、医学关系中的主体在道义上应享有的权力和利益B、医学关系中的主体在道义上应履行的职责和使命C、医学关系中的主体在道义上对周围人、事以及自身的内心体验和感受D、医学关系中的主体表现出行为前的周密思考和行为中的谨慎负责35.既可用于治疗心源性哮喘，又可用于治疗支气管哮喘的药物是（）。A、吗啡B、肾上腺素C、纳洛酮D、氨茶碱36.关于胆汁的生理作用，下列哪一项是不正确的（）A、胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱都可乳化脂肪B、胆汁可促进脂溶性维生素的吸收C、胆汁的消化酶可促进脂肪的消化D、胆汁酸可与脂肪酸结合，促说旨肪酸的吸收37.肺循环途径中，血液无需流经（）。A、
11、主动脉B、肺动脉C、肺泡毛细血管D、右心室38.阻塞也市气肿的诊断，最有价值的是（）。A、PaO（正常B、潮气量低于正常C、肺活量降低D、残气量/肺总量40%39.（）是指溶解在血液中的氯所产生的张力。A、氧分压弟 5 页/（共 18页）弟 6 页/（共 18页）B、氧容量C氧含量D、氧饱和度40.对于气胸的处理，下列哪项是错误的？（）A、气胸量小于2 0%,症状轻微，不需排气B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、交通性气胸应做胸腔插管引流D、复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。41.省、自治区、直辖市人民政府应当在
12、接到报告1小时内向国务院卫生行政主管部门报告的情形，包括（）.A、发生或者可能发生传染病暴发、流行的B、发生或者发现不明原因的群体性疾病的C、发生传染病菌种、毒种丢失的D、发生大规模集体游行示威运动及暴乱的42.医师资格考试的说法正确的是（）。A、统一考试B、传统师承医师资格考试内容和办法由县级以上人民政府卫生行政部门另行制定C、考试方式分为实践技能考试 口医学综合考试D、省级以上人民政府卫生行政部门组织实施43.影响心肌兴奋性的因素有（）。A、4期除极速度B、Na-通道的性状C、静息电位水平D、阈电位水平44.血窦常见于（）。A、脾B、肝C、骨髓D、中枢神经系统45.急进性肾炎与急性肾炎的鉴
13、别是前者具有（）。A、大量蛋白尿B、持续性少尿或无尿C、显著高血压D、迅速发生并加重的肾功能损害46.开口于中鼻道的鼻旁窦有（）.A、上颌窦B、额窦C、蝶窦D、筛窦前、中群47.细胞和组织的适应性反应包括（）.A、增生B、肥大C、变性D、化生48.下列关于脊髓节段和椎骨序数的对应关系，正 确 的 有（）.A、上颈髓比同序数椎骨高1个椎体B、下颈髓与同序数椎骨相对应C、上胸髓比同序数椎骨高1个椎体D、中胸髓比同序数椎骨高2个椎体49.下列哪些情况不宜使用嗤诺酮类药物（）。A、哺乳期妇女B、有癫痫病史者C、服用抗酸药D、未发育完全的儿童50.下列关于坐骨神经说法正确的有（）。A、为全身最粗大的神经
14、B、经梨状肌上孔出盆骨C、胫神经和腓总神经为其终支D、支配大腿肌后群51.抗菌药物的作用机制有（）。A、抑制细菌蛋白质合成B、影响细菌细胞膜通透性C、抑制细菌细胞壁的合成D、影响细菌叶酸及核酸代谢52.胃大弯恶性肿瘤可能发生转移的途径有哪些？（）A、淋巴转移B、血液转移C、直接扩散D、种植转移53.下列器官体积增大时，既有细胞体积增大，又有细胞数量增多的（）.A、乳腺B、肝脏C、肾脏D、心脏54.病理性血沉增快的原因有（）。A、各种炎症性疾病，如风湿热、结核病B、组织损伤及坏死C、恶曲中瘤D、慢性肾炎弟 7 页/（共 18页）弟 8 页/（共 18页）中蹴曲-E邦55.构成医疗事故的要件之一是
15、给患者造成危害结果，下列哪项能称之为医疗事故罪所要求的危害结果().A、组织器官损伤导致功能障碍B、因诊疗护理过失延长了治疗时间C、残废D、严重毁容56.医学循证实践中的步骤包括()oA、检索证据B、评价证据C、应用证据D、后效证据57.骨按形态可分为哪几类？()A、长骨B、短骨C、扁骨D、不规则骨58.行为治疗的主要方法包括()。A、认知领悟疗法B、系统脱敏法C、自我管理技术D、厌恶疗法59.代谢性酸中毒常见的临床表现有()。A、呼吸津慢B、心肌收缩力减!寻C、中枢神经系统处于抑制状态D、心律失常60.影响肾小球滤过的因素有()。A、全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降B、肾小囊内压升高时，
16、使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少C、全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高D、肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响三、判断题，判断下列说法的正误。61.阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常。()62.缺氧就是当组织供氧不足或利用氧的能力障碍，引起机体代谢、功的口形态结构异常变化的病理过程。()63.炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。()64.梦是一种常见的有意想象。()65.上皮组织内一般无血管，其营养物质的摄取、代谢产物及分泌物的排出均须通过基膜。()66.胸骨角两侧连接第2肋软
