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1、河南省从业资资格考试 临床执业医师重点题（二十）单选题口男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是A腹部B超B磁共振胰胆管成像C腹部CTD腹部X线平片E经内镜逆行胆管造影【答案】A【解析】本题考胆管结石的诊断。据题干，腹痛、发热、黄疸，应首先考虑肝外胆管结石，所以应首选B超检查。单选题-2已分化组织转变为另一种分化组织自过程是A增生B化生C肥大D转化E坏死【答案】B【解析】化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。单选题-3下列属于新生儿败血症的特殊
2、表现的是A万古霉素B阿米卡星C甲硝唾D青霉素E氨苇西林【答案】C【解析】近年来出现新生儿厌氧菌感染在逐渐增多，常见于胎膜早破，手术后并发症。治疗上以甲硝哇为首选药物。单选题-4在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A 在初乳和唾液中存在B 二聚体C 有分泌片D 有 J 链E 单体【答案】E【解析】IgA仅占血清免疫球蛋白总量的10%15%,但却是外分泌液中主要的抗体。IgA分两型:血清型IgA和分泌型IgA。血清型IgA为单体，主要存在于血清中；分泌型IgA(SlgA)广泛分布于粘膜表面及相应部位的分泌液如唾液、泪液、初乳和肠道等外分泌液中，是粘膜局部抗感染免疫的重要物质，由两个单体、一条J 链
3、和一个分泌片(IgAFcR)连接而成。单体IgA和J链由粘膜固有层中的浆细胞合成。分泌片由粘膜上皮细胞生成，它能保护SlgA不被分泌液中存在的各种蛋白酶裂解破坏。婴儿出生后46 个月开始合成IgA,12岁达成人水平。IgA不能通过胎盘，婴儿可从母乳中获得SlgA,这对婴儿抵抗呼吸道、消化道病原微生物感染具有重要意义。单选题-5男，3 岁。腹泻4 天，加重2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检:眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A 轻度低渗性B 轻度等渗性C 中度高渗性D中度等渗性E重度低渗性【答案】D【解析】血钠维持在正常范围内，提示等渗
4、性脱水。眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及为中度脱水的表现。单选题-6根据有无暴露某因素史分组的研究是A随机选择B简单抽取C随机定起点，一定间隔抽取单位D总体分层E剔除特别【答案】C【解析】系统抽样：是将总体的各个单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽取间隔，然后随机确定起点，每隔一定的间隔抽取一个单位的一种抽样方式。单选题-7医学伦理学的特征之一是A灵活性B实践性C集体性D组织性E随机性【答 案】B【解 析】医学伦理学的三个特征：实践牲、继承性和时代性。单选题-8下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A静脉滴注异丙肾上腺素B静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E植入临时性心脏
5、起博器【答 案】E【解 析】患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2 周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。单选题-9医师对患者应承担的责任是A 彼此信任，互相协作B 关心，爱护，尊重患者，保护患者隐私C 努力消除歧视，促进医疗卫生资源的公平分配D 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E 提高道德修养水平【答案】D【解析】医师在执业活动中履行下列义务：（1）遵守法律、法规，遵守技术操
6、作规范；（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的稳私；（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。其 中（4）属于专业责任，因此该题答案为D。单选题-10患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A3年B l年C5年D2年E4年【答 案】C【解 析】预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万 U 深部肌注，每月1 次，预防期限至少5 年。单选题-11女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与
7、父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD试 验（+）。宜采取的措施是A 口服异烟脱，疗程6 9 个月B 继续观察，暂不作任何处理C 口服利福平，疗程1 年D 口服利福平+异烟胧，疗程1 年E 立即接种卡介苗【答 案】D【解 析】原发性肺结核，无明显症状者选用标准疗法，即 INH+RFP和/或EM B,疗程9-12个月。单选题-12患者，男，65岁。慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发维，血气分析：PH7.30,PaCO265mmHg,PaO253mmHg,如何改善该患者的缺氧A 立即吸入高浓度的氧B 间歇吸入纯氧C 立即呼气末正压人工
8、呼吸D 低浓度持续给氧E 用双氧水静脉内给氧【答案】D【解析】从血气分析结果看，为 II型呼衰患者，缺氧同时伴有二氧化碳潴留，因此不可采取高流量高浓度吸氧，以免呼吸抑制，需低浓度持续给氧。单选题-13引起上消化道出血最常见的原因是AX线胃肠钢餐透视BCT检查C 便潜血检查DB型超声检查E胃镜检查【答 案】E【解 析】胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，不仅能直视病变、取活检,还可以进行准确的止血治疗。单选题-14男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9,脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧
9、张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是A抗休克治疗B急诊治疗C择期手术D纠正休克后急诊手术E应用广谱抗生素【答 案】D【解 析】患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎,保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。患者高热、出现休克，此时应纠正休克后手术治疗。单选题-15长期应用氢化可的松突然停药可发生A血中促肾上腺皮质激素减少B血中肾上腺皮质激素增加C血中TSH增加D血中G H减少E血中PRL增加【答案】A【解析】长期大量使用糖皮质激素时，由于负反馈调节作用，CRH、ACT
10、H分泌受到抑制，血中CRH、ACTH减少。单选题-16突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A心房扑动B心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E持续性室性心动过速【答案】E【解析】最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。单选题-17医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是A相互协作型B以上都不对C指导-合作型D共同参与型E主动-被动型【答案】答案出错【解析】解析出错单选题-18常用的心理评估方法不包括：A观察法B调查法C实验法D会谈法E测验法【答 案】C【解 析】心理常用评估方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法和心理测验法。单选题-19患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就
11、诊，血压60/50mmHg,面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A肺损伤B开放气胸C心脏压塞D血胸E张力性气胸【答 案】C【解 析】根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。单选题-206岁女孩，发热1周，体温38.2,伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为A青霉素B链霉素C氯霉素D红霉素E阿昔洛韦【答案】D【解析】患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、
12、肺部体征少，肺 部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性；治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等。单选题-21发现心包积液最简便准确的方法是A心电图B 超声心动图C 冠状动脉造影D 核素心肌显像E 心包穿刺【答案】B【解析】超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法,对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。单选题-22G/G易位型21-三体综合征，染色体核型是A47,XX（或 XY）,+21B46,XX（或 XY）,-21,+t（21q22q）C
13、47,XX（或 XY）,-13,+t（13q21q）D47,XX（或 XY）,-14,+t（14q21q）E47,XX（或 XY）,-15,+t（15q21q）【答案】B【解析】记忆型题。G/G易位型21-三体综合征,染色体核型是46,XX(或 XY),-21,+t(21q22q)单选题-23提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括A慢性胃炎急性发作B胃癌C十二指肠溃疡并幽门梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉【答案】B【解析】萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。单选题-24关于血栓的叙述，错误的是A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢血栓C层状血栓是混合血栓D毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓E静脉血栓多为红色血栓【答案】E【解析】静脉血栓多为混合血栓。单选题-25男 性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A扩张性心肌病B肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病E见于所有心肌病【答案】C【解析】限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。