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1、会计学1新生儿特点及护理新生儿特点及护理新生儿分类新生儿分类第1页/共29页(一一)根据胎龄分类根据胎龄分类（gestational agegestational age，GAGA）足月儿足月儿(full term infant)(full term infant)：3737周周 GAGA 4242周周(259-293(259-293天天)的新生儿的新生儿,占占 93%,93%,患病率及病死率相对最低。患病率及病死率相对最低。第2页/共29页 早产儿早产儿早产儿早产儿(preterm/premature infant)(preterm/premature infant)(preterm/pre
2、mature infant)(preterm/premature infant)：GAGAGAGA 37 37 37 37 周周周周 （259 259 259 259 天）的新生儿天）的新生儿天）的新生儿天）的新生儿 ,占占占占5%,5%,5%,5%,为工作重点为工作重点为工作重点为工作重点,发病率发病率发病率发病率/病死率高。病死率高。病死率高。病死率高。第3页/共29页 过期产儿过期产儿(post-term(post-term infant)infant)GA GA 4242周周(294294天天)的新生儿。的新生儿。占占3%3%，患病率，患病率/病死率增高。病死率增高。第4页/共29页（
3、3 3）超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿 （extremely low birth weight infantextremely low birth weight infant ELBW ELBW）：）：）：）：BW 1000gBW 1000g的新生儿的新生儿的新生儿的新生儿.LBWLBWLBWLBW，尤，尤，尤，尤VLBWVLBWVLBWVLBW，EVLBEEVLBEEVLBEEVLBE存活存活存活存活率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。
4、（1）低出生体重儿低出生体重儿(low birth weight infant,LBW)(low birth weight infant,LBW)：BW 2500g 2500g的新生儿。的新生儿。（2）极低出生体重儿极低出生体重儿 (very low birth weight infant VLBW)：BW1500g的新生儿。的新生儿。（二）根据出生体重（二）根据出生体重(birth weight,BW)(birth weight,BW)分类：分类：第5页/共29页（5 5 5 5）巨大儿（）巨大儿（）巨大儿（）巨大儿（macrosomiamacrosomia）:BW BW BW BW 400
5、0400040004000的新生儿，的新生儿，的新生儿，的新生儿，正常、糖尿病母亲婴儿正常、糖尿病母亲婴儿正常、糖尿病母亲婴儿正常、糖尿病母亲婴儿 产伤，低血糖、产伤，低血糖、产伤，低血糖、产伤，低血糖、HMDHMDHMDHMD、畸形。、畸形。、畸形。、畸形。（4 4）正常出生体重儿）正常出生体重儿 （normal birth weight infantnormal birth weight infant，NBW）：）：2500g BWBW 4000g 4000g的新生儿。的新生儿。占出生婴儿的大多数，患病率及病死率最低。占出生婴儿的大多数，患病率及病死率最低。第6页/共29页（三）根据胎龄和
6、体重分类（三）根据胎龄和体重分类:反映宫内发育的因素。反映宫内发育的因素。反映宫内发育的因素。反映宫内发育的因素。1).1).1).1).小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿小于胎龄儿(Small for gestational age,(Small for gestational age,(Small for gestational age,(Small for gestational age,SGASGASGASGA)：BWBWBWBW在同胎龄儿平均体重的第在同胎龄儿平均体重的第在同胎龄儿平均体重的第在同胎龄儿平均体重的第10101010百分位数以下者百分位数以下者百分位数以下者百分位数以下者
7、BW BW BW BW P P P P10101010 宫内发育迟缓宫内发育迟缓宫内发育迟缓宫内发育迟缓易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。足月小样儿足月小样儿足月小样儿足月小样儿：足月，体重：足月，体重：足月，体重：足月，体重2500g2500g2500g2500g第7页/共29页3).3).3).3).大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿大于胎龄儿(large for gestational age,(large for gestat
8、ional age,(large for gestational age,(large for gestational age,LGALGALGALGA):):):):出生体重在同胎龄儿平均体重的第出生体重在同胎龄儿平均体重的第出生体重在同胎龄儿平均体重的第出生体重在同胎龄儿平均体重的第90909090百分位数以上者百分位数以上者百分位数以上者百分位数以上者2).2).适于胎龄儿适于胎龄儿 (appropriate for gestational age,appropriate for gestational age,AGAAGA)：BWBW在同胎龄儿平均体重的第在同胎龄儿平均体重的第10-9
