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1、行为与健康第1页，共116页，编辑于2022年，星期二主要内容主要内容行为的定义、分类及常见行为类型介绍行为的定义、分类及常见行为类型介绍行为与健康的关系行为与健康的关系健康促进的定义、策略健康促进的定义、策略行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式行为干预原则行为干预原则第2页，共116页，编辑于2022年，星期二课前问卷课前问卷行为的定义？行为的定义？行为与健康的关系如何？行为与健康的关系如何？健康促进的定义及策略？健康促进的定义及策略？请花几分钟写出你请花几分钟写出你认为正确的答案认为正确的答案第3页，共116页，编辑于2022年，星期二行为的定义行为的定义简单定义：行为即简单定义：行为
2、即我们的所作所为我们的所作所为严格定义：行为是具有认知、思维能力、严格定义：行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的情感、意志等心理活动的人，在内外环人，在内外环境因素的刺激下，通过内心的判断而发境因素的刺激下，通过内心的判断而发生的一种相对固定的反应生的一种相对固定的反应 -这种反应可能外显也可能内隐这种反应可能外显也可能内隐 -行为由五个基本要素构成：行为主体、客体、行为由五个基本要素构成：行为主体、客体、环境、手段、结果环境、手段、结果 -简示：简示：刺激刺激 有机体有机体 行为反应行为反应 S O RS O R第4页，共116页，编辑于2022年，星期二行为的定义行为的定义人类
3、行为的生物性人类行为的生物性年龄年龄第5页，共116页，编辑于2022年，星期二行为的定义行为的定义人类行为的生物性人类行为的生物性第6页，共116页，编辑于2022年，星期二屈曲性屈曲性力量力量基本的身体功能基本的身体功能其他其他第7页，共116页，编辑于2022年，星期二行为的定义行为的定义人类行为的社会性人类行为的社会性“人不可能生存在真空中人不可能生存在真空中”“人生不能无群人生不能无群”第8页，共116页，编辑于2022年，星期二家庭家庭第9页，共116页，编辑于2022年，星期二家庭家庭学校学校工厂工厂第10页，共116页，编辑于2022年，星期二家庭家庭社区社区学校学校工厂工厂第
4、11页，共116页，编辑于2022年，星期二家庭家庭社区社区文化、经济、政治因素文化、经济、政治因素学校学校工厂工厂第12页，共116页，编辑于2022年，星期二行为的分类行为的分类以是否与人们的健康或疾病有关：以是否与人们的健康或疾病有关：健康无关行为健康无关行为（用左手吃饭还是右手吃饭？用左手吃饭还是右手吃饭？）就医行为就医行为 健康相关行为健康相关行为 促进健康行为促进健康行为 日常生活行为：日常生活行为：危害健康行为危害健康行为以致病类型为标准：以致病类型为标准：A A型、型、C C型行为型行为以是否成瘾为标准：以是否成瘾为标准：成瘾和非成瘾性行为成瘾和非成瘾性行为第13页，共116页
5、，编辑于2022年，星期二常见行为类型简介常见行为类型简介一、促进健康行为一、促进健康行为1.1.基本健康行为基本健康行为定义定义：日常生活中一系列有益于健康的基本行为。如：日常生活中一系列有益于健康的基本行为。如：合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适量睡眠和积极的休合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适量睡眠和积极的休息息2.2.预警行为预警行为定义定义：指预防事故发生前和事故发生时正确处置：指预防事故发生前和事故发生时正确处置的行为。如：使用安全带、溺水、车祸、火灾发生的行为。如：使用安全带、溺水、车祸、火灾发生后的自救。后的自救。第14页，共116页，编辑于2022年，星期二一、促进健康行为一、促
6、进健康行为3.3.保健行为保健行为定义定义：指正确、合理地利用卫生保健服务，：指正确、合理地利用卫生保健服务，维护自身身心健康的行为。如维护自身身心健康的行为。如定期体检、预定期体检、预防接种、及时就诊、遵医嘱服药等。防接种、及时就诊、遵医嘱服药等。4.4.避开环境危害的行为：避开环境危害的行为：定义定义：主动回避生活和工作的自然环境与社会心：主动回避生活和工作的自然环境与社会心理环境中对健康有害的各种因素的行为。如：采理环境中对健康有害的各种因素的行为。如：采取措施减轻环境污染、积极应对紧张事件取措施减轻环境污染、积极应对紧张事件5.5.戒除不良嗜好：戒除烟、酒、赌博等行为。戒除不良嗜好：戒
