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1、运动与免疫 第1页，共79页，编辑于2022年，星期三 本本章章在在介介绍绍人人体体免免疫疫基基本本理理论论的的基基础础上上，重重点点讨讨论论适适中中运运动动和和大大强强度度运运动动对对免免疫疫机机能能的的不不同同影影响响以以及及“open open windowwindow”等等重重要要的的运运动动免免疫疫抑抑制制理理论论。同同时时，分分析析了了产产生生运运动动性性免免疫疫抑抑制制现现象象发发生生的的可可能能机机理理、生生理理意意义义，并并讨讨论论了了通通过过营营养养、中中药药等等措措施施进进行行免免疫疫调调理理的的基基本本思思路路。最后，介绍神经最后，介绍神经-内分泌内分泌-免疫调节网络。
2、免疫调节网络。第2页，共79页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 免疫的基本理论免疫的基本理论第3页，共79页，编辑于2022年，星期三v1 1、免疫的基本概念、免疫的基本概念 免免疫疫指指机机体体接接触触“抗抗原原性性异异物物”或或“异异己己成成份份”的的一一种种特特异异性性生生理理反反应应，其其作作用用是是识识别别与与排排除除抗抗原原性性异异物物，以以维维持持机机体体的的生生理理平平衡衡，这这些些反反应应通通常常对对机机体体有有利利，某某些些条件下也可有害。条件下也可有害。一、免疫的概念及其发展第4页，共79页，编辑于2022年，星期三3、抗原与抗体v（1）抗原）抗原(antigen)
3、：20世世纪纪80年年代代以以来来，对对抗抗原原较较为为全全面面确确切切的的概概念念是是指指：能能够够与与相相应应的的抗抗原原特特异异性性淋淋巴巴细细胞胞上上独独特特的的抗抗原原受受体特异性结合，诱导该淋巴细胞发生免疫应答的物质体特异性结合，诱导该淋巴细胞发生免疫应答的物质。v（2）抗抗体体(antibody)：抗抗体体是是机机体体受受到到抗抗原原刺刺激激而而产产生生的的特特异异性性糖糖蛋蛋白白，亦亦称称免免疫疫球球蛋蛋白白，常常用用的的免免疫疫球球蛋蛋白白指指标标为为IgA，IgG和和IgM。抗抗体体一一般般由由B细细胞胞产产生生，分分布布于细胞表面、血清和其它体液中于细胞表面、血清和其它体
4、液中。第5页，共79页，编辑于2022年，星期三对免疫最基本的认识至少应该包括下列三点：对免疫最基本的认识至少应该包括下列三点：（1 1）免疫应答不一定必由病原因子所引起；）免疫应答不一定必由病原因子所引起；（2 2）免疫功能不仅局限于抗感染；）免疫功能不仅局限于抗感染；（3 3）免疫应答的后果并不总是对机体有利。）免疫应答的后果并不总是对机体有利。第6页，共79页，编辑于2022年，星期三2、非特异性免疫与特异性免疫v（1）非特异性免疫：）非特异性免疫：人人体体对对抗抗原原性性异异物物的的抵抵抗抗力力，有有些些是是天天生生具具有有的的，即即在在种种系系发发育育进进化化过过程程中中形形成成的的
5、，经经遗遗传传获获得得的的，称称为为先先天天性性免免疫疫。因因其其并并非非针对某一病原微生物，故又称针对某一病原微生物，故又称非特异性免疫非特异性免疫。第7页，共79页，编辑于2022年，星期三v非特异性免疫，由机体的解剖结构与生理功非特异性免疫，由机体的解剖结构与生理功能所体现。如机体的各种屏障结构能所体现。如机体的各种屏障结构(皮肤与粘皮肤与粘膜屏障，血脑屏障，血胎屏障膜屏障，血脑屏障，血胎屏障)、吞噬细胞、吞噬细胞(中中性粒细胞性粒细胞)、单核吞噬细胞以及体液中的抗菌、单核吞噬细胞以及体液中的抗菌物质物质(有抑菌、溶菌与杀菌作用有抑菌、溶菌与杀菌作用)。第8页，共79页，编辑于2022年
6、，星期三（2）特异性免疫：）特异性免疫：个体在生活过程中，因受病原微生物感染或接种疫苗个体在生活过程中，因受病原微生物感染或接种疫苗而获得的免疫称为而获得的免疫称为获得性免疫获得性免疫。因这种免疫一般仅针对。因这种免疫一般仅针对所感染的病原微生物或疫苗所能预防的疾病，故又称所感染的病原微生物或疫苗所能预防的疾病，故又称特特异性免疫异性免疫，人们一般概念中的免疫，均指特异性免疫。，人们一般概念中的免疫，均指特异性免疫。第9页，共79页，编辑于2022年，星期三二、免疫器官和免疫细胞和免疫分子v免免疫疫系系统统：人人体体免免疫疫系系统统由由免免疫疫器器官官、免免疫疫细细胞胞与与免免疫疫分分子子共共