17、骨，剑突平对第9胸椎体。()67.正常人体液总量占体重的6 0%,其中细胞内液占体重的2 0%,细胞外液占体重的40%。()弟9页/(共18页)68.甲硝嘤不是抗滴虫的特效药。()69.糖尿病细症酸中毒时，患者呼气带有烂苹果气味。()70.问诊是医生通过对患者及知情者的系统询问获取病史资料，经过综合分析而诊断的一种方法。()71.交感神经兴奋可使瞳孔缩小。()72.技术高超与医德高尚在历代被视为医师角色的重要特征。()73.毒扁豆碱可消除阿托品中毒的中枢症状。()74.血液淀粉酶增高时，该患者一定有急性胰腺炎。()75.小 脑疾患患者行走时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状。()76.月市换气是
18、指肺泡与血液之间的气体交换。()77.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性可诊断为原发性糖尿病。()78.抢救吗啡中毒首选阿托品。()79.肝发生炎症及肝细胞坏死持续一年以上称为慢性肝炎。()80.雄激素可促进体内蛋白质的合成以及骨骼肌的生长和发育。()弟10页/(共18页)2021年4月六安市中医院系统招聘考试 医学综合知识真题试卷及标准答案【含解析】（参考答案）一、单项选择，从以下四个选项中选择最佳选项。I .【答案】D【解析】本题旨在考核学生对M HC限制性的理解和记忆。常见错误是选B淋巴细胞和巨噬细胞 或APC与巨噬细胞，认为Th细胞回他细胞相互作用时有MHC限制性，但忽略了 T h与B细胞
19、，Th与APC等相互作用是受M H C-n分子限制的。2 .【答案】C【解析】胆汁对于脂肪的消化和吸收有重要意义，其中胆盐是主要成分。3.【答案】D【解析】各种能源物质在体内氯化过程中释放能量，其中50%以上直接转化为热能，其余部分则以化学能的形式储存于ATP等高能化合物的高能磷酸键中，供机体完成各种生理功能活动时使用，如肌肉的收缩和舒张，合成组织细胞成分及生物活性物质，物质的跨膜主动转运，产生生物电活动，腺体的分泌和递质的释放等。以上除骨骼肌收缩对外界物体做一定量的机械功外，其他所做的功最终都转变为热能。故 选D。4 .【答案】C【解析】血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性
20、血行播散型肺结核.X线胸片和CT检直开始为肺纹理加重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。高分辨率C T可清楚观察其病变特点，有助于诊断。故选C5.【答案】B【解析】肋骨骨折无需牵引。故选及6.【答案】D【解析】经隐性感染或患病后获得免疫力即为自然主动免疫。婴儿经胎盘、初乳获得免疫，属于自然被动免疫。人工主动免疫是用人工接种的方法给机体注射抗原性物质（疫苗），使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液
21、和细胞免疫应答的过程.人工被动免疫为将含有特异性抗体的免疫血清或致敏淋巴细胞及其制剂或细胞因子，直接注入机体，使之立即获得免疫力。7.【答案】A【解析】细菌的核糖体与真核生物不同，沉降系数由30S,50s两个亚基组成。氯霉素与50s亚基结合抑制蛋白质合成。8.【答案】B【解析】感染性心内膜炎的赘生物内含有大量的微生物，因此应早期应用大剂量长疗程杀菌剂消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌。故选及9.【答案】C【解析】平衡障碍训练的关键环节包括：本体感受器、前庭系统、视觉系统、高级中枢对平衡信息的整合能力。故选C。10.【答案】B【解析】超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷
22、的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。故选及弟11页/（共18页）11.【答案】B【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160-180mg/dl。所以，出现糖尿时，即尿中血糖浓度最低都要 180mg/dl,故 选B。12.【答案】B【解析】Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。故选B。13.【答案】A【解析】颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。故 选A。14.【答案】B【解析】过程评价指对健康教育/健康促进计划实施过程进行的评价，起始于计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。过程评价着重关注项目是否按计划的数新口质量执行，
23、包括项目计划执行涉及到的各个方面。评价指标可以选择项目活动执行率、干预活动覆盖率、目标人群参与率、有 效 指 数（目标人群参与率，预期参与率）、目标人群的满意度，等等。故 选B。15.【答案】D【解析】ABC项，霍乱为肠道传染病，检验标本以病人的粪便为主，所有疑似为霍乱的病人都需要采取粪便标本，并根据流行病学调杳情况采集可疑食物或水源。除此之外，也可通过检查特异性抗体对霍乱进行血清学诊断。D项，血液中无霍乱病原体，因此血液培养不能用于诊断霍乱。故 选D。16.【答案】C【解析】大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减1 5,抗利尿激素释放减少，远曲小管和