7、除烟、酒、赌博等行为。第15页，共116页，编辑于2022年，星期二常见行为类型简介常见行为类型简介二、危害健康行为二、危害健康行为1.1.不良生活方式（习惯性行为）不良生活方式（习惯性行为）2.2.致病行为模式（致病行为模式（A A、C C型行为）型行为）3.3.不良疾病行为不良疾病行为4.4.违反社会法律和道德的危害健康行为违反社会法律和道德的危害健康行为第16页，共116页，编辑于2022年，星期二1.1.习惯性行为习惯性行为定义定义：就是日常生活中习以为常的行为，又称就是日常生活中习以为常的行为，又称习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。特征特征：
8、-动力定型：动力定型：亦即人们在完成行为时不必耗费很亦即人们在完成行为时不必耗费很多心智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如多心智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如的，有时甚至在无意的状态下进行的。的，有时甚至在无意的状态下进行的。-潜袭性潜袭性 ：长期作用于人，而自己对其危害却一长期作用于人，而自己对其危害却一点也不知晓点也不知晓 第17页，共116页，编辑于2022年，星期二特征特征：-累积性累积性：在无意中长年累月完成的。其造成的影：在无意中长年累月完成的。其造成的影响非但不能在短期内消失，而且很容易积累下来，响非但不能在短期内消失，而且很容易积累下来，直到最后产生严重后果。直到最后产生严
9、重后果。-可可塑塑性性：习习惯惯行行为为对对健健康康影影响响较较轻轻，每每次次持持续续时时间间也也不不太太长长，如如能能及及时时中中止止不不良良行行为为，可可消消除除损害健康的源泉损害健康的源泉 -泛泛影影响响性性：许许多多习习惯惯行行为为对对健健康康影影响响都都无无器器官官特异性，影响范围很广。特异性，影响范围很广。第18页，共116页，编辑于2022年，星期二常见的不良习惯行为常见的不良习惯行为：-不良饮食行为：不良饮食行为：禁忌或偏爱禁忌或偏爱 （妇女产（妇女产期饮食禁忌、嗜糖、嗜盐）、期饮食禁忌、嗜糖、嗜盐）、“食不厌食不厌细，脍不厌细细，脍不厌细”、母乳喂养率低、母乳喂养率低 -吸烟
10、行为：吸烟行为：我国是吸烟大国，据调查我国是吸烟大国，据调查表明，表明，1515岁以上男性成人吸烟率是岁以上男性成人吸烟率是60.01%60.01%，每日被动吸烟，每日被动吸烟1515分钟以上者为分钟以上者为39.75%39.75%-缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼 第19页，共116页，编辑于2022年，星期二常见的不良习惯行为常见的不良习惯行为：-酗酒行为：酗酒行为：无酒不成宴，不醉不成礼，无酒不成宴，不醉不成礼，灌酒之风盛行灌酒之风盛行-失眠：失眠：睡眠不能持续或睡眠质量不高睡眠不能持续或睡眠质量不高第20页，共116页，编辑于2022年，星期二快速反应：快速反应：A A型行为有什么特征？型行为
11、有什么特征？进攻性进攻性 雄心勃勃雄心勃勃 竞争性强竞争性强 一心想到工作一心想到工作 缺乏耐心缺乏耐心 时间紧迫感强时间紧迫感强2.A2.A、C C型行为型行为 一般一般A A型行为的冠心病发生率、复发率及死亡型行为的冠心病发生率、复发率及死亡率比非率比非A A型行为者高型行为者高2 2倍以上倍以上第21页，共116页，编辑于2022年，星期二快速反应：快速反应：C C型行为有什么特征？型行为有什么特征？内向、善思内向、善思 安静安静 被动胆小、善克制被动胆小、善克制 内在行为比外在行为丰富生动内在行为比外在行为丰富生动2.A2.A、C C型行为型行为 C C型行为是一种与肿瘤的发生有关的行
12、为模式。型行为是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。第22页，共116页，编辑于2022年，星期二3.3.不良疾病行为不良疾病行为定义：定义：疾病行为指个体从感知到自身有疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出的一系列病到疾病康复全过程所表现出的一系列行为。如：疑病、不及时就诊、不遵医行为。如：疑病、不及时就诊、不遵医嘱。嘱。-迷信行为：迷信行为：人们对生、老、病、死等自然现象不人们对生、老、病、死等自然现象不能理解，便想象存在鬼神、上帝、命运等超自然力量能理解，便想象存在鬼神、上帝、命运等超自然力量在左右人的生命，逐渐产生关于生命的超自然信仰。在左右人的生命，逐渐产生关于生命的超自