7、同同组组成成。它它们们是是机机体体免免疫疫功能及发生免疫反应的物质基础。功能及发生免疫反应的物质基础。第10页，共79页，编辑于2022年，星期三1 1、免疫器官免疫器官:是免疫细胞分化、增殖与定居的场所，分是免疫细胞分化、增殖与定居的场所，分为中枢淋巴器官和外周淋巴器官。为中枢淋巴器官和外周淋巴器官。（1 1）中枢免疫器官：中枢免疫器官：骨髓和胸腺能使淋巴干细胞增骨髓和胸腺能使淋巴干细胞增殖，进行一定程度的分化，成为成熟的免疫细胞并输殖，进行一定程度的分化，成为成熟的免疫细胞并输送到外周淋巴组织定居，送到外周淋巴组织定居，因而骨髓与胸腺被称为中枢免因而骨髓与胸腺被称为中枢免疫器官。疫器官。（
8、2 2）外周免疫器官：接受免疫细胞的组织，称为）外周免疫器官：接受免疫细胞的组织，称为外周外周免疫器官或末梢淋巴组织免疫器官或末梢淋巴组织。包括淋巴结、脾脏、扁桃。包括淋巴结、脾脏、扁桃体等。体等。第11页，共79页，编辑于2022年，星期三2、免疫细胞、免疫细胞 免疫系统主要功能是识别并排除体内的非已物质，免疫系统主要功能是识别并排除体内的非已物质，执行此功能的细胞均属执行此功能的细胞均属免疫细胞免疫细胞。换言之，。换言之，凡参与免疫凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞。应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞。包括淋巴包括淋巴细胞、单核细胞、粒细胞、肥大细胞等。细胞、单核细胞
9、、粒细胞、肥大细胞等。第12页，共79页，编辑于2022年，星期三v淋巴细胞：T淋巴细胞介导细胞免疫 B淋巴细胞介导体液免疫 K细胞杀伤被抗体覆盖的靶细胞 NK直接杀伤某些肿瘤细胞或者病毒感染的细胞v单核细胞：v粒细胞：主要作用的中性体内最有效的吞噬细胞第13页，共79页，编辑于2022年，星期三3、免疫分子、免疫分子 免疫分子包括抗体、补体与细胞因子等。免疫分子包括抗体、补体与细胞因子等。（1）补补体体(complement，C)：指指人人与与动动物物血血清清中中正正常常存存在在的的、与与免免疫疫有有关关的的、并并可可具具有有酶酶活活性性的的一一组组球球蛋蛋白白。补补体体并并非非单单一一物物
10、质质，而而是是包包含含多多种种成成份份的的血血浆浆蛋蛋白白，故故又又称称补补体系统。体系统。其其中中包包括括了了与与补补体体激激活活的的成成份份，也也包包括括调调控控补补体体系系统统的的各各种种灭灭活活因因子子和和抑抑制制因因子子。主主要要补补体体包包括括C3和和C4等等。补补体体系系统统的的生生物物学学作作用用为为溶溶菌菌、杀杀菌菌、细细胞胞毒毒性性作作用用、调调理理作作用用、免免疫疫粘粘附附作作用用、中中和和及及溶溶解解病病毒毒以以及及炎炎症症介介质质作作用。用。第14页，共79页，编辑于2022年，星期三（2 2）细胞因子）细胞因子(cytokine)(cytokine)：细细胞胞因因子
11、子主主要要由由淋淋巴巴细细胞胞与与单单核核-巨巨噬噬细细胞胞所所产产生生，习习惯惯上上称称前前者者为为淋淋巴巴因因子子，后后者者为为单单核核因因子子实实际际上上其其它它免免疫疫细细胞胞与与非非免免疫疫细细胞胞也也可可以以产产生生，故故统统称称为为细细胞胞因因子子，主主要要的的细细胞胞因因子子有有白白细细胞胞介介素素（ILIL）、B B细细胞胞刺刺激激因因子子、淋淋巴巴毒毒素素、肿肿瘤瘤坏死因子、干扰素、集落刺激因子、转移因子等。坏死因子、干扰素、集落刺激因子、转移因子等。在在神神经经-内内分分泌泌-免免疫疫调调节节网网络络中中，细细胞胞因因子子起起着着非非常常重重要的作用，机体主要通过细胞因子
12、在免疫细胞之间传递信息要的作用，机体主要通过细胞因子在免疫细胞之间传递信息第15页，共79页，编辑于2022年，星期三 三、免疫反应三、免疫反应 抗原性物质进入机体后所激发的免疫细胞活化、分化抗原性物质进入机体后所激发的免疫细胞活化、分化和效应的过程称作免疫应答，也称为和效应的过程称作免疫应答，也称为免疫反应免疫反应。免疫应答包括由免疫应答包括由B B细胞介导的细胞介导的体液免疫反应体液免疫反应以及由以及由T T细胞介导的细胞介导的细胞免疫反应细胞免疫反应。第16页，共79页，编辑于2022年，星期三（一）体液免疫的应答反应过程（一）体液免疫的应答反应过程1 1、感应阶段（抗原呈递过程）、感应