24、集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。故 选&1 7.【答案】C【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。干酪样坏死组织分解比较彻底，因而光镜下不见组织轮廓只见一些红染的无结构颗粒物质。由于组织分解较彻底，加上含有较多的脂质（主要来自结核杆菌及中性粒细胞）,因而坏死组织略带黄色，质软，状似干酪，故称干酪样坏死。故选C。18.【答案】C【解析】一级预防亦称为病因预防，是 在 疾 病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预 防 疾 病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发
25、生。一级预防的主要措施包括免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健、避免引发残疾的危险因素、实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生；安全防护预防职业性工伤事故；加强学校、家庭、社会的宣传教育及交通安全教育，减少各种意外事故造成的残疾等。筛查体检是在疾病的临床前期开展筛杳体检，属于二级预防。故选C。19.【答案】D【解析】维持足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌。20.【答案】D【解析】细菌是可在人工培养基中生长繁殖的微生物。21.【答案】D【解析】D选项属于个体肥胖干预评估的内容。故 选D。22.【答案】A【解析】间质性肺病主要累及肺间质，同时也累及肺泡壁、小气道和小血管。U1
26、P的特点有病变分布不均弟12页/（共18页）中央鼠曲-E寂刘内速新旧交替，成纤维细胞广泛增生，肺泡炎程度轻，对糖皮质激素反应差。但UIP患者病情进展较慢，数月甚至数年逐渐加重。23.【答案】D【解析】精子存在于睾丸，睾丸是免疫系统相对隔离的状态，正常情况下未致敏的淋巴细胞不能进入，精子属于隐蔽抗原。24.【答案】B【解析】当生化反应疑为沙门菌或志贺菌的细菌与特异性血清反应不出现凝集反应时，应加热除去细菌表面腼 后 再 进 行 试验。25.【答案】A【解析】破伤风梭菌作为一种专性厌氧菌，经皮肤黏膜上的创口侵入体内后，需在厌氧条件下生长繁殖，以产生外毒素使机体患病。因此，破伤风梭菌感染的一个要素是
27、厌氧微环境。故选A。26.【答案】A【解析】交错突细胞、滤泡树突细胞、朗汉斯巨细胞、巨噬细胞都能够捕获和传递抗原或于细胞表面保留抗原。27.【答案】D【解析】溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。28.【答案】C【解析】根据放射敏感性的不同，可将肿瘤分为三类：放射敏感肿瘤：如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、其咽癌、视网膜细胞瘤等；中度敏感肿瘤：如皮肤癌、宫颈癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、脑肿瘤等；放射不敏感肿瘤：如骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤等。故选C。2 9.【答案】B【解析】口服给药时，从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝
28、脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除或首过清除。有的药物可被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首过消除。胃肠道外途径给药时，在到达作用部位或靶器官前，可在肺内排泄或代谢一部分药物，这也是一种首过消除，肺也因而成为一种首过消除器官。首过消除高时，机体可利用的有效药物量少，生物利用度则低，要达到治疗浓度，必须加大用药剂量。故选瓦30.【答案】C【解析】原发性高血压患者的运动形式以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，中低强度、持 续10分钟以上；活动强度应达到中等强度，即最大心率的50叱70%。最大心率=220-年龄。故选C。31.【答
29、案】A【解析】一碳单位是指某些富基酸在分解代谢过程中产生的含有一个碳原子的基团，包括甲基、甲熔基、甲焕基、甲酰基及亚氨甲基等。可生成一碳单位的氨基酸包括丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。故 选 3 2.【答案】D【解析】肠结核主要经口感染；结核性腹膜炎主要是由于腹腔内结核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺结核是结核分枝杆菌入血后，播散到肺内形成的结核病。33.【答案】D【解析】该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。34.【答案】D弟13页/（共18页）【解析】审慎指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。故 选D。35.