13、然信仰。正因为迷信将疾病归因于超自然的东西，相信迷信的正因为迷信将疾病归因于超自然的东西，相信迷信的人往往在患病时不去寻求医学的帮助，即明显影响人人往往在患病时不去寻求医学的帮助，即明显影响人们求助于迷信方法的治疗。用迷信方法们求助于迷信方法的治疗。用迷信方法“治病治病”，延，延误疾病的诊断和治疗。误疾病的诊断和治疗。第23页，共116页，编辑于2022年，星期二4.4.违反社会法律和道德的危害健康行为违反社会法律和道德的危害健康行为 不仅直接危害行为者个人健康，又严重不仅直接危害行为者个人健康，又严重影响正常的社会秩序。如：吸毒、性乱影响正常的社会秩序。如：吸毒、性乱等行为。等行为。第24页
14、，共116页，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系 人的行为既人的行为既是健康状况是健康状况的反应，也的反应，也对健康发生对健康发生巨大影响。巨大影响。初级卫生保健初级卫生保健 社社 区区 范范 围围 行行 环环生生 卫卫 为为 物物 生生 和和 境境学学 保保 生生 健健 活活 因因因因 方方 服服 式式 素素素素 务务 健健 康康 第25页，共116页，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系1.1.行为对健康影响的分类行为对健康影响的分类：-自我健康影响自我健康影响：主要通过心理（精神）和生物主要通过心理（精神）和生物两方面实现。如行为未达目标的心理挫
15、折等造成的两方面实现。如行为未达目标的心理挫折等造成的不利健康影响；通过行为摄入不利健康的物质，如不利健康影响；通过行为摄入不利健康的物质，如吸烟、酗酒等。吸烟、酗酒等。-他人健康影响他人健康影响：个人的行为通过社会感应和心理个人的行为通过社会感应和心理感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个人感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个人的行为给环境带来污染。的行为给环境带来污染。-环境健康影响环境健康影响：包括群体行为构成的社会风尚、包括群体行为构成的社会风尚、风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康的表现，又会进一步影响个人健康。的表现，又
16、会进一步影响个人健康。第26页，共116页，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系2.2.不良的行为和生活方式的危害不良的行为和生活方式的危害不良行为、生活方式成最大不良行为、生活方式成最大“杀手杀手”第27页，共116页，编辑于2022年，星期二第28页，共116页，编辑于2022年，星期二第29页，共116页，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系人人的的一一生生从从胚胚胎胎开开始始到到死死亡亡的的全全过过程程，几几乎乎身身体体的的每个时期的疾病都与生活方式、不良行为有关：每个时期的疾病都与生活方式、不良行为有关：胚胎时期胚胎时期 父母吸烟、喝酒：畸形和
17、先天性疾病父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病出生后出生后 家庭的生活方式直接影响家庭的生活方式直接影响婴幼儿时期婴幼儿时期 喂养不当、饮食不卫生：营养性贫血、偻病喂养不当、饮食不卫生：营养性贫血、偻病儿童少年时期儿童少年时期 饮食、起居不合理：脊柱弯曲、龋齿、砂眼饮食、起居不合理：脊柱弯曲、龋齿、砂眼青少年青少年 朋友的影响，家庭的生活方式直接影响朋友的影响，家庭的生活方式直接影响老年期老年期 生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿病等生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿病等第30页，共116页，编辑于2022年，星期二发发发发发第31页，共116页，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康
18、的关系无无论论是是传传染染性性还还是是非非传传染染性性疾疾病病，都都与与生生活活方方式式存存在在不不健健康康不不科科学学的的因因素素有有很很大大关关系：系：不及时增减衣服者不及时增减衣服者：易感冒：易感冒养鸟、养猫、养狗养鸟、养猫、养狗：动物传染的疾病增多动物传染的疾病增多同性恋、吸毒同性恋、吸毒：艾滋病的传播艾滋病的传播白领患糖尿病机会较高白领患糖尿病机会较高：经经常常坐坐在在办办公公室室缺缺乏乏运运动动；经经常常外外出出用用膳膳进进食食高高热热量量、高糖分高脂肪食物；余暇消遣皆以静态活动为主。高糖分高脂肪食物；余暇消遣皆以静态活动为主。第32页，共116页，编辑于2022年，星期二行为与健
