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1、2022年内科主治住院医师 内分泌科考试题库1.【单项选择题】女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/口）替代治疗。近2天发热38P,咽痛。目前氢化可的松应（）A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少mD、剂量维持不变E、剂量增加为23倍正确答案：E本题解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的祀，下午时服余下访。于一般成人，每口剂量开始时约氢化可的松2030mg或可的松255mg,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。2.【单项选择题】糖尿病的基础治疗包括（）A
2、、饮食治疗和合适的体育锻炼B、口服降糖药物治疗C、胰岛素治疗D、胰腺移植E、胰岛细胞移植正确答案：A3.【单项选择题】女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34 PlU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该女患者最可能诊断的是()A、胰岛素瘤B、营养不良性糖尿病C、胰岛细胞增生症D、生长抑素瘤E、间皮细胞瘤正确答案：E4.【单项选择题】甲状腺亢进症浸润性(内分泌性)突眼的原因主要是()A、上眼睑肌的痉挛回缩B、眼球后组织的浸润水肿C、眼球肿胀增大D、精神兴奋紧张E
3、、眼球后新生物正确答案：B5.【单项选择题】关于胰岛素治疗正确的是()A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E本题解析：胰岛素治疗的适应证是：TIDM；DK A、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手 术、妊娠和分娩；T2DM B细胞功能明显减退者；某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床
4、上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。6.【单项选择题】女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌()A、他巴哩B、甲基硫氧嗜IC、甲亢平正确答案：ED、甲状腺素片E、普蔡洛尔正确答案：E7.【单项选择题】糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明()A、硬性渗出物B、新生血管破裂C、微血管瘤D、软性渗出物E、视网膜出血正确答案：B8.【单项选择题】下列哪一个药物不宜单独用于治疗
5、嗜馅细胞瘤()A、硝普钠B、8受体阻断剂C、酚妥拉明D、a甲基酪氨酸E、哌哩嗪正确答案：B9.【单项选择题】1型糖尿病的两种亚型是()A、免疫介导和特发性B、M0DY1 和 M0DY2C、MODY和线粒体DNAD、IGT 和 IFGE、MODY 和 GDM正确答案:A1().【单项选择题】原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是()A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、持久尿量过多D、尿钾排出增多E、血钾浓度降低正确答案：E11.【单项选择题】在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见()A、醛固酮癌B、特发性醛固酮增多症C、醛固酮瘤D、异位醛固酮分泌瘤E、糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症正确答案
6、：C12.判断题肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。正确答案：错13.判断题甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。正确答案：错14.【单项选择题】下列哪种是神经垂体贮存的激素()A、促甲状腺激素B、抗利尿激素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促性腺激素正确答案：B本题解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素,在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。15.【单项选择题】女性，72岁。3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲
7、状腺肿大，脉搏9,min,伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是（）A、原发性甲状腺功能减退B、桥本甲状腺炎C、淡漠型甲状腺功能亢进D、亚急性甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿正确答案：C16.【单项选择题】中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）A、垂体后叶素水剂B、油剂缸酸加压素（长效尿崩停）C、去氨加压素（弥凝）D、氢氯嚓嗪E、氯磺丙服正确答案：C17.【单项选择题】甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是()A、术后呼吸困难和窒息B、喉上神经损伤C、手足抽搐D、喉返神经损伤E、甲状腺危象正确答案：A18.【单项选择题】Addison病危象的抢救主要措施为()A、替代治疗B、手术治疗C、对症
8、治疗D、静脉输注糖皮质激素E、补充盐皮质激素正确答案：D19.【单项选择题】甲状旁腺功能减退症表现为()A、低钙高磷低磷低钙C、高钙低磷D、高钙高磷E、低磷低镁20.【单项选择题】亚急性甲状腺炎可能是由于0A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏正确答案：B21.【单项选择题】下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()A、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高B、肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低D、肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低正确答案：A22.【单项选择题】女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，瘗疮，下腹及大腿外侧
9、见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义()A、尿游离皮质醇测定B、血ACTH测定C、尿17-羟测定D、小剂量地塞米松抑制试验23.【单项选择题】女性，45岁，甲亢，1311治疗后出现下列症状。其中哪种不E、垂体CT正确答案：B23.【单项选择题】女性，45岁，甲亢，1311治疗后出现下列症状。其中哪种不是1311治疗的并发症()A、便秘B、甲状腺肿大更加明显C、浮肿D、打鼾、嗜睡E、突眼加重正确答案：B24.【单项选择题】对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的()A、进较干食物B、少食多餐C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、低纤维饮食正确答案：E2