13、阶段（抗原呈递过程）2 2、增殖和分化阶段、增殖和分化阶段 3 3、效应阶段（杀灭抗原物质和形成记忆细胞）、效应阶段（杀灭抗原物质和形成记忆细胞）第17页，共79页，编辑于2022年，星期三（二）细胞免疫的应答反应过程（二）细胞免疫的应答反应过程（1 1）感应阶段（类似于体液免疫的感应阶段）感应阶段（类似于体液免疫的感应阶段）（2 2）增殖和分化阶段（形成）增殖和分化阶段（形成TcTc和和T TD D细胞，以及形成记忆细胞细胞，以及形成记忆细胞（3 3）激活的）激活的TcTc细胞发挥特异性的细胞毒性作用。细胞发挥特异性的细胞毒性作用。第18页，共79页，编辑于2022年，星期三第二节 运动对免
14、疫机能的影响 一、不同运动对免疫机能的影响一、不同运动对免疫机能的影响免免疫疫机机能能作作为为机机体体抵抵抗抗力力的的标标志志，是是身身体体体体质质的的代代表表性性指指标标之之一一。但但运运动动与与免免疫疫的的关关系系非非常常复复杂杂，并并非非只只要要运运动动必必然然有有益益于于免免疫疫机机能能。研研究究已已经经表表明明，不不同同的的运运动动对对免免疫疫机机能能会会造造成成不不同同的的影影响响。适适中中运运动动可可提提高高免免疫疫机机能能，降降低低感感染染性性疾疾病病的的患患病病风风险险，而而大大强强度度运运动动训训练练则对免疫机能有抑制作用。则对免疫机能有抑制作用。第19页，共79页，编辑于
15、2022年，星期三v1、适中运动与抗感染能力、适中运动与抗感染能力v大量流行病学调研结果显示，经常从事适中大量流行病学调研结果显示，经常从事适中运动者比静坐工作者患上呼吸道感染的风险运动者比静坐工作者患上呼吸道感染的风险明显要低。如对体育爱好者、跑步者所做的明显要低。如对体育爱好者、跑步者所做的调研结果表明，调研结果表明，60%90%的人感到与不活动的人感到与不活动者相比，他们患感冒的次数明显要少。者相比，他们患感冒的次数明显要少。第20页，共79页，编辑于2022年，星期三v对对坚坚持持锻锻炼炼10年年以以上上的的老老人人进进行行研研究究发发现现，其其血血浆浆白白细细胞胞介介素素1的的活活性
16、性比比普普通通老老年年对对照照组组明明显显增增强强。这这表表明明，长长期期的的规规律律性性运运动动可可以以加加强强非非特特异异性性免免疫疫功功能能。从从正正面面支支持持了了适适宜宜运动能够促进机体免疫机能的观点。运动能够促进机体免疫机能的观点。第21页，共79页，编辑于2022年，星期三vNieman（1990）等对）等对36名平均年龄为名平均年龄为35岁岁的妇女进行了研究，她们每天步行的妇女进行了研究，她们每天步行45分钟，分钟，每周每周5次，次，15周的时间她们上呼吸道感染的发周的时间她们上呼吸道感染的发病率是久坐对照组的病率是久坐对照组的1/2。第22页，共79页，编辑于2022年，星期
17、三v浦钧宗等（浦钧宗等（1996）以）以BaLB/c小鼠为研究对象，随机分小鼠为研究对象，随机分为对照组和运动组，运动组采用两种不同的方案进行游为对照组和运动组，运动组采用两种不同的方案进行游泳运动，结果发现，经泳运动，结果发现，经5周和周和3周递增游泳训练方案后，周递增游泳训练方案后，运动强度较大的运动强度较大的5周训练组小鼠表现为免疫功能受抑制，周训练组小鼠表现为免疫功能受抑制，而运动适度的而运动适度的3周训练组小鼠表现为免疫功能增强。周训练组小鼠表现为免疫功能增强。第23页，共79页，编辑于2022年，星期三v2、大强度运动对免疫机能的影响、大强度运动对免疫机能的影响v许多人体实验和动物
18、实验结果已经证实，许多人体实验和动物实验结果已经证实，长期大强度运长期大强度运动后对免疫机能有强烈的负性影响动后对免疫机能有强烈的负性影响。主要表现在下列。主要表现在下列方面。方面。v结结果果表表明明，大大强强度度运运动动训训练练会会产产生生比比较较强强烈烈的的免免疫疫抑抑制制现象，对免疫机能有明显的负性影响。现象，对免疫机能有明显的负性影响。第24页，共79页，编辑于2022年，星期三v20世世纪纪70年年代代初初期期，一一些些学学者者通通过过流流行行病病学学调调查查研研究究发发现现，经经常常参参加加大大强强度度、大大运运动动量量活活动动的的人人群群在在某某些些传传染染病病流流行行时时发发病
19、病率率显显著著高高于于一一般般人人，尤尤以以耐耐力力运运动动员员上上呼呼吸吸道道感感染染URTI（upperrespiratorytractinfection）的的发发生生率率为为高高。耐耐力力性性项项目目运运动动员员经经大大运运动动量量训训练练或或马马拉拉松松或或相相似似项项目目的的运运动动后后，其其患患上上呼呼吸吸道道感感染染的的危危险险性增加。性增加。第25页，共79页，编辑于2022年，星期三vPeter和和Bateman（1983）报道，）报道，150名参加名参加56km的马的马拉松比赛的南非运动员与配对不参加比赛的对照组相比，拉松比赛的南非运动员与配对不参加比赛的对照组相比，赛后赛
