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1、广东省2015年法定传染病报告质量与管理现状调查情况 广东省疾病预防控制中心广东省疾病预防控制中心 公共卫生应急部公共卫生应急部 代吉亚代吉亚 主要内容p调查背景p调查方案p调查结果p薄弱环节p建议p2015年我省传染病报告质量统计调查背景n 2012年10月国务院编制印发卫生事业发展“十二五”规划，提出了“十二五”时期卫生事业发展指标，要求在“十二五”期间实现“法定传染病报告率（%）95%”的目标。n 按照国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知（国卫办疾控函2015648号）要求。调查方案n2015年8月9月，组织对珠海、中山、江门、韶关、清远、广州等6个地市
2、进行法定传染病报告质量和管理现状的现场调查。n对21个地市网络直报系统报告单位登记和维护情况开展了核查调查结果p共调查52家机构n卫生计生行政部门7家n疾控中心9家n医疗机构36家省级医疗机构2家地市级医疗机构8家县区级医疗机构9家乡镇级医疗机构17家抽查的7家卫生行政部门行政项目管理状况单位名称有无经费保障2014年是否开展了督查有无奖惩机制（制度/文件）清远市卫计局有否否无无清新区卫计局有否否无无韶关市卫计局有是无无乳源瑶族自治县卫计局有是有南雄市卫计局有是有珠海市卫计局有是无无中山市卫计局无无是无无抽查的9家疾控机构项目管理状况机构名称监测质量有无有无有无备案管理评价专职专用安全记录制度
3、指导人员设备制度完整性清远市疾病预防控制中心有有有有有是清新区疾病预防控制中心有有无无有无无否否江门市疾病预防控制中心有有有有有是台山市疾病预防控制中心有有有有有是恩平市疾病预防控制中心有有无无无无有是韶关市疾病预防控制中心有有有有有是乳源瑶族自治县疾病预防控制中心有有有有有是南雄市疾病预防控制中心有有有有有否否中山市疾病预防控制中心有有有有有是调查结果p抽查36家医疗机构677例病例，报告644例n报告率95.12%省级98.18%地市级98.05%县区级92.61%乡镇级92.65%n报告及时率为98.71%n完整率为95.31%n准确率为96.60%n一致率为98.38%调查结果p检验和
4、影像部门阳性结果报告情况（按照国家调查方案，本项目不参加漏报率评价）n本次督导在21家医疗机构（主要是省、市、县级医疗机构）的检验和影像部门查到阳性结果病例175例，报告146例，报告率为83.43%n漏报29例，分别是梅毒螺旋体6例，轮状病毒5例，肺结核、伤寒沙门菌各4例，丙肝HCV RNA阳性3例，登革热抗原、大肠杆菌各2例，乙肝、淋病、布鲁氏菌病各1例。调查结果地市地市门诊住院部门报告率（门诊住院部门报告率（%）影像检验部门报告率（影像检验部门报告率（%）清远86.33(120/139)77.78(35/45)江门95.00(152/160)69.23(27/39)韶关97.08(133
5、/137)97.06(33/34)中山98.63(72/73)88.23(15/17)珠海100（138/138)100（30/30)广州96.67(29/30)60.00(6/10)各抽查地市报告率调查结果地市地市行政分级行政分级医院医院门诊住院部门报告率（门诊住院部门报告率（%）影像检验部门报告率（影像检验部门报告率（%）清远地市级清远市人民医院100（30/30）60.00（6/10）地市级清远市中医院100（27/27）80.00（8/10）乡镇级清新区太平镇卫生院100（6/6）40.00（2/5）乡镇级清新区龙颈镇卫生院100（7/7）-江门地市级江门市人民医院100(26/26)
6、100(10/10)县区级台山市人民医院100(14/14)80.00(8/10)乡镇级恩平市圣堂镇中心卫生院100(8/8)-乡镇级恩平市江南中心卫生院100(7/7)-乡镇级台山市广海镇中心卫生院100(10/10)-韶关地市级韶关市粤北人民医院100（28/28）100（7/7）县区级南雄县人民医院100（26/26）100（4/4）县区级乳源县人民医院100（26/26）100（9/9）乡镇级南雄县湖口镇卫生院100（11/11）-乡镇级南雄县珠玑巷卫生院100(7/7)-乡镇级乳源县乳城镇卫生院100（2/2）-中山地市级中山市人民医院100(33/33)85.71(6/7)乡镇级三
7、乡医院100（10/10）-珠海地市级珠海市人民医院100（25/25）100（10/10）省级广东省中医院珠海医院100（25/25）100（10/10）县区级遵义医学院附属第五医院100（26/26）100（5/5）县区级高新区开发区人民医院100（26/26）100（5/5）乡镇级横琴新区社区卫生服务中心100（10/10）-乡镇级斗门镇中心卫生院100（10/10）-乡镇级金湾平沙医院100（6/6）-乡镇级金湾红旗医院100（10/10）-报告率达到100%的医疗机构调查结果报告率未达100%的医疗机构地市地市行政分级行政分级医院医院门诊住院部门报告门诊住院部门报告率（率（%）影像检
8、验部门报告影像检验部门报告率（率（%）清远县区级清城区人民医院84.85（28/33）100（10/10）县区级清新区人民医院61.90（13/21）90.00（9/10）乡镇级横荷社区卫生服务中心50.00（4/8）-乡镇级洲心社区卫生服务中心71.43（5/7）-江门地市级江门市中心医院92.86(52/56)12.5(1/8)县区级恩平市人民医院89.28(25/28)72.72（8/11）乡镇级台山市台城社区卫生服务中心90.91（10/11）-韶关地市级韶关市中医院96.77（30/31）100（8/8）乡镇级乳源县桂头镇中心卫生院50.00(3/6)83.33(5/6)中山县区级中