10、5.【单项选择题】胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断()A、尿崩症B、糖尿病C、G H缺乏性侏儒症D、甲亢E、肢端肥大症正确答案：C26.【单项选择题】糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()A、纠正酸中毒，补充体液和电解质B、中枢兴奋剂，纠正酸中毒C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D本题解析:暂91exam、org无解析27.【单项选择题】女性，3 5岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg,C T示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测TT4和TSHo下列哪项检查结果，
11、与病情最为相符()A、T 3显著增高，T 4略为增高，TSH增高B、T 3略增高，T 4显著增高，TSH增高C、T 3略增高，T 4显著增高，TSH降低D、T 3显著增高，T 4略为增高，TSH降低28.E、TT4和TSH均显著增高正确答案：D29.【单项选择题】下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点。A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺结节性肿大C、吸1311率正常的甲状腺肿大D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：D本题解析：单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起
12、代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸1311率可升高，但高峰不前移，T 3抑制试验正常，激素测定正常。30.【单项选择题】甲状腺激素属于。A、氨基酸类激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、类固醇激素E、胺类激素正确答案：A31.【单项选择题】以下不属糖尿病眼病变的是()A、棉絮状软性渗出B、微血管瘤C、新生血管形成D、视网膜脱离E、注射胰岛素后视物模糊正确答案：E32.【单项选择题】病因学将糖尿病分成的四大类型是()A、1型，2型，其他特殊类型，GDMB、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量，IGT/FG,糖尿病D、正常血糖，IGTJFG,妊娠糖
13、尿病E、1 型，2 型，IGT,IFG正确答案：A33.【单项选择题】诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()A、基础代谢率测定B、血清胆固醇测定C、血清甲状腺激素测定D、血清促甲状腺激素(TSH)测定E、甲状腺1311吸收率测定正确答案：D34.【单项选择题】神经垂体贮存的激素是()A、促甲状腺激素B、血管升压素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促性腺激素正确答案：B3 5.【单项选择题】女性，2 7岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）A、FT3高，TSH降低B、血沉快C、FT3正常，TSH正常D、TSAb阳性E、甲状腺摄取功
14、能降低正确答案：D36.【单项选择题】男性，5 0岁，甲亢患者，甲状腺II。肿大，有房颤。经丙基 硫 氧I1密嚏治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应。A、继续原治疗+普荼洛尔B、继续原有治疗C、继续原治疗+地高辛D、改用放射性1311治疗E、改用手术治疗正确答案：D37.【单项选择题】男性，2 9岁，高血压伴低血钾，血浆醛固酮为6pmol/L,赛庚嚏试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素I I基础值低，对吠塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺C T正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义（）A、超声显像B、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描C、测定血浆18-羟皮质酮
15、浓度D、肾上腺磁共振E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度正确答案：E38.【单项选择题】糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生0A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用正确答案：D39.【单项选择题】Graves病，手术治疗最常见的并发症是()A、白细胞数降低B、甲状腺功能减退C、出血、感染D、肝功能损害E、发热正确答案：C40.【单项选择题】内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其A、通过血液传递B、通过细胞外液局部传递C、通过细胞外液邻近传递D、直接作用于自身细胞E、通
16、过细胞内直接作用正确答案：A41.【单项选择题】亚临床甲减的特征是042.血 TT4!,TSH tB、血 T3t,T4 正常，TSHIC、血 T3 正常，T4t,THSI43.D、血 TT4 正常，TSH t44.E、血 TT4f,TSH 正常正确答案：D45.单项选择题】高血压伴低血钾应首先考虑()A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铭细胞瘤D、肾实质性高血压E、肾动脉狭窄正确答案：B本题解析：高血压伴低血钾常见于：原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周 期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三
17、种综合征为特征。失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反 复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。肾 素 瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17a羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。46.【单项选择题】男性，65岁，身高160cm,体重70kg,尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.Ommol/L,1小 时6mmol/L,2小
