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1、 痛！痛！痛！第1页/共20页纲要纲要疼痛评估工具的选择疼痛评估工具的选择43疼痛评估方法疼痛评估方法2疼痛评估内容疼痛评估内容 1疼痛的定义疼痛的定义第2页/共20页疼痛的定义疼痛的定义世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究协会（IASP,1986 年）给疼痛的定义是：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。愉快感觉和情感体验。疼痛列为第五大生命体征。第3页/共20页疼痛的影响疼痛的影响限制活动，减少食欲限制活动，减少食欲影响睡眠，耗竭体能影响睡眠，耗竭体能产生抑郁、恐惧产生抑郁、恐惧甚至丧失生的希望甚至丧失生的希望负面影响：
2、身体、心理和精神、社会负面影响：身体、心理和精神、社会有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。第4页/共20页疼痛评估内容疼痛评估内容内容内容 部位部位程度程度性质性质持续时间持续时间发生频率发生频率治疗及效果评价治疗及效果评价功能活动、休息睡眠的影响功能活动、休息睡眠的影响生理行为反应生理行为反应疼痛认知反应疼痛认知反应疼痛治疗相关并发症疼痛治疗相关并发症第5页/共20页 定期再评估 0分，每72h评估一次并记录；1-3分，每24h评估一次并记录；4-6分，至少每8小时评估一次并记录；7分，至少每1小时再评估并记录。如何进行疼痛评估？如何进行疼痛评估？
3、初始评估护士进行初始评估，4分报告医生，必要时麻醉科医生会诊。第6页/共20页疼痛评估疼痛评估对有疼痛主诉的患者随时评估。对采取药物治疗的病人，静脉及肌内注射止痛药物后30分钟内、口服止痛药或物理治疗的病人要1小时内对病人进行再评估并记录。术后患者每小时评估一次，全麻手术患者，连续术后患者每小时评估一次，全麻手术患者，连续4 4小时；硬膜外麻醉患者，小时；硬膜外麻醉患者，连续连续3 3小时；局麻患者，仅需小时；局麻患者，仅需1 1次。次。对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，每对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，每8 8小时至少评估、记录一小时至少评估、记录一次次(每班交班前完成每班交班
4、前完成)，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。第7页/共20页疼痛评估工具的选择疼痛评估工具的选择以患者主诉为依据以患者主诉为依据使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证。疼痛是一种主观感受，患者本人才是叙述自身疼痛的专家第8页/共20页疼痛评估工具疼痛评估工具CRIES评分法（新生儿和婴儿）（Crying,Requires O2 saturation,Increased vital signs,Expression,Sleeplessness）FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）(face legs activity cry and consolabi
5、lity behavioral pain assessment tool)改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）数字分级法（8岁以上及成人）（NRS）第9页/共20页CRIES评估表（新生儿和婴儿）评估表（新生儿和婴儿）评分012哭闹无大声无法安抚需吸氧使SpO295%不吸氧FiO230%FiO230%生命体征心率和血压术前较术前增加20%下较术前增加20%上表情无变化痛苦痛苦/发出哼声睡眠困难无常易惊醒无法入睡第10页/共20页FLACC疼痛评估量表（疼痛评估量表（2月月-7岁）岁）0 分1 分2 分面部表情微笑偶尔皱眉、面部扭歪、淡漠常下颌颤抖或紧咬腿部活动放松体位紧张、不安静 腿踢动躯
6、体活动静卧或活动自如 来回动身体屈曲、僵直或急扭哭闹无呻吟、呜咽、偶诉持续哭、哭声大可否安慰无需安慰轻拍可安慰很难抚慰第11页/共20页改良面部表情评分法（改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）岁以上无法自述者）第12页/共20页数字分级法（数字分级法（NRS）8岁以上及成人岁以上及成人 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。第13页/共20页疼痛病人处理原则疼痛病人处理原则手术前或无需手术患者疼痛原因不明确时，暂不处理，尽快完善相关检查；明确疼痛原因；对于原因已经明确的疼痛，尽快请麻醉科会诊，予以疼痛的三阶梯疗法。术后的
7、病人指导使用镇痛泵的同时，及时再评估，疼痛7分时尽快请麻醉科会诊协助缓解疼痛。无痛分娩产妇在产检时就向产妇介绍我院开展的分娩镇痛情况，入院后以便尽早行无痛分娩。第14页/共20页疼痛控制的标准疼痛控制的标准疼痛评估强度3 或达到024小时内需要解救药的次数3次24小时内突发性疼痛次数3次同时，应尊重病人对止痛的意愿。第15页/共20页医生规范化的疼痛治疗患者、家属良好的治疗依从性携手共创无痛世界护士护士正确的评估和指导第16页/共20页讨论讨论-疼痛评估工具的选择？疼痛评估工具的选择？1、1个月新生儿2、成人，但是疼痛无法表达3、1岁半小孩4、10岁小朋友第17页/共20页课后思考题课后思考题如果芈月来我院分娩，需要疼痛评估吗？如何进行？第18页/共20页第19页/共20页感谢您的观看！第20页/共20页