9、山小榄医院96.67（29/30）90.00（9/10）广州省级中山大学附属第一医院96.67(29/30)60.00(6/10)调查结果地区传染病报告率县级以上医疗机构总数标准编码系统中维护机构数社区服务中心机构总数标准编码系统中维护机构总数乡镇卫生院机构总数标准编码系统中维护机构总数（%）广州市99.081831671511513131韶关市96.822727101010399深圳市99.29424255804747珠海市1009916161212汕头市86.27323224173535佛山市99.58222241191111江门市93.93616136365858湛江市97.327271
10、01010399茂名市96.32472626159998肇庆市100262614149898惠州市97.56795120187675梅州市98.42514199120120汕尾市85.82119665050河源市98.333030669898阳江市98.4843351063939清远市99.3252184120111东莞市99.64541333300中山市96.761111112929潮州市83.952626994141揭阳市99.56442822176868云浮市78.2628241085454合计98.39879766102040512921273各地市自查传染病漏报情况各地市自查传染病漏
11、报情况薄弱环节p行政管理力度仍待提高行政管理力度仍待提高n未明确传染病及突发公共卫生事件报告管理的经费数额，多以“打包”方式下拨；n部分卫生计生行政部门未积极组织过传染病报告管理督导检查，仅由疾控中心单独开展，总结也未以行政文件下发，通报力度有限，整改力度不足。薄弱环节p医疗服务机构网络维护工作有待完善n全省在册3191家相关医疗卫生服务机构网络系统标准编码登记和维护率为76.59%（2444/3191）。其中，深圳市的558家社区卫生服务中心均为纳入网络系统标准编码登记和维护。n社区卫生服务中心是疾病防控工作的网底机构，进行网络系统标准编码登记和维护不仅仅是为传染病报告提供便利，同时，也是整
12、个疾病信息管理网络的需要薄弱环节p医疗机构对传染病报告路径亟待理顺n部分医疗机构电子病历系统缺乏传染病查询、统计、提醒报告和实验室结果反馈等基本功能；n部分医疗机构未建立检验和影像部门的阳性结果登记制度，和异常检验结果的反馈机制；n疾病诊断例如其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎和流行性感冒不够规范；n个别医疗机构为规避患者工作单位的填写，患者的职业多填写散居儿童和不详，乙肝、丙肝报卡未填写急、慢性，或者出现其他病种填写急、慢性的情况；n个别医疗机构传染病报告管理培训的内容没有及时更新，仍沿用5年前的课件，部分医疗机构传染病报告培训课时短，内容不全面、针对性不强。建议p行政部门n规
13、范医疗服务机构网络注册与维护工作。n加强对传染病报告管理的组织领导，组织辖区的传染病报告督导检查，统筹规划和规范电子病历系统建设。p疾控机构n提高传染病报告管理的业务指导水平，加强信息系统网络直报用户和账户安全管理。建议p医疗机构n加强和电子病历系统的建设，完善系统的传染病报告管理的基本功能；n即将开展电子病历系统的医疗机构要认真做好前期需求分析，配备传染病查询、统计和提醒报告等基本功能，避免重复建设和无用建设；n建立有效的异常检验结果的查询、登记和反馈机制。按照传染病国标，明确各种传染病的检测方式和诊断报告标准；n制定专项传染病疫情报告管理培训制度，根据医院情况采用多形式的培训，全面提升责任
14、报告人的诊断水平和报告意识。广东省第三季度传染病网络直报系统信息报告质量综合评价排序地区传染病诊疗机构网络正常运行率(%)及时报告率(%)及时审核率(%)重卡率(%)综合率(%)1广东省99.9699.7799.790.00299.882广州市10099.9999.980.00299.993韶关市10099.7199.82099.884深圳市10099.9999.9901005珠海市10099.8399.99099.956汕头市10099.1599.97099.747佛山市10099.9799.99099.998江门市10099.7999.960.01799.939湛江市10099.6499.
15、73099.8410茂名市10099.8699.81099.9211肇庆市10099.6399.39099.7712惠州市10099.6899.2099.7413梅州市10099.7799.070.0299.7414汕尾市10092.594.74096.715河源市10098.5298.96099.3516阳江市98.8299.8699.57099.5217清远市10099.7399.92099.918东莞市10099.9499.99099.9819中山市100100100010020潮州市10099.799.78099.8721揭阳市10099.6699.56099.8122云浮市10099
16、.8199.97099.94广东省今年前三季度传染病网络直报质量在全国排名均为192015年报卡存在问题地区乙肝病原携带乙肝病原携带者者乙肝临床诊断病乙肝临床诊断病例例疑似病例疑似病例狂狂 犬犬 病病广东省222地区发病数 死亡数地区发病数 死亡数地区发病数死亡数广州市14广东省156273广东省251096广东省4648韶关市8广州市3155-广州市2358-广州市-深圳市1韶关市3481韶关市424-韶关市11珠海市3深圳市529-深圳市5564-深圳市22汕头市6珠海市317-珠海市541-珠海市-佛山市21汕头市321-汕头市101-汕头市-江门市5佛山市2081-佛山市38011佛山
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