20、后2星期内星期内33.3%参赛者出现上呼吸道感染症状，成参赛者出现上呼吸道感染症状，成绩优秀者症状更为明显，而对照组仅为绩优秀者症状更为明显，而对照组仅为15.3%。90km超超常距离马拉松赛后常距离马拉松赛后2星期，训练最刻苦并参加比赛的运星期，训练最刻苦并参加比赛的运动员中，上呼吸道感染的发病率为动员中，上呼吸道感染的发病率为85%，而中、下训练水，而中、下训练水平运动员仅为平运动员仅为45%，他们认为，他们认为长时间剧烈运动损害了局长时间剧烈运动损害了局部粘膜和机体免疫能力。部粘膜和机体免疫能力。第26页，共79页，编辑于2022年，星期三vNieman等（等（1987）调查了参加洛杉机
21、马拉）调查了参加洛杉机马拉松比赛的松比赛的2311名运动员，比赛后一周内上呼名运动员，比赛后一周内上呼吸道感染率为吸道感染率为12.9%，而有相似经历因其它，而有相似经历因其它原因未参加比赛的对照组其发病率为原因未参加比赛的对照组其发病率为2.2%，证实参加马拉松比赛的运动员上呼吸道感染证实参加马拉松比赛的运动员上呼吸道感染率是未参加比赛的率是未参加比赛的6倍。并确定每周训练多于倍。并确定每周训练多于96km的运动员其上呼吸道感染发病率，比每的运动员其上呼吸道感染发病率，比每周训练少于周训练少于32km的高的高2倍。倍。第27页，共79页，编辑于2022年，星期三二、运动免疫的基本理论v经经过
22、过运运动动免免疫疫研研究究者者多多年年的的辛辛勤勤努努力力，已已经经就就许许多多运运动动免免疫疫问问题题达达成成共共识识，并并形形成成了了基基本本理理论论。“开开窗窗”理理论论要要与与运运动动训训练练引引起起的的免免疫疫抑抑制制有有关关，“J”型型曲曲线线模模式式则则形形象象地地反反映出不同运动对免疫机能的不同影响。映出不同运动对免疫机能的不同影响。v1、“开开窗窗”（OPENWINDOW）理理论论（参见图（参见图3）第28页，共79页，编辑于2022年，星期三图3 运动免疫的“OPEN WINDOW”理论第29页，共79页，编辑于2022年，星期三v该理论描述了在一个大强度、持续时间长的急性
23、运动中和运动后的一小段时间内激活了免疫功能，而在最初的激活后伴随了较长时间（3-72小时）的免疫功能削弱的“开窗”期，此时免疫系统的许多指标会出现不利的变化，病毒和细菌可以赢得立足之处，增加亚临床和临床感染的危险。这段时间的长短与运动的类型、持续时间、强度有关。第30页，共79页，编辑于2022年，星期三2）“J”形模型（J-shape model）vNieman（1994）的的“J”形形模模型型描描述述了了有有规规律律的的运运动动与与上上呼呼吸吸道道感感染染发发生生率率之之间间的的关关系系。进进行行中中等等强强度度运运动动的的人人上上呼呼吸吸道道感感染染的的发发生生率率要要低低于于不不运运动
24、动的的人人群群，而而进进行行高高强强度度训训练练的的运运动动员员感感染染率率却却明明显显增增加加。这这个个模模型型与与长长跑运动员的流行病学研究一致。跑运动员的流行病学研究一致。第31页，共79页，编辑于2022年，星期三图图4 4 运动免疫的运动免疫的“J J”型曲线模式型曲线模式第32页，共79页，编辑于2022年，星期三v3)Smith和和Weidemann神经神经-内分泌内分泌-免疫网络学说免疫网络学说v神神经经系系统统、内内分分泌泌系系统统与与免免疫疫系系统统以以各各自自独独特特的的方方式式，在在维维持持机机体体内内环环境境方方面面发发挥挥重重要要作作用用。1980年年，Blaloc
25、k和和Smith正式提出了正式提出了“神经神经-内分泌内分泌-免疫网络免疫网络”的设想。的设想。第33页，共79页，编辑于2022年，星期三v免免疫疫器器官官和和免免疫疫细细胞胞上上神神经经纤纤维维的的分分布布是是神神经经系系统统对对免免疫疫系系统统调调节节的的生生理理基基础础。交交感感与与副副交交感感神神经经纤纤维维伴伴随随血血管管通通过过被被膜膜进进入入淋淋巴巴组组织织，神神经经系系统统可可通通过过交交感感与与副副交交感感双双重重神神经经支支配配调调节节免免疫疫机机能能。一一般般认认为为，交交感感神神经经兴兴奋引起免疫抑制，而副交感神经兴奋促进免疫功能。奋引起免疫抑制，而副交感神经兴奋促进