19、康的关系行为与健康的关系无无论论是是传传染染性性还还是是非非传传染染性性疾疾病病，都都与与生生活活方方式式存存在在不不健健康康不不科科学学的的因因素素有有很很大大关关系：系：不良行为生活方式可致癌症（不良行为生活方式可致癌症（80%）：肺癌：肺癌：长期吸烟与被动吸烟长期吸烟与被动吸烟乳腺癌：乳腺癌：高脂肪、高热量膳食高脂肪、高热量膳食食管癌：食管癌：霉菌污染食物、腌制食品霉菌污染食物、腌制食品胃癌：胃癌：高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品大肠癌：大肠癌：长期高脂肪、低纤维膳食长期高脂肪、低纤维膳食宫颈癌：宫颈癌：不洁性生活等不洁性生活等 第33页，共116页，编辑于2
20、022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系3.3.良好的行为和生活方式的好处良好的行为和生活方式的好处人人类类的的健健康康和和长长寿寿，4040依依靠靠遗遗传传和和客客观观条条件件，其其中中1515为为遗遗传传因因素素，1010为为社社会会因因素素，8 8为为医医疗疗条条件件，7 7为为气气候候条条件件；6060依依靠靠自自己己建建立立良良好好的的生生活活方方式式和和行行为为习惯。习惯。研研究究认认为为，良良好好的的生生活活方方式式使使年年龄龄在在岁岁的的中中年年人人，其其健健康康程程度度与与岁岁的的具具有有不不良良生生活活方方式式的的青青年年人人的的健健康康情情况况几几乎乎相相等。等。
21、第34页，共116页，编辑于2022年，星期二美美国国加加州州对对69286928名名成成年年人人进进行行5.55.5年年追追踪踪观观察察，结结果果发发现现：遵遵守守下下列列6 67 7项项健健康康行行为为的的人人群群比比只只遵遵守守0 03 3项项的的人人群群期期望望寿命延长寿命延长1111年。年。7 7项生活方式项生活方式：（1 1）减少夜生活，每天吃早餐；）减少夜生活，每天吃早餐；（2 2）每天睡眠）每天睡眠7 78 8小时；小时；（3 3）一日三餐间不吃零食；）一日三餐间不吃零食；（4 4）保持标准体重；）保持标准体重；（5 5）有规律的体育锻炼；）有规律的体育锻炼；（6 6）不吸烟；
22、）不吸烟；（7 7）不饮酒或少量饮酒。）不饮酒或少量饮酒。第35页，共116页，编辑于2022年，星期二健康促进的健康促进的定义定义Health Promotion=Anycombinationofhealtheducationandrelatedorganizational,political,andeconomicinterventionsdesignedtofacilitatebehavioralandenvironmentalchangesconducivetohealth.SurgeonGeneralsReport1979第36页，共116页，编辑于2022年，星期二Health P
23、romotion=Thecombinationofeducationalandenvironmentalsupportsforactionsandconditionsoflivingconducivetohealth.GreenandKreuter第37页，共116页，编辑于2022年，星期二Health Promotion=Thescienceandartofhelpingpeoplechangetheirlifestyletomovetowardastateofoptimalhealth.Lifestylechangecanbefacilitatedthroughacombinationo
24、feffortstoenhanceawareness,changebehavior,andcreateenvironmentsthatsupportgoodhealthpractices.Ofthethree,supportiveenvironmentswillprobablyhavethegreatestimpactinproducinglastingchanges.M.P.ODonnell,AmericanJournalofHealthPromotion(1986)第38页，共116页，编辑于2022年，星期二emphasizingasharedframeworkforchangetarg
25、etedatindividualbehaviorsandtheenvironment.第39页，共116页，编辑于2022年，星期二n Health promotion=the process of enabling people to exert control over the determinants of health and thereby improve their health.OttawaCharterforHealthPromotion.WHO,OttawaCharterforHealthPromotion.WHO,Geneva,1986Geneva,1986第40页，共11