18、 时Ommol/L,3小 时4mmol/L。应考虑 为（）A、糖耐量低减B、可排除糖尿病C、可诊为糖尿病D、无临床意义E、以上都不是正确答案：B47.【单项选择题】高渗性缺水时，血清Na+至少高于（）AA 150mmol/L165mmol/LC、160mmol/LD、155mmol/LE、170mmol/L正确答案：A48.【单项选择题】下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()A、甲状腺摄1311率B、抗甲状腺抗体C、TSH49.D、TT3 及 rT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：B本题解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗1824个月可以停药。
19、下述指标预示甲亢可能治愈甲状腺肿明显缩小；TSAb(或TRAb)转为阴性。50.【单项选择题】某患者轻度肥胖，空腹血糖6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为Immol/L,2小时为7mmol/L,3小时为6mmol/Lo其血浆 胰岛素浓度及变化可能是()A、空腹时 V5uIU/mlB、空腹时 100PlU/ml(正常 5A24uIU/ml)C、空腹时正 口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D、空腹时正常，E、空腹时正常，止确答案：I口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降51.【单项选择题】甲状旁腺素的作用为抑制()A、溶骨B、肾小
20、管磷再吸收C、CAMP活性D、1,25-(OH)2维生素D3合成E、肠钙吸收正确答案：B52.【单项选择题】53.男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮9mmol/L,血钠150mmoI/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据054 血钾 Ommol/L55.B、血二氧化碳结合为6mmol/LCA 尿糖(+)D、尿蛋白(+)56.E、血糖 Immol/L正确答案：E57.【单项选择题】可引起乳酸性酸中毒()A、胰岛素B、格列毗嗪C、格列喳酮D、氯磺丙服E、丁福明正确答案：E58.【单项选择题】Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替
21、代治疗,近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h,结核抗体试验(+),0T试验强阳性，AS0250IU/L,RF()0加用下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象()A、雷公藤B、先锋IV号C、芬必得D、利福平E、乙胺丁醇正确答案：D59.【单项选择题】以下何种疾病不引起血糖升高()A、生长激素瘤B、肢端肥大症C、嗜铭细胞瘤D、Cushing综合征E、甲减正确答案：E60.【单项选择题】男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率1
22、30/mino此例()是最可能的诊断A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、感染性休克正确答案：B61.【单项选择题】与甲状腺髓样癌有关的激素是()A、甲状腺素B、促甲状腺素C、降钙素D、促甲状腺激素释放激素E、胰高血糖素正确答案：C本题解析：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素(calci-tonin)分泌细胞(C细胞)，可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。62.【单项选择题】皮质醇增多症最常见的病因为0
23、A、肾上腺皮质腺癌B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺瘤D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多正确答案：B63.【单项选择题】女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义。A、皮肤干燥呈“洗衣手”B、心动过速C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80布OmmHg正确答案：D64.【单项选择题】GHbAl测定可反映（）A、取血前46周血糖总水平B、取血前812周血糖总水平C、取血前23周血糖总水平D、取血前56周血糖总水平E、取血前6-7周血糖总水平正确答案：B65.【单项选择题】血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常()A、糖尿
24、病合并肾小球硬化症B、肾性糖尿C、应激性糖尿D、糖尿病1型E、甲状腺功能亢进正确答案：B66.【单项选择题】女性,27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是()A、饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪B、饮食疗法+胰岛素C、运动疗法+饮食疗法+胰岛素D、单纯胰岛素治疗E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案：B67.【单项选择题】下列哪项不符合低血糖的症状或表现()A、心悸B、手发抖C、饥饿感D、便频E、皮肤多汗正确答案：D68.【单项选择题】男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本服，10mg/d。查体：血压I
25、40/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变HI期。空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮2mmol/L,血肌酎5mmol/Lo尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择()A、磺服类降血糖药加量B、双服类降血糖药C、a-葡萄糖昔酶抑制剂D、唾哩烷二酮类E、胰岛素正确答案：E本题解析：暂无解析69.【单项选择题】对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用()A、甲状腺次全切B、1311治疗C、复方碘溶液D、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E、抗甲状腺药物治疗正确答案：D本题解析：暂无解析70.【单项选择题】Graves病最重