26、免疫功能。第34页，共79页，编辑于2022年，星期三4）矫玮“免疫抑制因子调节”学说v免免疫疫抑抑制制蛋蛋白白质质矫矫玮玮（1998）首首先先在在人人体体上上发发现现剧剧烈烈运运动动可可以以使使体体内内产产生生免免疫疫抑抑制制因因子子，由由应应激激产产生生的的免免疫疫抑抑制制因因子子与与机机体体的的抵抵抗抗力力有有密密切切关关系系，是是机机体体对对运运动动应应激激不不适适应应的的一一种种表表现现，血血清清中中这这种种抑抑制制因因子子的的产产生生可可作作为为一一个个窗窗口口（Window）反反映映机机体体抵抵抗抗力力的的变变化化。免免疫疫抑抑制制因因子子有有可可能能是是竞竞技技体体育育运运动动
27、员员在在体体力力负负荷荷与与精精神神压压力力的的双双重重应应激激下下机机体体免免疫疫功功能能降降低低、抵抵抗抗力力下下降降的的物物质质基基础础。该该学学说说首首次次提提出出，在在运运动动与与免免疫疫的的调调节节机机制制中中，除除了了神神经经-内内分分泌泌系系统统以以外外，机机体体还还可可以以通通过过免免疫疫抑抑制制因因子子途途径径调调节免疫功能。节免疫功能。第35页，共79页，编辑于2022年，星期三5）自由基（free radical）学说v氧氧自自由由基基通通过过攻攻击击免免疫疫细细胞胞膜膜等等途途径径，形形成成免免疫疫损损伤伤，造造成成免免疫疫机机能能低低下下。急急性性运运动动使使体体内
28、内氧氧自自由由基基显显著著增增加加，在在运运动动后后恢恢复复期期仍仍然持续相当长的一段时间（然持续相当长的一段时间（3-72hr）。）。第36页，共79页，编辑于2022年，星期三6）营养物质耗竭学说v微微量量元元素素通通过过其其参参与与重重要要酶酶的的活活性性来来调调节节免免疫疫反反应应，某某些些必必须须微微量量元元素素（如如铁铁、锌锌、铜铜、锡锡等等）缺缺乏乏时时，机机体体的的免免疫疫功功能能下下降降，对对疾疾病病的的易易感感性性增增加加；超超负负荷荷的的运运动动可可以以训训练练导导致致体体内内上上述述营营养养物物质质的的大大量量消消耗耗，免免疫疫反反应应出出现现紊紊乱乱、免免疫疫细细胞胞
29、供供能能不不足足、应应激激激激素素水水平升高，这些因素造成了免疫机能低下。平升高，这些因素造成了免疫机能低下。第37页，共79页，编辑于2022年，星期三v竞竞技技运运动动员员为为了了取取得得好好成成绩绩，需需要要在在比比赛赛前前采采取取强强化化训训练练并并同同时时减减轻轻体体重重的的措措施施，对对摔摔跤跤运运动动员员进进行行3周周减减重重和和未未进进行行减减重重的的免免疫疫功功能能的的比比较较结结果果显显示示，减减重重组组（体体重重平平均均减减轻轻3.9%，体体脂脂平平均均减减轻轻8.9%）的的各各项项免免疫疫指指标标均均低低下下。这这说说明明运运动动员员平平常常进进行行的的减减重重也也会会
30、影影响响免免疫疫功功能能。特特别别是是过过度度的减重可破坏免疫机能的正常平衡状态。的减重可破坏免疫机能的正常平衡状态。第38页，共79页，编辑于2022年，星期三7）心理应激学说v精精神神免免疫疫学学的的研研究究表表明明，心心理理应应激激降降低低机机体体对对疾疾病病的的抵抵抗抗力力、UTRI发发病病率率增增加加，其其中中，免免疫疫系系统统起起中中介介作作用用。高高强强度度、超超负负荷荷的的运运动动训训练练和和竞竞赛赛的的生生理理应应激激伴伴随随着着巨巨大大心心理理压压力力，在在生生理理应应激激和和心心理理应应激激的的双双重重压压力力必必然然会会对对机机体体的的免免疫疫机机能能产产生生不不利利影
31、响。影响。第39页，共79页，编辑于2022年，星期三神经神经-内分泌内分泌-免疫调节网络免疫调节网络v一、免疫系统一、免疫系统“流动脑流动脑”的概念的概念第40页，共79页，编辑于2022年，星期三v 将将免免疫疫系系统统称称为为机机体体“流流动动脑脑”（mobile mobile brainbrain）系系Blalock1985Blalock1985年年所所提提出出。他他认认为为，机机体体具具有有两两个个大大脑脑：一一个个是是固固定定于于颅颅腔腔中中的的固固定定脑脑（fixed fixed brainbrain），即即我我们们习习惯惯上上的的大大脑脑，另另一一个个则则为为遍遍布布全全身身、