30、【答案】D【解析】氨茶碱属于茶碱类药物，具有平喘、强心、利尿和扩血管的作用，因此临床上可用于治疗支气管哮喘，其利尿扩血管作用可减轻心脏负担，用于治疗心源性哮喘。故 选D。36.【答案】C【解析】胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等，胆汁中没有消化酶。胆汁的主要作用是乳化脂肪，所以增加了胰脂肪酶的作用面积；胆盐可促进脂肪消化产物及脂溶性维生素的吸收；此外，胆汁还可中和胃酸等。3 7.【答案】A【解析】肺循环过程为右心室T肺动脉T肺泡毛细血管网一氧合一肺静脉T左心房。其中无主动脉。故选Ao38.【答案】D【解析】残气量/肺总量40%最 有 价 值（通气障碍）。故 选D.39.【答案】A【解析】在混合
31、气体中，每种气体分子运动所产生的压力称为该气体的分压。因此氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力（压力）。氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力。故 选A。40.【答案】B【解析】气胸的处理原则如下：1.保守治疗：气胸量少于2 0%,且是闭合性的，PaO70mmHg可保守治疗，气 体7 7 0天内吸收。2.排气疗法：闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20%的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气。张力性气胸也需穿刺排气；高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。（1）并发症的处理：复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法；血气胸，可作低位插管引
32、流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管；脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术；纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。（2）肺萎缩时间长不宜用高负压排气。故 选 民二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。41.【答案】ABC【解析】有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告I小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：（1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；（3）发生传染病菌种、毒种丢失的；（4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。故 选ABC。42.
33、【答案】ACD【解析】医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。传统师承医师资格考试内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。考试方式分为实践技能考试和医学综合考试。故 选ACD。43.【答案】BCD【解析】影响心肌兴奋的因素包括：静息电位或最大复极电位水平，静息电位绝对值增大时，距离阈电位的差距加大，引起兴奋所需要的刺激阈值增大，表现为兴奋性降低；反之，静息电位绝对值减小时，距阈电位的春巨就缩小，所需的刺激阈值减小，示兴奋性增高。阈电位水平，阈电位水平上移，则期口静息电位之间的差距增大，引起兴奋所需的刺激阈值增大，兴奋性降低；阈电位水
34、平下移则兴奋性增高。引起（）期去极化的离子通道性状，Na+通道是否处于备用状态是心肌细胞当时是否具有兴奋性的前提。故 选BCD。4 4.【答案】ABC【解析】根据内皮细胞的结构特点，毛细血管可分为三种：连续毛细血管、有孔毛细血管、血夏。血窦又称弟14页共18页）窦状毛细血管，主要分布在肝、脾、红骨髓和一些内分泌腺中。故 选ABC。45.【答案】BD【解析】急进性肾炎以急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压）肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。急性肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一戮病，其特点为急性起病，患者出现血尿
35、、蛋白尿、水肿、高血压，可伴一过性肾功能不全。故 选BD。46.【答案】ABD【解析】星旁窦，又称副鼻窦或鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有爽口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。额窦开口于中鼻道前部，筛窦前、中群开口于中星道，后群开口于上鼻道，蝶妻开口于蝶筛隐窝，上颌窦开口于中鼻道。故 选ABD。47.【答案】ABD【解析】细胞和由其构成的组织，器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。细嬲口组织的适应性反应包括萎缩、肥大、增生和化生。不包括变性。故选ABD.48.