26、要的体征是()A、皮肤湿润多汗，手颤B、眼裂增大，眼球突出C、弥散性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低E、心脏扩大，心律不齐正确答案：C7 1.【单项选择题】男性患者，14岁，因近56年身材过高，近2年头痛、视力 下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血 糖(FBG)lmmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。对该患者最适宜采用。A、放疗B、漠隐亭C、经蝶垂体瘤手术D、经额垂体瘤手术E、经额手术及术后放疗正确答案：E72.【单项选择题】患者饭后尿糖(+)，空腹尿糖阴性，可诊断为()A、糖耐量低减B、轻型糖尿病C、继发性糖尿病性糖尿D、食
27、后糖尿E、非葡萄糖糖尿正确答案：D73.【单项选择题】下列哪种药物不引起低血糖()A、水杨酸盐B、横酰胭类C、喷他豚正确答案：ED、奎宁E、利福平正确答案：E74.【单项选择题】拮抗胰岛素的激素不足致低血糖。AA Addison 病B、糖原贮积症C、肝硬化D、腹膜外肿瘤E、NIDDM 早期正确答案：A75.【单项选择题】糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值076.随机 Mlmmol/L 或空腹0mmol/L 或 OGTT 中 2h Wlmmol/L77.B、随机 N8mmo l/L 或空腹0mmol/L78.CA 随机 Nlmmol/L 或空腹 N8mmol/L79.D、随机，Immol
28、/L 或空腹 NOmmol/L80.E、随机 mimmol/L 或空腹 N8mmol/L正确答案：A81.【单项选择题】抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于()A、糖尿病B、精神性烦渴C、原发性醛固酮增多症D、中枢性尿崩症E、原发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：D本题解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿的结果；精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，并且症状随情绪波动；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于 大量丢失钾，肾小球上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿 增 多，继发口渴、多饮等症状；中枢性尿崩症是由于抗利
29、尿激素严重或部分缺乏，致肾小管重吸收功能障碍，而引起多尿、烦渴等症状；原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多，引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。82.【单项选择题】女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg,BP於kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)5mmol/L(117mg/dl),餐后2小 时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)83.半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(5mg)格列本腿。服药后常有心
30、跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()A、加用另一种降血糖药物B、加大用药剂量至每日2片(5mg)C、停药观察D、改用胰岛素E、停用格列本改用拜糖平或二甲双治疗正确答案：E84.【单项选择题】男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%此例男患者的诊断最可能的是()A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢D、继发性甲亢E、甲状腺肿瘤正确答案：D85.判断题Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成
31、的。正确答案：对86.【单项选择题】男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺1。肿大，甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Craves病。以下哪个方案是错误的()87.定期查FTFT4B、定期随访C、定期查WBC+DCD、症状消失，甲状腺功能正常时可停药E、抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂正确答案：D88.【单项选择题】下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()A、饮食治疗B、适当体育锻炼C、双弧类降血糖药D、磺服类降血糖药E、胰岛素正确答案：A本题解析：医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对TIDM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的
32、餐饮安排等措施基础上，配 合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。89.【单项选择题】女性，19岁，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳III期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水 平210 flg/L,垂体CT正常，B超示子宫体积小。最可能的诊断是（）A、卵巢性闭经B、子宫源性闭经C、下丘脑垂体性闭经D、垂体泌乳素分泌微腺瘤E、以上都不是正确答案：D90.【单项选择题】一 38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉
33、着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是()A、血皮质醇高B、血 N-pomc 高C、血糖低D、血B-促脂素高E、血ACTH明显升高正确答案：A91.【单项选择题】抗甲状腺药物的主要副作用是()A、胃肠道反应B、药疹C、肝功能损害D、粒细胞减少E、肾脏损害正确答案：D92.判断题肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双类或口塞哩烷二酮类口服降糖药。正确答案：对93.判断题病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。正确答案：对94.【单项选择题】男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本服，lOmg心查体：血压
34、140/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变HI期。空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮2mmol/L,血肌附5mmol/Lo尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是()A、尿酸化功能试验B、尿相差显微镜检C、肌gf清除率D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量正确答案：D95.【单项选择题】碘化物治疗甲亢危象的主要作用是()A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制甲状腺激素的合成C、有机碘形成减少D、使增生的甲状腺缩小E、反馈性抑制垂体释放TSH正确答案：A96.【单项选择题】偏盲型视野缺损最常见于
