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1、查房目的检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌握情况复习喘病并了解ALSALS的相关知识第1页/共19页病史汇报现病史：908908床 王克如 住院号 1600521216005212，男，5151岁，因“咳嗽气喘加重2 2天”入院于2016-03-312016-03-31轮椅推入病房入院时：T 37.3 P 94T 37.3 P 94次/分 R 23R 23次/分 BP 132/82mmHgBP 132/82mmHg，神志清醒，精神萎靡，咳嗽，咳少量白色粘痰，气喘、胸闷、心悸，张口抬肩呼吸，口干，轻腹胀，四肢近端肌肉萎缩，乏力，睡眠饮食欠佳，小便黄，大便较干结。舌质红，
2、苔黄腻，脉滑数，心功能级既往史：既往体质欠佳，20余年前始四肢肌肉萎缩，近端肌肉萎缩明显，肌力2级家族史:其外婆，二姐有渐冻人病史第2页/共19页病史汇报个人史：嗜少量白酒2020余年婚育史：夫妻关系和睦，现有1 1子第3页/共19页病史汇报辅助检查血常规示：白细胞10.55*109/L 10.55*109/L 中性粒细胞9.89*109/L 9.89*109/L 淋巴细胞0.6*109/L 0.6*109/L 血生化示：白蛋白34.1g/L34.1g/L 甘油三酯0.45mmol/L 0.45mmol/L 葡萄糖 7.01mmol/L 7.01mmol/L 钾3.2mmol/L 3.2mmo
3、l/L C C反应蛋白13.1mg/L 13.1mg/L 血气分析示：二氧化碳分压47mmHg 47mmHg 氧分压71mmHg 71mmHg 血凝常规：凝血酶原时间13.413.4秒四项检查:乙肝e e抗体定量1.72 PEIU/Ml1.72 PEIU/Ml胸部CTCT示：两肺节段性炎症，以右肺中叶为著。两肺气肿，右侧胸廓塌陷畸形心电图示：窦性心动过速第4页/共19页病史汇报专项评分BarthelBarthel评分3535分 BradenBraden评分 1616分 坠床跌倒危险因子评分5 5分第5页/共19页病史汇报诊断：中医诊断：喘病痰热郁肺证西医诊断：1 1、肺部感染 2 2、呼吸衰竭
4、慢性肺源性心脏病3 3、心功能级4 4、肌萎缩侧索硬化症（ALSALS）第6页/共19页病史汇报治疗：头孢吡肟抗感染，多索茶碱、氨溴索平喘、祛痰，甲强龙因公抗炎，解痉，二丁酰环磷腺苷钙营养心肌，前列地尔改善微循环，泮托拉唑静滴抑酸第7页/共19页护理诊断1P1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关预期目标：患者3 3天内掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制2P:2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关预期目标：患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分3P:3P:生活自理缺陷：与四肢近端肌肉萎缩，乏力有关预期目标：住院期间病人的生活需要得到满足第8页/共19页护理诊断4P:4P:
5、便秘：与活动量少，液体不足有关预期目标：患者两天内能排出软便，家属掌握预防便秘的措施5P:5P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识预期目标：患者了解疾病的相关知识6P:6P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关预期目标：患者住院期间无坠床跌倒发生第9页/共19页护理措施1P1P：咳嗽、咳痰：与邪气壅肺，气失宣降有关1.1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18221822，湿度控制在50%60%50%60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等2.2.使患者保持舒适体位，可取半卧位或半坐卧位。保证充分的休息和睡眠3.3.每日清洁口腔，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染。4.
6、4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状第10页/共19页护理措施5.5.协助翻身拍背，指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。6.6.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。7.7.遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，12L/12L/分，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于1515小时定期检查肺功能8.8.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可进食化痰食物如杏仁、梨、陈皮粥等，多食新鲜蔬菜水果，适当增加维
7、生素和微量元素的摄入。O:O:患者3 3天内掌握有效咳嗽的方法，患者咳嗽咳痰得到控制第11页/共19页护理措施2P:2P:营养失调：低于机体需要量，与饮食摄入不足有关鼓励病人少食多餐，多食清淡、易消化的食物，可食用橙子，橘子等富含钾的食物遵医嘱予静脉补液，补钾监测蛋白质，电解质的情况尽量选择合适病人口味的食物，鼓励病人少食多餐O:O:患者住院期间满足机体需要量，饮食摄入充分第12页/共19页护理措施3P:3P:自理缺陷：与四肢近端肌肉萎缩，乏力有关1 1、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调整自我心态2 2、多沟通交流，锻炼伸舌，卷曲动作，训练舌肌功能3 3、做好病人的日常生活护理，定时喂食，指导合
8、理饮食，低脂饮食，宜清淡易消化富于营养O O：患者住院期间病人的生活需要得到满足第13页/共19页护理措施4P:4P:便秘：与活动量少，液体不足有关1、进餐要适量，吃纤维多的食物，如水果、蔬菜等，以保持大便松软，有利于大便排出2 2、保证每日饮水量在1500ml-2000ml1500ml-2000ml。3、指导患者餐后30min顺时针腹部按摩，以增加肠蠕动的机会而促进排便。养成定时排便的好习惯，便时勿怒责4 4、遵医嘱予通腑脐贴膏贴神阙穴O O：患者两天内能排出软便，家属掌握预防便秘的措施第14页/共19页护理措施5P:5P:知识缺乏：缺乏疾病相关知识1 1、向患者及家属讲解有关疾病知识2 2
9、、护理计划及病情信息，取得理解和配合3 3、家属避免与病人谈论与欧冠病情不良预后的话题5O5O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗第15页/共19页护理措施6P:6P:有受伤的危险:与肢体活动障碍有关协助患者平卧，衣服宜宽松舒适，保持呼吸道通畅拉起床护栏，以免患者坠床，向家属强调陪护的重要性，应有专人守护在患者身边6O6O：患者住院期间无坠床跌倒发生第16页/共19页目前病情患者神志清，精神可，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，气喘胸闷较前缓解，张口抬肩呼吸，口干，四肢近端肌肉萎缩，乏力 。第17页/共19页需要上级护士解决的问题ALS患者的康复指导该如何进行？第18页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页