32、不不断断 “流流动动”的的大大脑脑，即即免免疫疫系系统统。这这两两个个大大脑脑能能识识别别或或感感知知不不同同的的刺刺激激并并各各自自做做出出相相应应的的反反应应，共共同同维维持持机机体体的的安安全全。既既然然作作为为“脑脑”，就就必必须须有有感感知知系系统统、中中枢枢系系统统以以及及效效应应系系统统，必必须须接接受受刺刺激激并并导导致致效效应应器器发发生应答。生应答。两个大脑两个大脑 均具备这些条件。均具备这些条件。第41页，共79页，编辑于2022年，星期三v（1）固固定定脑脑：即即我我们们习习惯惯上上的的大大脑脑。它它能能利利用用各各种种感感受受器器识识别别并并感感受受体体内内外外各各种
33、种感感知知性性刺刺激激，并并通通过过神神经经递递质质的的介介导导使使效效应应器器发发生生相相应应反反应应。常常见见的的感感知知性性刺刺激激主主要要包包括括声声能能、光光能能、电电能能、化化学学能能、压压强强等等各各种种物理刺激物理刺激第42页，共79页，编辑于2022年，星期三v（2）“流动脑流动脑”：即免疫系统。它能识：即免疫系统。它能识别、感知体内外各种非感知性刺激，并别、感知体内外各种非感知性刺激，并通过各种通过各种“免疫递质免疫递质”作为应答。前述作为应答。前述的病毒细菌等抗原性刺激，便属于非感的病毒细菌等抗原性刺激，便属于非感知性刺激。它们虽然不能为固定脑所感知性刺激。它们虽然不能为
34、固定脑所感知，但可被在血液中不断流动着的免疫知，但可被在血液中不断流动着的免疫细胞所感知并发生相应的免疫应答。细胞所感知并发生相应的免疫应答。第43页，共79页，编辑于2022年，星期三二、神经-内分泌-免疫调节网络v1、基本概念、基本概念v近近年年研研究究发发现现，免免疫疫系系统统在在受受神神经经、内内分分泌泌系系统统支支配配的的同同时时，反反过过来来也也可可通通过过自自身身释释放放的的信信息息物物影影响响神神经经系系统统和和内内分分泌泌系系统统的的功功能能状状态态，共共同同维维持持机机体体的的自自稳稳态态。也也就就是是说说，神神经经系系统统、内内分分泌泌系系统统和和免免疫疫系系统统这这三三
35、大大系系统统通通过过相相互互作作用用和和反反作作用用，形形成成了了一一个个复复杂杂的的网网络络系系统统，即即神神经经-内分泌内分泌-免疫网络，免疫网络，整合性地调节着身体机能。整合性地调节着身体机能。第44页，共79页，编辑于2022年，星期三v过去认为神经系统和内分泌系统是二个相互过去认为神经系统和内分泌系统是二个相互独立、互不关联的系统独立、互不关联的系统 v1928年年Scherrer发现硬骨鱼的下丘脑神经发现硬骨鱼的下丘脑神经细胞具有内分泌细胞的特征细胞具有内分泌细胞的特征 v五十年代，五十年代，Harris和和Green基于神经解剖、基于神经解剖、生理的研究提出了下丘脑可分泌激素控制
36、垂生理的研究提出了下丘脑可分泌激素控制垂体功能的著名论点。现在下丘脑与垂体的密体功能的著名论点。现在下丘脑与垂体的密切联系已为人们所熟知切联系已为人们所熟知 第45页，共79页，编辑于2022年，星期三神经神经-内分泌内分泌-免疫网络（免疫网络（2 2）v下丘脑的内分泌功能又受神经系统其他部下丘脑的内分泌功能又受神经系统其他部位的影响。如环境改变、焦虑可引起闭经；位的影响。如环境改变、焦虑可引起闭经；精神紧张可使肾上腺皮质激素分泌增加精神紧张可使肾上腺皮质激素分泌增加v神经、免疫和内分泌系统可以共享信息分子及神经、免疫和内分泌系统可以共享信息分子及其受体，而且其信号传导过程也相似。如免疫其受体
37、，而且其信号传导过程也相似。如免疫细胞既可以合成细胞既可以合成GH、PRL，又含有又含有GH和和PRL的受体；的受体；IL-1和和IL-2是免疫分子，它们又是免疫分子，它们又具有内分泌调节功能具有内分泌调节功能第46页，共79页，编辑于2022年，星期三神经神经-内分泌内分泌-免疫网络（免疫网络（3 3）v糖皮质激素、性腺、前列腺可抑制免疫系统糖皮质激素、性腺、前列腺可抑制免疫系统 v生长激素、甲状腺激素和胰岛素能促进免疫生长激素、甲状腺激素和胰岛素能促进免疫应答应答v精神应激及精神抑郁可改变人类的免疫监督和精神应激及精神抑郁可改变人类的免疫监督和免疫反应，发动或加重自身免疫性疾病免疫反应，发
38、动或加重自身免疫性疾病 v内分泌激素异常可以引起精神、情绪及神内分泌激素异常可以引起精神、情绪及神经系统的明显改变经系统的明显改变第47页，共79页，编辑于2022年，星期三内内 分分 泌泌 系系 统统v下丘脑下丘脑-垂体垂体-靶腺轴：靶腺轴：v下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺轴肾上腺轴v下丘脑下丘脑-垂体垂体-甲状腺轴甲状腺轴v下丘脑下丘脑-垂体垂体-性性腺腺轴轴第48页，共79页，编辑于2022年，星期三内内 分分 泌泌 系系 统统v下丘脑下丘脑-垂体垂体-周围组织周围组织指无靶腺的垂体激素，其直接作用于周围指无靶腺的垂体激素，其直接作用于周围组织发挥作用。如组织发挥作用。如GH、PRLv下