35、()A、糖尿病性视盘水肿B、Graves病浸润性突眼C、嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血D、垂体腺瘤鞍上发展E、希 恩(Sheehan)综合征垂体梗死正确答案：D97.【单项选择题】44岁男性Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是()A、电转复B、大剂量普蔡洛尔C、卧床休息，用镇静药D、毛花昔C治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进正确答案：E98.【单项选择题】女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺II。肿大，伴双侧叶结节
36、,经丙基硫氧|J密嚏治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分,血FTFT4正常。应采用下述哪项治疗()A、加用甲状腺素片B、手术治疗C、继续原治疗D、加大丙基硫氧嗜嚏用量E、减少丙基硫氧嗜嚏用量正确答案：B99.【单项选择题】抗甲状腺药物的作用机制是()A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放碘C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D、抑制甲状腺组织释放THE、增加甲状腺激素的降解正确答案：C100.【单项选择题】关于嗜铭细胞瘤下列哪项正确()A、绝大多数为恶性B、大多为良性可手术根治C、良性可选用药物根治D、恶性选用131I-MIBG治疗可获根治
37、E、药物治疗首选B受体阻滞药正确答案：B101.单项选择题】腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早()A、促性腺激素B、泌乳素C、促甲状腺激素D、促肾上腺皮质激素E、生长激素正确答案：A102.单项选择题】甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中，患者需大量补充()A、生理盐水B、5%葡萄糖液C、10%葡萄糖液D、5%葡萄糖氯化钠液E、葡萄糖酸钙正确答案：A103.【单项选择题】治疗闭经，溢乳综合征宜用()A、酮康哩B、漠隐亭C、链服佐菌素D、螺内酯E、地塞米松正确答案：B104.【单项选择题】Addison病()A、禁水加压试验用于诊断B、OGTT用于诊断C、小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D、螺
38、内酯试验用于诊断E、ACTH兴奋试验用于诊断正确答案：E105.单项选择题】原发性醛固酮增多症的实验室特点是()A、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高B、肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低D、肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低正确答案：D106.【单项选择题】甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()A、增强抗甲状腺药物的作用B、抑制TH的合成C、降低基础代谢率D、阻抑TH的释放E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用正确答案：D107.【单项选择题】女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是()A、1311治疗B、手术C、服碘D、服小剂量甲状腺素
39、E、服用抗甲状腺药物正确答案：D108.【单项选择题】28岁，怀孕8个月，突眼、“三多”症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg,中度贫血面容，甲状腺I。肿大，HR-92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖7mmol/L,尿 糖(+)尿蛋白(+),血T为400ng/dl(正常80-200mg/dl)o其完整诊断应该是()A、甲亢并糖代谢紊乱B、糖尿病，甲亢C、糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症D、糖尿病，妊娠中毒症E、糖尿病，妊娠并肾小球硬化症正确答案：C109.单项选择题】女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖3mmo
40、l/L,血钠150mmol/L,尿素氮28mmol/Lo病人神志朦胧，该患者诊断为()A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、低血糖D、乳酸性酸中毒E、水中毒正确答案：B110.【单项选择题】下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释 放()A、丙基硫氧嗜喧B、普蔡洛尔C、他巴哩D、利血平E、碘剂正确答案：E111.单项选择题】等渗性缺水多发生在()A、胃肠液急性丧失B、慢性肠梗阻C、大量出汗D、吞咽困难E、低位小肠痿正确答案：A112.单项选择题】女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为。113.血清总TT4测定B、血清游离
41、甲状腺激素(FT3.FT4)测定C、血rT3(反T 3)测定D、甲状腺吸1311率测定E、TSAb测定正确答案：E114.单项选择题糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为()A、碳水化合物30%40%蛋白质50%脂肪20%B、碳水化合物40%50%蛋白质50%脂肪10%C、碳水化合物50%60%蛋白质15%脂肪30%D、碳水化合物20%30%蛋白质60%脂肪20%E、碳水化合物15%蛋白质60%脂肪30%正确答案：C115.(单项选择题】女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫 纹(+),血压170/100mm
42、Hg,血糖lmmol/L,初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义()A、血皮质醇节律测定B、血ACTH测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时尿游离皮质醇测定E、OGTT正确答案：A116.【单项选择题】胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加正确答案：A117.单项选择题】女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌Sf 106 H mol/Lo宜用下述何种口服降糖药()A、甲苯磺丁服B、格列毗嗪C、格列喳酮D、格列本服E、格列齐特正确答案：C
