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1、湖南省从业资资格考试 临床执业医师重点题（十）单选题口男，4 5岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg,全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A大剂量抗菌药物治疗B输血、输液C密切观察D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变【答案】D【解析】患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤。因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。单选题-2高温环境中体温调节障碍的主要标志是A增加心输出量B调节血液温度C改变皮肤血流量D控制血流速
2、度E以上都正确【答 案】C【解 析】机体通过改变皮肤血流量的方式调节体温，在炎热环境中，皮肤血流量大大增加，有较多的体热从机体深部被带到表层，使皮肤温度升高，故散热量增加。反之，血管收缩，皮肤血流量减少，散热量也大大减少。单选题-3正常胎儿成熟度的判定，正确的是A由上到下B由远到近C由粗到细D由低级到高级E由简单到复杂【答 案】B【解 析】应该是由近到远。单选题-4新斯的明的药理作用是A激活胆碱酯酶B激活M受体C抑制胆碱酯酶D阻断M受体E激动N受体【答 案】C【解 析】新斯的明为季镂化合物。具有可逆性抑制胆碱酯酶活性的作用，使乙酰胆碱得以在突触部位蓄积，从而延长并加强乙酰胆碱的胆碱能作用。对骨
3、骼肌具有直接作用。单选题-5具有逆转录过程的病毒是A巨细胞病毒B乙型肝炎病毒C人乳头瘤病毒D腺病毒EEB病毒【答 案】B【解 析】本题考查的是乙肝病毒。乙肝病毒的繁殖过程包括逆转录。单选题-6男性，6 2岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，暧气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性。该疾病治疗最关键是A 胃未分化癌B 胃黏液腺癌C 胃乳头状腺癌D 胃印戒细胞癌E 胃管状腺癌【答案】A【解析】中年男性患者，消化不良3 个月，腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜见胃小弯一大病灶，考虑诊断为胃癌。细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，此为胃未分化癌。胃黏
4、液腺癌的病例特点为癌细胞分泌大量粘液，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状。胃乳头状腺癌和胃管状腺癌均属于胃腺癌，前者的病理特点为癌细胞排列成乳头状、腺管样结构，后者的病理特点为癌细胞排列成腺管样结构，无乳头结构。胃印戒细胞癌的病理特点为癌细胞胞浆内有大量黏液分泌，将细胞核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状。单选题-7患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A 寻找病因，定期随诊B 口服普罗帕酮C 口服普奈洛尔D 口服胺碘酮E 静脉注射利
5、多卡因【答案】A【解析】对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。单选题-8关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是A 结核菌素试验硬结直径215mmB 有发热及其他结核中毒症状C 胃液找到抗酸杆菌D 胸部X 线片示渗出性改变E 红细胞沉降率增快，而无其他原因解释【答案】C【解析】活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。该患儿考虑为原发综合征，胃液不会找到结核杆菌。单选题-9下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A动脉硬化性闭塞症
6、B雷诺综合征C下肢深静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E单纯性下肢静脉曲张【答案】E【解析】大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。单选题-10胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是APTCBERCPC 口服胆囊造影剂造影D 静脉胆道造影术EB超检查【答 案】E【解 析】患者进油腻食物后突感右上腹绞痛1 小时伴右肩部牵涉痛，具有典型的胆绞痛体征，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查，首选B 超。单选题-11小儿重症手足口病的病原体多为A 埃可病毒B 人疱疹病毒6 型C 轮状病毒D肠道病毒71型E柯萨奇病毒A 组 16型【答 案】D【解 析】引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A
7、 组 16型和肠道病毒71型多见，重症手足口病的病原体多为肠道病毒71型。单选题-12有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A毗嗪酰胺B利福平C链霉素D异烟脱E左氧氟沙星【答案】E【解析】肺结核一线冶疗药物有：异烟胱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。单选题-13男，4 5岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。乙肝病史2 4年。查体：腹部膨隆，肝肋下2 c m,脾肋下4 c m,移动性池音(+)o最可能的出血原因是A肝细胞排列紊乱B肝细胞可有双核出现C肝细胞可变性、坏死D小胆管闭塞、缺如E中央静脉可偏位、缺如【答案】D【解析】包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有
8、少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生，故D错，其余选项均可在假小叶中看到。单选题-14目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A气候B吸烟C理化因素D感染因素E过敏因素【答案】B【解析】有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基,诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。吸烟为最重要的环境发病因素。单选题-15心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A速效救心丸B单硝酸异山梨酯C硝酸甘油D硝苯地平E阿司匹林【答 案】E【解 析】阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集
9、，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。单选题-16患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3 周。上消化道领餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是A反流性食管炎B呼吸道感染C脓胸D吻合口瘦E功能性胃排空障碍【答 案】D【解 析】患者发热、左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口痿引起。单选题-17下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分A骨组织B神经节细胞C软骨细胞D心肌细胞E神经胶质细胞【答案】E【解析】根据细胞再生能力不同，分为不稳定细胞、稳定细
10、胞和永久性细胞三类，其中不稳定细胞再生能力最强，稳定细胞次之，永久性细胞无再生能力，骨骼肌细胞、神经细胞、心肌细胞均属于永久性细胞，无再生能力。骨组织的再生能力很强，但是软骨的再生能力差。单选题-18正常胎儿成熟度的判定，正确的是A临边中点连线B邻角顶点连线C对边中点连线D周径长度E对角定点连线【答案】C【解析】新生儿前卤呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边中点连线长度。单选题-19急性腹膜炎最主要的临床症状是A腹痛B恶心、呕吐C发热D腹泻E腹胀【答案】A【解析】腹痛是急性腹膜炎最主要的临床表现。疼痛先从原发部位开始，随炎症扩散而延及全腹。单选题-20男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能
11、渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是ADNA分析B 血浆游离氨基酸分析C 尿三氯化铁试验D尿蝶吟分析EGuthrie细菌生长抑制试验【答 案】D【解 析】尿蝶吟分析用于鉴别各型PKU。DNA分析常用于优生学筛查，故不选。单选题-21一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要截肢。这里包含的冲突是A 严守法规B 公正分配C 加强协作D 合理配伍E 对症下药【答 案】E【解 析】疾病治疗中药物治疗应遵循的伦理原则是：对症下药，剂量安全；合理配伍，细致观察；节约费用，公正分配。单选题-22男，62岁。咳嗽、胸闷、
12、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg,气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A冠心病B胸腔积液C肺炎D心力衰竭E肺血栓栓塞【答案】B【解析】实音=胸腔积液；鼓音=气胸；P2A2=肺血栓栓塞；肺部湿啰音=心力衰竭；咳嗽咳痰+湿罗音=肺炎。单选题-23下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点A静脉抗生素治疗B肝叶切除术C腹腔镜引流术D脓肿切开引流术E脓肿穿刺引流术【答 案】A【解 析】本题考肝脓肿的诊断与治疗。通过B超及临床症状诊断为肝脓肿，因为是多发液性暗区,结合实验室检查，可判断为细菌性肝脓肿，应给予静脉抗生素治疗。单选题-24儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是A智能发育落后B肌痉挛C癫痫小发作D行为落后E多动【答 案】A【解 析】苯丙酮尿症的神经系统改变中智能发育落后最为突出，智商常低于正常。单选题-25男，2 1岁。3天前受凉后“感冒，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率8 4次/分。该患者发病最可能的机制是A肺血管阻力增加B心力衰竭C神经调节失衡D气道高反应性E气道重构【答案】D【解析】本题考查的是反应机制。患者1小时前参加篮球比赛后出现气促，双肺散在哮鸣音，心率8 4次/分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。