39、丘脑下丘脑-周围组织周围组织下下丘丘脑脑的的视视上上核核和和室室旁旁核核分分泌泌的的神神经经肽肽（ADH、催产素）、催产素）第49页，共79页，编辑于2022年，星期三v植物神经植物神经-靶腺靶腺-周围组织周围组织交感神经的胆碱能纤维，兴奋肾上腺髓交感神经的胆碱能纤维，兴奋肾上腺髓质的嗜铬细胞，释放儿茶酚胺（肾上腺素、质的嗜铬细胞，释放儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）去甲肾上腺素）颈交感神经节的节后纤维可调节松果体颈交感神经节的节后纤维可调节松果体分泌褪黑素（分泌褪黑素（melantonin），褪黑素可调节），褪黑素可调节性腺功能性腺功能第50页，共79页，编辑于2022年，星期三v2、神经
40、、神经-内分泌内分泌-免疫网络的构成免疫网络的构成v（1）存在着共同的信息物质。）存在着共同的信息物质。v（2）存存在在共共同同的的交交汇汇点点这这是是三三大大系系统统间间交交叉叉影影响响的的基基础。础。v（3）神神经经系系统统、内内分分泌泌系系统统与与免免疫疫系系统统在在信信息息分分子子和和细细胞胞表表面面标标志志、信信息息储储存存和和记记忆忆、周周期期性性变变化化、正正负负反反馈馈调调节节机机制制、衰衰老老与与性性别别差差异异等等方方面面均均有有程程度度不不等等的相似之处。的相似之处。v（4）各各种种生生物物活活性性物物质质对对神神经经系系统统、免免疫疫系系统统与与内内分分泌泌系系统统的的
41、作作用用不不是是独独立立进进行行的的，在在整整体体条条件件下下基基本本上是以比较完整的调节环路为单位。上是以比较完整的调节环路为单位。第51页，共79页，编辑于2022年，星期三v3、运动时神经、运动时神经-内分泌内分泌-免疫网络的整合作用免疫网络的整合作用v运运动动性性应应激激属属于于过过强强刺刺激激破破坏坏了了机机体体内内环环境境的的稳稳态态而而引引起起的的机机体体非非特特异异性性反反应应，此此状状态态发发生生的的基基础础是是体体内内发发生生一一系系列列急急剧剧的的神神经经-内内分分泌泌-免免疫疫反反应应，并并伴伴随随身身体体机机能能的的剧剧烈烈变变化化。在在对对应应激激发发生生的的应应答
42、答性性反反应应过过程程中中，三三大大系系统统既既独独立立工工作作，又又相互协调。相互协调。第52页，共79页，编辑于2022年，星期三v神神经经系系统统既既要要主主管管身身体体的的随随意意运运动动，又又要要通通过过兴兴奋奋交交感感神神经经系系统统、抑抑制制副副交交感感神神经经系系统统调调节节运运动动时时血血流流再再分分配配、提提高高心心血血管管功功能能与与呼呼吸吸机机能能等等，同同时时还还要要通通过过下下丘丘脑脑刺刺激激与与调调节节内内分分泌泌激激素素的的分分泌泌，并并通通过过对对自自主主神神经经与与内内分分泌泌系系统统功能状态的调控对免疫机能发生作用。功能状态的调控对免疫机能发生作用。v内内
43、分分泌泌系系统统一一方方面面要要接接受受神神经经调调节节信信息息，改改变变不不同同内内分分泌泌腺腺体体的的功功能能状状态态以以配配合合神神经经系系统统实实现现身身体体机机能能变变化化的的协调，另一方面还要对免疫机能进行干涉与调节。协调，另一方面还要对免疫机能进行干涉与调节。第53页，共79页，编辑于2022年，星期三v免免疫疫系系统统要要接接受受神神经经内内分分泌泌的的调调控控并并改改变变免免疫疫反反应应，包包括括改改变变免免疫疫器器官官的的功功能能状状态态、改改变变免免疫疫细细胞胞及及其其受受体体的的活活性性状状态态，尤尤其其是是改改变变免免疫疫信信息息分分子子生生成成。这这些些变变化化对对
44、于于维维持持运运动动时时机机体体的的稳稳态态至至关关重重要要。运运动动过过程程中中免免疫疫功功能能状状态态的的改改变变会会给给机机体体一一个个强强烈烈的的信信号号，提提示示机机能能变变化化是是否否影影响响到到机机体体安安全全，同同时时利利用用免免疫疫信信息息分分子子反反作作用用于于神神经经与与内内分分泌泌系系统统，调调控控它它们们的的功功能能状状态态，以以便便将将刺刺激激控控制制在在机机体体可可承承受受的的范围之内。范围之内。第54页，共79页，编辑于2022年，星期三v免免疫疫系系统统与与神神经经内内分分泌泌系系统统间间精精细细的的网网络络联联系系、复复杂杂的的作作用用与与反反作作用用、调调