36、【答案】CD【解析】上 颈 髓（C1V4）与同序数椎骨相对应，下 颈 髓（C5C8）比同序数椎骨高1个椎体，上胸髓（T1-T4）比同序数椎骨高1个椎体，中 胸 髓（T5-T8）比同序数椎骨高2个椎体，下 胸 髓（T9T12）比同序数椎骨高3个椎体，全部腰髓平对T1（卜T I2,全部觎、尾髓平对S1。故选CD。49.【答案】ABCD【解析】喳诺酮类药物可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布了，对妊娠期妇女哺乳期妇女应避免使用。噗诺酮类药物对中枢神经系统影响反应轻者表现为失眠、头昏、头痛，重者出现精神异常、抽搐、惊厥等。常在用药剂量过大或与茶碱、非留体抗炎药合用时出现。有精神病或癫痫病史者不宜使用。喽
37、浴酮类药物，避免与抗酸药、含金属离子的药物同服，必须合用时，应间隔24h服用。喽诺酮类药物的软骨损害对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。因此噗诺酮类药物不宜用于骨骼系统未发育完全的儿童。故 选ABCD。50.【答案】ACD【解析】A选项：坐骨神经是全身直径最粗大、行程最长的神经，故A选项正确。B选项：坐骨神经丛舐丛发出后，经梨状肌下孔出盆腔至臀大肌深面，故B选项错误。C选项：经大转子与坐骨结节之间达股后，于股后群肌间下降，至胭窝上方分为胫神经与腓总神经两大终支，故C选项正确。D选项：坐骨神经在股后区发肌支支配股二头肌、半腱肌 口半膜肌（统称为大
38、腿肌后群），故D选项正确。故 选ACD。51.【答案】ABCD【解析】氨基糖昔类抗生素抑制细菌蛋白质合成。多粘菌素影响细菌细胞膜通透性。B-内酰胺类抗生素抑制细菌细胞壁的合成。瞳诺酮类抗生素影响细菌叶酸及核酸代谢。故 选ABCD。52.【答案】ABCD【解析】胃癌有四种扩散途径：（1）直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。（2）淋巴道转移，这是胃癌转移的主要途径。首领移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见，再进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门淋巴结、胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯的淋巴结的癌瘤可进一步扩散
39、到大网膜淋巴结。晚期可经胸导管转移到锁骨上淋巴结。（3）血道转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次可转移到肺、胃及脑。（4）种植性转移，癌细胞脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有时在卵巢形成转移性黏液癌。故选弟15页/（共18页）ABCDo53.【答案】ABC【解析】细胞组织或器官体积的增大称为肥大。器官的肥大通常是由于实质细胞的肥大所致，可伴有细胞数量的增加。由于实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增大称为增生。心脏不伴有细胞的增生I巴大。故选 ABC。54.【答案】ABCD【解析】病理性血沉增快的原因包括：各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热
40、、结核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快。组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变。恶性I中瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沂增快，可能与肿瘤细胞分泌糖 蛋 白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者，血中胆固醵高，血沉亦见增快。故 选ABCD。55.【答案】ACD【解析】因诊疗护理过失延长了治疗时间，并未造成严重的
41、后果，所以不是。故 选ACD。56.【答案】ABCD【解析】循证医学的基本步骤是：（1）针对具体疾病和病人提出需要解决的临床问题。（2）全面、系统地直找相关证据（检索证据）e（3）严格评价研究证据的真实性和可行性（评价证据）。（4）结合个人的临床经验及病人的特点和需求，将评价结果应用于临床实践（应用证据）。（5）对临床诊治方法的应用效果进行随诊追踪和再评价，并修正错误，发现新的更好的方法，进一步完善临床诊治水平（后效证据）。故选ABCD.57.【答案】ABCD【解析】骨按照形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。颅骨属于扁骨。故选ABCD。58.【答案】BD【解析】行为治疗的主要方法包括：系统
42、脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法、松弛反应训练.故 选BD。59.【答案】BCD【解析】代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。（1）心血管系统改变：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常、心肌收缩力降低以及血管儿茶酚胺的反应性降低。（2）中枢神经系统改变：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝，甚至嗜睡或昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。故 选BCD。60.【答案】ABCD【解析】影响肾小球滤过的的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压、肾血浆流量和滤过系数。肾小球毛细血管血压下降和肾