26、6页，编辑于2022年，星期二Health promotion is a process directed towards enabling people to take action.Thus,health promotion is not something that is done on or to people;it is done by,with and for people either as individuals or as groups.The purpose of this activity is to strengthen the skills and capabilit
27、ies of individuals to take action and the capacity of groups or communities to act collectively to exert control over the determinants of health and achieve positive change.第41页，共116页，编辑于2022年，星期二健康促进的五个主要健康促进的五个主要活动领域活动领域1.1.制定公共政策（健康政策）制定公共政策（健康政策）2.2.创造支持环境（健康环境）创造支持环境（健康环境）3.3.加强社区行动（社区行动）加强社区行动
28、（社区行动）4.4.发展个人技能（健康技能）发展个人技能（健康技能）5.5.调整服务方向（健康服务）调整服务方向（健康服务）第42页，共116页，编辑于2022年，星期二课堂练习课堂练习问题：健康政策支持环境社区行动个人技能调整服务方向增加体力活动第43页，共116页，编辑于2022年，星期二健康促进的健康促进的基本策略基本策略1.1.倡导（倡导（advocacyadvocacy）2.2.增权（增权（empowermentempowerment）3.3.协调（协调（mediationmediation）第44页，共116页，编辑于2022年，星期二健康促进的核心健康促进的核心Empowerme
29、ntCommunityparticipation第45页，共116页，编辑于2022年，星期二谢谢 谢！谢！第46页，共116页，编辑于2022年，星期二行为与健康（行为与健康（2）第47页，共116页，编辑于2022年，星期二课前问卷课前问卷什么是什么是“理论理论”？试列出几个行为改变理论的名称？试列出几个行为改变理论的名称？请花几分钟写出你请花几分钟写出你认为正确的答案认为正确的答案第48页，共116页，编辑于2022年，星期二Whatistheory?第49页，共116页，编辑于2022年，星期二Atheoryisasetofinterrelatedconcepts,definition
30、s,andpropositionsthatpresentasystematicviewofeventsorsituationsbyspecifyingrelationsamongvariables,inordertoexplainandpredicttheeventsorsituations.第50页，共116页，编辑于2022年，星期二行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式为什么要重视理论的学习和应用？为什么要重视理论的学习和应用？-健康相关行为影响因素众多、行为改变健康相关行为影响因素众多、行为改变的过程相当复杂，因此必须应用行为改的过程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关理论来对行为作
31、出正确的解释变的相关理论来对行为作出正确的解释及进行有针对性的干预及进行有针对性的干预-行为类型的多样性，决定了行为改变理行为类型的多样性，决定了行为改变理论的多样性论的多样性第51页，共116页，编辑于2022年，星期二行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式行为改变理论的分类行为改变理论的分类按用途分：按用途分：解释行为的理论和行动的理解释行为的理论和行动的理论（指导行为改变的理论）论（指导行为改变的理论）按作用对象来分：按作用对象来分：个体水平的行为改变理论个体水平的行为改变理论：健康信念模式、健康信念模式、自我效能理论、阶段变化理论自我效能理论、阶段变化理论人际水平的行为改变理论人际水