43、118.【单项选择题】口服药治疗甲亢的适应证是()A、病情轻、甲状腺较小者B、胸骨后甲状腺肿C、结节性高功能腺瘤D、年龄超过30岁E、中、重度甲亢正确答案：A119.【单项选择题】甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、降低血钙浓 升高血磷浓度装升局血钙浓降低血磷浓度 升 高 血 钙 浓 不影响血磷浓度女 降 低 血 钙 浓 不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度正确答案：B本题解析：甲状旁腺素(PT H)维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，使骨钙入血，升高血钙、血磷，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。故答案为B。120.【单项选择题】哪一种病理类型的甲状腺
44、癌预后最差()A、滤泡状腺癌B、乳头状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变正确答案：C121.单项选择题】肥胖型糖尿病首选的降糖药为()A、罗格列酮B、二甲双C、阿卡波糖D、胰岛素E、格列本胭正确答案：B122.【单项选择题】女性，4 5岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是 由 于()A人已有白内障B、视网膜微血管病变C、合并青光眼D、晶体渗透压改变E、玻璃体出血正确答案：D123.判断题胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。正确答案：错124.判断题生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。正确答案：错12
45、5.单项选择题】下列哪种是硫服类抗甲状腺药可引起的严重不良反应()A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血正确答案：C126.本题解析：使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少，主要发生在治疗开始后的23个月内，外周白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低于5X109/L时应当停药。127.【单项选择题】关于抗利尿激素，下述哪点是错误的()A、沿视上垂体束和视旁垂体束运输B、由下丘脑前部视上核和室旁核合成C、储存在垂体后叶D、参与血压、血容量和血浆渗透压的调节E、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症正确答案：E1 2 8.【单项选择题】女性，32
46、岁，消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖lmmol/L,尿酮体(+),血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。诊断应为()A、糖尿病1型B、肾上腺皮质功能低下C、卵巢功能早衰D、糖尿病2型E、自身免疫性内分泌多腺体病正确答案：E1 2 9.单项选择题】男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99-得m扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状 腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是()A、青春期甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤并囊内出血D、结节性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：E1 3().【单项选择题】
47、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种()A、靶腺激素的测定B、代谢状态的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查正确答案：C131.判断题糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。正确答案：对132.【单项选择题】2型糖尿病发病机制的两个基本环节是()A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量减低C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗和糖耐量减低E、高胰岛素血症和糖耐量增高正确答案：C133.单项选择题】男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，10mg心查体：血压140/9()mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：
48、视网膜病变HI期。空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮2mmol/L,血肌酎5mmol/Lo尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选()A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、。受体阻滞剂D、B受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂正确答案：B1 3 4.【单项选择题】女性，4 5岁，肥胖多年，口渴5个月，尿 糖(+)，空腹血糖9mmol/L,饭后2小时血糖Immol/Lo本患者可诊断为OA、肾性糖尿B、糖尿病1型C、食后糖尿D、糖尿病2型E、类固醇性糖尿病正确答案：D135.判断题妊娠、哺乳期甲状腺功能亢进患者可用放射性1311治疗。正确答案
49、：错136.判断题原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。正确答案：对137.【单项选择题】鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要()A、确切的体检B、详细的病史C、1311放射性核素扫描D、同侧扪到肿大淋巳结E、穿刺细胞学检查正确答案：E1 3 8.单项选择题】女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、痣症正确答案：B本题解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等
50、，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。139.【单项选择题】引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于()A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铭细胞瘤正确答案：DD、肺癌E、甲状腺髓样癌正确答案：D140.单项选择题】女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高