45、控控与与反反调调控控，可可以以确确保保机机体体在在各各种种应应激激时时各各大大系系统统之之间间功功能能的的精精细细执执行行与与协协调调统一。统一。第55页，共79页，编辑于2022年，星期三第三节 运动性免疫抑制 一、运动性免疫抑制现象一、运动性免疫抑制现象1、流行病学调研结果、流行病学调研结果流流行行病病学学研研究究结结果果一一般般都都支支持持这这样样一一个个结结论论：在在大大运运动动量量训训练练期期间间，以以及及参参加加过过竞竞技技性性耐耐力力比比赛赛后后12周周期期间间，患患上上呼呼吸吸道道感感染染疾疾病病的的风风险险明明显显升升高高。问问卷卷调调研研证证实实，当当优优秀秀运运动动员员感
46、感觉觉到到训训练练量量超超过过了了自自我我感感觉觉的的训训练练阈阈值值（最最大大耐耐受受限限度度）之之后后，患患病病率率会会升升高高。综综上上所所述述，这这些些数数据据表表明明运运动动负负荷荷与与感感染染有有一一定的联系。定的联系。第56页，共79页，编辑于2022年，星期三 2、实验研究、实验研究大大量量的的动动物物和和人人体体实实验验结结果果表表明明，剧剧烈烈运运动动会会降降低低免免疫疫机机能能。若若长长期期进进行行此此种种运运动动，免免疫疫机机能能会会逐逐渐渐降降低低，发发生生越越来来越越严严重重的的免免疫疫抑抑制制现现象象。表表现现在在免免疫疫细细胞胞数数量量减减少少，淋淋巴巴细细胞胞
47、转转化化能能力力降降低低，分分泌泌型型IgA明明显显减减少少（标标志志着着抗抗感感染染能能力力降降低低），细细胞胞因因子子的的生生成成受受到到影影响响，对对内内毒毒素素引引起的免疫反应降低等。起的免疫反应降低等。综综上上所所述述，长长期期的的大大强强度度运运动动训训练练可可以以发发生生比比较较强强烈烈的的免免疫疫抑抑制制现现象象，表表现现出出比比较较明明显显的的免免疫疫机机能能低低下下状状态。态。第57页，共79页，编辑于2022年，星期三二、运动性免疫抑制的可能机理引引起起运运动动性性免免疫疫抑抑制制的的原原因因非非常常复复杂杂。现现将将迄迄今今研研究究所所揭揭示示的的发发生生这这种种现现象
48、象的的可可能能机机理理予予以以介介绍绍，一一方方面面为为着着更更好好地地理理解解运运动动性性免免疫疫抑抑制制现现象象，另另一一方方面面旨旨在在唤唤起思考，寻求对运动性免疫抑制进行调理的可能途径。起思考，寻求对运动性免疫抑制进行调理的可能途径。第58页，共79页，编辑于2022年，星期三 1、植物性神经系统对免疫功能的影响、植物性神经系统对免疫功能的影响v中中枢枢淋淋巴巴器器官官与与外外周周淋淋巴巴器器官官接接受受交交感感神神经经、副副交交感感神神经经的的双双重重支支配配。植植物物性性神神经经系系统统发发挥挥免免疫疫调调控控效效应应主主要要是是通通过过神神经经末末梢梢释释放放的的神神经经递递质质
49、等等作作用用于于靶靶细细胞胞膜膜上上的的相相应应受受体体。影影响响作作用用主主要要包包括括：影影响响淋淋巴巴组组织织与与器器官官血血流流调调控控，影影响响淋淋巴巴细细胞胞的的分分化化、发发育育、成成熟熟、移移行行与与再再循循环环，影影响响细细胞胞因因子子和和其其它它免免疫疫因因子子的的生生成成与与分分泌泌，并并影影响响免免疫疫应应答答的强弱及维持的时间。的强弱及维持的时间。v研研究究证证实实，交交感感神神经经兴兴奋奋一一般般引引起起抑抑制制免免疫疫效效应应，而而副副交交感感神神经经兴兴奋奋一一般般引引起起免免疫疫增增强强效效应应。运运动动时时交交感感神神经经兴奋而副交感神经受到抑制，故免疫机能
50、降低。兴奋而副交感神经受到抑制，故免疫机能降低。第59页，共79页，编辑于2022年，星期三 2、激素、神经递质等信息物对免疫机能的影响、激素、神经递质等信息物对免疫机能的影响激激素素、神神经经递递质质、神神经经肽肽与与细细胞胞因因子子是是对对免免疫疫机机能能具具有最重要调控作用的调节物质。有最重要调控作用的调节物质。两两大大类类：免免疫疫增增强强类类调调节节物物质质与与免免疫疫抑抑制制类类调调节节物物质质。免免疫疫增增强强类类调调节节物物质质主主要要包包括括生生长长激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、甲甲状状腺腺素素、催催乳乳素素、乙乙酰酰胆胆碱碱、-内内啡啡肽肽、P物物质质、褪褪黑黑激激素素等