32、平的行为改变理论：社会认知理论社会认知理论群组水平的行为改变理论群组水平的行为改变理论：社区组织、社区组织、社区发展理论社区发展理论第52页，共116页，编辑于2022年，星期二行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式多种理论的综合应用模式：多种理论的综合应用模式：生态学模式、格林模式生态学模式、格林模式第53页，共116页，编辑于2022年，星期二健康信念模式健康信念模式HealthBeliefModel(HBM)第54页，共116页，编辑于2022年，星期二理论背景理论背景理论假设理论假设HBMHBM中基本概念中基本概念理论的操作模式理论的操作模式第55页，共116页，编辑于2022年，星
33、期二背景背景HBM是由美国的是由美国的 Hochbaum,Kegeles,LeventhalandRosenstock 于于2020世纪世纪5050年年代初提出来的。用于解释为什么人们不代初提出来的。用于解释为什么人们不接受接受“疾病预防性筛检疾病预防性筛检”（人们不愿意（人们不愿意接受接受X X线检查来筛检结核病）。线检查来筛检结核病）。1950s 1950s 和和1960s,1960s,美国卫生部门非常强调美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用的使用第56页，共116页，编辑于2022年，星期二HBM的理论假设的理论假设健康信念模式应
34、用了心理学的概念来解释健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。它认为人们的健康有关行为。它认为健康信念健康信念是是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。行为的关键。HBMHBM 认为，健康行为是由个体对疾病的自认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。定行为的自觉好处和可能障碍决定的。第57页，共116页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念中的基本概念自自觉觉易易感感性性（PerceivedSusceptibility）：指指个个
35、人人内内心心感感觉觉到到自自己己健健康康状状况况面面临临受受到到损损害害、面面临临某某种种疾疾病病的的威威胁胁。如如某某人人发发现现自己很有可能发生癌症、癌症复发。自己很有可能发生癌症、癌症复发。自自觉觉严严重重程程度度（PerceivedSeverity）：人人们们对对得得了了疾疾病病的的严严重重后后果果或或得得了了病病不不治治疗疗的的严严重重后后果果的的认认识识。如如得得了了病病是是否否会会死死亡亡、残残废废、剧剧烈烈疼疼痛痛？得得了了病病之之后后自自己己的的工工作作、家家庭庭生生活活、社社会会关关系系是是否否会会受受到到严严重重影影响响？第58页，共116页，编辑于2022年，星期二HB
36、M中的基本概念中的基本概念自自觉觉益益处处（PerceivedBenefits）：人人们们对对于于采采取取某某种种行行为为以以后后，能能够够有有效效地地消消除除健健康康损损害害、避避免免疾疾病病发发生生和和减减轻轻损损害害后后果果的的主主观观认认识识。如如采采取取某某行行为为之之后后，能能否否有有效效缓缓解解病病痛痛。只只有有人人主主观观上上感感觉觉到到了了行行为为能能够够带来的益处，才能主动采取这种行为。带来的益处，才能主动采取这种行为。自自觉觉可可能能障障碍碍（PerceivedBarriers）：人人们们对对采采取取某某种种健健康康行行为为可可能能遇遇到到的的客客观观困困难难或或自自己己
37、心心理理上上的的障障碍碍的的主主观观认认识识。人人们们在在考考虑虑行行为为好好处处的的同同时时，也也在在判判断断该该行行为为风风险险(副副作作用用)、不不愉愉快快(疼疼痛痛)、花费过多等。花费过多等。第59页，共116页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念中的基本概念行行动动的的引引发发物物（CuestoAction）：促促使使某某种种行行为发生的为发生的“导火线导火线”，如某一突发事件或因素。，如某一突发事件或因素。自自我我效效能能（Self-efficacy）：是是人人们们对对自自己己是是否否有有能能力力执执行行某某一一特特定定行行为为的的自自信信程程度度。自自信信心心具具有有很很
38、重重要要的的作作用用，特特别别是是当当人人们们感感觉觉到到采采取取某某种种行行为为会会面面临临许许多多困困难难时时，需需要要坚坚定定克克服服困困难难的的信信心心，才才能能最最后后建建立立起起这这种种行行为为。自自我我效效能能（自自信信心心）对对于于改改变变人人们们长长期期形形成成的的生生活活习习惯惯和和饮饮食食习习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。第60页，共116页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念中的基本概念1 1威胁威胁 A A自觉疾病的易感性自觉疾病的易感性(如可如可 能患癌症能患癌症)B B自觉疾病的严重性（如死亡）自觉
