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1、关节镜术后的康复康复的定义（康复的定义（WHOWHO）Rehabilitation-Rehabilitation-康复康复词头词头re-re-重新重新词干词干habilis-habilis-得到能力或得到能力或适应适应词尾词尾ation-ation-行为状态的结行为状态的结果果合成为合成为rehabilitationrehabilitation：重新得到能力或适应正常重新得到能力或适应正常社会生活社会生活综合地、协调地应用医学综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职的、教育的、社会的、职业的方法，使病、伤、残业的方法，使病、伤、残者丧失的功能尽快地、最者丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复
2、和重建，大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，工作，和重新走向生活，工作，和社会社会膝关节损伤膝关节损伤对功能的不良影响与处理对功能的不良影响与处理治疗效果最大化治疗效果最大化关节镜手术后效果不好的关节镜手术后效果不好的病例中大部分由于缺乏专病例中大部分由于缺乏专业系统的康复所致！业系统的康复所致！疾病痊愈疾病痊愈-质量强度质量强度功能恢复功能恢复-50%-50%以上的效果以上的效果快速恢复生活、工作、和快速恢复生活、工作、和社会功能社会功能运动员运动员NBA
3、 NBA 乔丹乔丹奥运赛跑冠军奥运赛跑冠军医疗安全最大化医疗安全最大化卧床休息并发症卧床休息并发症肌肉萎缩肌肉萎缩深静脉血栓深静脉血栓发生率从发生率从30-100%30-100%降低到降低到零（踝泵训练与静脉血零（踝泵训练与静脉血栓）栓）根本上解除了发生原因根本上解除了发生原因关节镜手术后关节镜手术后2424小时处理小时处理可以可以不需静脉输液不需静脉输液麻醉后连续心电监护下镇痛（吗啡或杜冷丁一次麻醉后连续心电监护下镇痛（吗啡或杜冷丁一次即可）即可）麻醉后立即麻醉后立即踝泵踝泵1010次次/小时、膝关节主动伸屈小时、膝关节主动伸屈护理和康复评估后下地用助行器或拐杖站立、行护理和康复评估后下地用
4、助行器或拐杖站立、行走、或上卫生间走、或上卫生间患肢抬高患肢抬高康复评估康复评估对康复的认知度精神状态表情疼痛评分诊断与手术方式医生关于康复的特殊医嘱护理评估膝关节、小腿、和大腿周径全身主要关节肌肉群力量等级以上所有评估项目的变化趋势分析制定方案验证方法方法康复：康复：股四头肌股四头肌主动压腿（主动压腿（等长等长）直腿抬高（直腿抬高（等长等长）主动伸直（主动伸直（等张等张）屈膝肌群屈膝肌群主动弯曲主动弯曲 （等张等张）抗阻抗阻医生确定安全界限医生确定安全界限不能做什么不能做什么范围范围-治疗判断治疗判断负重负重-承受能力承受能力时间时间-伤病愈合伤病愈合心率心率-心脏疾病心脏疾病个性化个性化因
5、人而异因人而异疼痛耐受性疼痛耐受性体质与接受体质与接受因病而异因病而异滑膜皱襞滑膜皱襞ACLACL重建重建因时而异因时而异术后当天与三天术后当天与三天早期早期当天当天下地下地部分负重部分负重股四头肌等长收缩为主、股四头肌等长收缩为主、等张收缩为辅等张收缩为辅生活自理生活自理量化量化方式方式-直腿抬高直腿抬高组数组数-一天两组一天两组次数次数-每组每组1010次次角度角度-伸直零度伸直零度范围范围-伸屈伸屈0-800-80度度距离距离-每次行走每次行走1010米米感觉感觉-无痛锻炼无痛锻炼整体整体手术部位手术部位全身所有其它部位全身所有其它部位踢腿踢腿 外展内收内外旋抗阻外展内收内外旋抗阻 上上
6、肢肢 下地行走下地行走心理心理-鼓励、认可鼓励、认可生活功能生活功能-近期（当天）近期（当天）工作功能工作功能-中期（中期（2020天）天）社会功能社会功能-远期（远期（6060天）天）调动病人主动配合调动病人主动配合教育教育住院前住院前-医生医生住院后住院后-医生、护士、康复士、病人医生、护士、康复士、病人康复效果康复效果加强全身和局部的承受力加强全身和局部的承受力坚强手术固定坚强手术固定牢固缝合牢固缝合手术中测试手术中测试屈伸松紧度屈伸松紧度有效镇痛有效镇痛稳定心功能稳定心功能出院后出院后出院后康复计划出院后康复计划定期复查定期复查专职康复士专职康复士每个病人每个病人2 2次次/天天节假日照做节假日照做康复师康复师/病人病人=1/20=1/20与医生协调与医生协调内容内容实现疗效和安全最大化的康复实现疗效和安全最大化的康复社会和经济效益社会和经济效益社会效益：社会效益：并发症降低并发症降低-费用和成本低费用和成本低恢复快恢复快-费用和成本低、满费用和成本低、满意度高意度高满意度满意度明显明显提高提高-病人数量病人数量增加增加经济效益：经济效益：病人数量增加病人数量增加-总收入高总收入高并发症低、恢复快并发症低、恢复快-成本成本低低成本低、总收入高成本低、总收入高-利润利润高高