43、小囊内压升高均可使有效滤过压下降，肾小球滤过率随之下降；肾血流量减少可使滤过平衡位置移向入球小动脉端，有效滤过面积减小，从而使肾小球滤过率下降；血浆胶体渗透压下降可使有效滤过压升高，肾小球滤过率增高。故 选ABCD。三、判断题，判断下列说法的正误。61.【答案】正确【解析】阿托品作用机制为竞争性拮抗M胆碱受体，可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心 律失常。故正确。弟16页/（共18页）中央鼠曲-E寂刘速6 2 .【答案】正确【解析】缺氧是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。缺氧是临床各种疾病中极常见
44、的一类病理过程，脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。故正确。6 3 .【答案】正确【解析】炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。在炎症过程中，它们通常以一定的先后顺序发生，病变的早期以变质或渗出为主，病变的后期以增生为主。炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。故正确。6 4 .【答案】错误【解析】梦属于无意想象。故错误。6 5 .【答案】正确【解析】上皮组织简称上皮，由密集排列的上皮细胞和少量细胞间质组成。上皮组织中一般没有血管和淋巴管，细胞所需的营养依靠结缔组织内的血管提供，上皮与结缔组织之间借一薄层基膜
45、相连接，营养物质可透过基膜营养上皮。故正确。6 6 .【答案】正确【解析】胸骨角是计数肋骨的重要标志，两侧平对第二肋，第四胸椎的下缘正对胸骨角的水平。剑突位于胸骨体的下端，上端与胸骨体相连，下端游离，约平对第九胸椎。故正确。6 7 .【答案】错误【解析】正常人体液总量占体重的6 0%,细胞内液占体重的4 0%,细胞外液占体重的2 0%。细胞外液中组织间液为1 5%,血浆为5%。故错误。6 8 .【答案】错误【解析】甲硝理是治疗阴道毛滴虫感染的首选药物，口服后可分布于阴道分泌物、精液和尿液中，对阴道毛滴虫有直接杀灭作用，并对阴道正常菌群无影响，对男女感染患者均有较好的疗效。故错误。6 9 .【答
46、案】正确【解析】糖尿病酮症酸中毒为常见的糖尿病急症。早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，昏迷。故正确。7 0 .【答案】错误【解析】问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本技能。解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。故
47、错误。7 1 .【答案】错误【解析】交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。故错误。7 2 .【答案】正确【解析】医生角色是指在医患关系中占据主导地位，并遵从着与诊断、治疗相关的职业规范，通过一定的行弟1 7页/（共1 8页为模式对病人负责的群体。医生角色是医疗卫生队伍的主体，是一个重要的社会角色。具有以下特点：（1）角色行为关乎生命健康；医生角色所掌握并运用的科学技术
48、手段关系到人的生命安危，其行为关乎人的生命。（2）角色扮演准备期长；医生职业的特殊性要求医生必须医术精湛、医德高尚，集医术和医德于一身。（3）角色情感理智公正；医生不能滥用感情，应时刻注意将自己的情感控制在医德情感的范围之中。（4）角色规范明确严格由于医生职业的特殊，自古以来医生角色的规范 行为模式都很严格、全面、具体。这些变化无疑使医生的角色规范更严格、明确。故正确。73.【答案】正确【解析】阿托品属于M胆碱受体阻断药，主要用来解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌，并扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢，加快心率。阿托品中毒的解救主要为对症治疗，利用毒扁豆碱缓慢静脉注射，可迅速对
49、抗阿托品中毒症状，包括港妄和昏迷等中枢症状。故正确。7 4 .【答案】错误【解析】血液淀粉酶增高只是可以高度怀疑为急性胰腺炎，并不作为急性胰腺炎的确诊依据。故错误。7 5 .【答案】正确【解析】健康人躯干端正，动作自如，步态稳健。在某些疾病时，可引起异常的姿势与步态，如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰、背或跛行。走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性馥关节脱位等。小脑疾患、酒精中毒者行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状。起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。共济失调步态表现为行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，
50、闭目时摇晃不稳，见于脊髓痛患者。故正确。7 6 .【答案】正确【解析】外呼吸即毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通早口肺换气。肺通气是指肺和外界环境之间的气体交换过程；肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。故正确。7 7 .【答案】错误【解析】口服糖耐量试验，2 h血糖时，诊断为糖尿病。故错误。7 8 .【答案】错误【解析】纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，口服无效，注射给药起效快。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。因此抢救吗啡急性中毒首选药物为纳洛酮。阿托品为M受体阻断药，可对抗有机磷中毒。故错误。7 9 .【答案】错误【解析】慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，