9、010-90百分位数之间百分位数之间 （P10P10P90)P90)的新生儿。的新生儿。第8页/共29页第9页/共29页第10页/共29页(4)(4)、按生后周龄分类：、按生后周龄分类：vv早期新生儿早期新生儿早期新生儿早期新生儿（early newbornearly newbornearly newbornearly newborn）：）：）：）：生后生后生后生后1 1 1 1周内的新生儿周内的新生儿周内的新生儿周内的新生儿,属围生期。早期新生儿刚属围生期。早期新生儿刚属围生期。早期新生儿刚属围生期。早期新生儿刚 脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病脱离母体独立生活，且体内脏器发育不
10、成熟，患病脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病 率及死亡率高。率及死亡率高。率及死亡率高。率及死亡率高。v 晚期新生儿晚期新生儿（late newbornlate newborn）：）：指生后指生后2 24 4周（周（8 82828天）新生儿，天）新生儿，一般情况相对稳定。一般情况相对稳定。第11页/共29页 （5 5 5 5）.高危儿（高危儿（高危儿（高危儿（high risk infanthigh risk infanthigh risk infanthigh risk infant）已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。已经发生或可能发生
11、危重疾病的新生儿。已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。母亲疾病史：母亲疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患有糖尿病，感染史，心肺疾患 吸烟，吸毒，酗酒史，母亲为吸烟，吸毒，酗酒史，母亲为RhRh（-）血型，）血型，过去死胎、死产史。过去死胎、死产史。母亲异常孕史：母亲异常孕史：母年龄母年龄4040或或1616岁，岁，妊高妊高 征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，羊水胎粪污染等。羊水胎粪污染等。第12页/共29页 异常分娩史异常分娩史异常分娩史异常分娩史：各种难产，手术产如高位产钳，臀各种难产，手术产如高位产钳，臀各种
12、难产，手术产如高位产钳，臀各种难产，手术产如高位产钳，臀 位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静 剂和止痛药物史。剂和止痛药物史。剂和止痛药物史。剂和止痛药物史。(出生时异常：出生时异常：出生时异常：出生时异常：如新生儿窒息评分如新生儿窒息评分如新生儿窒息评分如新生儿窒息评分7 7 7 7分以下，分以下，分以下，分以下，脐带绕颈，早产儿、小儿胎龄儿、巨大儿，脐带绕颈，早产儿、小儿胎龄儿、巨大儿，脐带绕颈，早产儿、小儿胎龄儿、巨大儿，脐带绕颈，早产儿、小儿胎龄儿、巨大
13、儿，各种先天畸形。各种先天畸形。各种先天畸形。各种先天畸形。高危儿要密切监护，细心护理，预知可能发高危儿要密切监护，细心护理，预知可能发生的情况，及早防范。生的情况，及早防范。第13页/共29页正常新生儿正常新生儿第14页/共29页正常新生儿特点正常新生儿特点n n外表特征n n皮肤粘膜n n体温、呼吸、循环、消化、泌尿、神经、免疫第15页/共29页正常新生儿护理正常新生儿护理n n一、预防体温改变的护理 1，保暖 2，环境 中性温度：又称适中温度，是指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温。第16页/共29页n n二、预防感染的护理 1，环境清洁卫
14、生 2，工作、护理人员 3，新生儿个人卫生 4，脐带护理 5，日常观察 三、健康指导第17页/共29页新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态n n一、生理性黄疸 1，发生原因胆红素产生相对过多胆红素与白蛋白联结运送的能力不足肝细胞摄取非结合胆红素的能力差肝脏系统发育不成熟肠肝循环增加第18页/共29页2，时间：生后23天开始，45天最明显，714天自然消退，早产儿可延 迟至34周3，程度：血清胆红素浓度不超过 205.2 mol/L4，状况：一般情况良好。第19页/共29页n n二、乳腺肿大n n三、阴道流血 （假月经）第20页/共29页早产儿特点早产儿特点n n早产儿：胎龄满28周至不满37周，出生 体重2500g，身长47cm的活产 新生儿。第21页/共29页早产儿特点早产儿特点第22页/共29页早产儿护理早产儿护理一、护理问题1，体温调节无效2，有缺氧、窒息的危险3，喂养困难4，有感染的危险5，潜在并发症：出血6，家长知识缺乏第23页/共29页二、护理措施1，保暖第24页/共29页2，保持呼吸道通畅，防止窒息，避免缺 氧3，合理喂养4，预防感染5，预防出血6，健康指导第25页/共29页第26页/共29页第27页/共29页第28页/共29页