39、疾病的严重性（如死亡）2 2结果的预期结果的预期 A A自觉特定行为的益处自觉特定行为的益处 B B自觉执行行为的可能障碍自觉执行行为的可能障碍3 3效效能能预预期期：对对自自己己有有能能力力完完成成所所推推荐荐行行为为的的自自信信程程度（自我效能）度（自我效能）另另外外：社社会会人人口口学学因因素素，如如教教育育、年年龄龄、性性别别等也以间接地影响行为的改变等也以间接地影响行为的改变第61页，共116页，编辑于2022年，星期二理论的操作过程理论的操作过程自觉疾病易感性自觉疾病易感性自觉问题的严重性自觉问题的严重性打算行动打算行动自觉行动的好处自觉行动的好处自觉行动的困难自觉行动的困难行动的
40、可能性行动的可能性行为改变行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人特年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素征、社会经济地位、知识等因素行动的引发物行动的引发物:教教育育、出出现现疾疾病病的的一一些些症症状状、媒媒介效应介效应自自我我效效能能:有有信信心心进进行该行为行该行为第62页，共116页，编辑于2022年，星期二阶段变化理论阶段变化理论StagesofChange第63页，共116页，编辑于2022年，星期二理论背景理论背景理论假设理论假设基本概念基本概念理论的操作模式理论的操作模式第64页，共116页，编辑于2022年，星期二1982,Prochaska和和
41、Diclimente在从事戒在从事戒烟的相关研究中，以其他的理论构念烟的相关研究中，以其他的理论构念（个人行为改变意愿、行为改变阶段）（个人行为改变意愿、行为改变阶段）为基础提出来的。为基础提出来的。理论背景理论背景第65页，共116页，编辑于2022年，星期二基本假设：基本假设：行为改变是行为改变是一个过程一个过程而而不是一个结果不是一个结果，每个人在行为改变的动机、准备方面，每个人在行为改变的动机、准备方面，处于不同水平（有程度的差别）。处于不同水平（有程度的差别）。理论假设理论假设第66页，共116页，编辑于2022年，星期二人们一般要经历五个行为改变的阶段人们一般要经历五个行为改变的阶
42、段人们经过各个阶段的速度不一人们经过各个阶段的速度不一人们可能会在行为改变的各阶段之间来人们可能会在行为改变的各阶段之间来回变动回变动 基本理论概念基本理论概念第67页，共116页，编辑于2022年，星期二概念概念简单定义简单定义干预措施干预措施未考虑阶段未考虑阶段未意识到问题存在，未想未意识到问题存在，未想到要改变行为到要改变行为提高需要改变的意识提高需要改变的意识;提供个提供个体化的改变行为可得益处，不体化的改变行为可得益处，不良行为后果的信息良行为后果的信息考虑阶段考虑阶段想在最近（想在最近（6 6个月之内）个月之内）进行行为改变进行行为改变动员、鼓励病人制定特定的计动员、鼓励病人制定特
43、定的计划划准备阶段准备阶段制定一个月行动计划制定一个月行动计划帮助制定一个具体的行动计划帮助制定一个具体的行动计划 设定阶段性行为改变目标设定阶段性行为改变目标行动阶段行动阶段实施特定的行为实施特定的行为(保持保持6 6个个月月)协助信息反馈、解决问题、社协助信息反馈、解决问题、社会支持，强化会支持，强化维持阶段维持阶段继续行为的改变继续行为的改变(6 (6 个月个月以上，甚至终生以上，甚至终生)协助应对可能问题、设置提醒协助应对可能问题、设置提醒物、寻找替代品、避免反复物、寻找替代品、避免反复.终止阶段终止阶段对于一些成瘾性行为（尚有争论对于一些成瘾性行为（尚有争论)第68页，共116页，编
44、辑于2022年，星期二未考虑阶段未考虑阶段未考虑在接下来的未考虑在接下来的6 6个月内改变自己的行个月内改变自己的行为，或者是有意坚持不改变。为，或者是有意坚持不改变。特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话题，甚至还有另外一套理论来行为的话题，甚至还有另外一套理论来抵制，他们也不打算参加健康促进项目。抵制，他们也不打算参加健康促进项目。第69页，共116页，编辑于2022年，星期二不打算改变的原因不打算改变的原因-不相信某行为有不利健康的后果不相信某行为有不利健康的后果-觉得浪费时间觉得浪费时间-或许抵制行为改变或许抵制行为改变-自觉困难自觉困难 自觉改变
45、行为带来的益处自觉改变行为带来的益处-自信心不足自信心不足-或者认为没有能力来改变或者认为没有能力来改变自我改变的经历自我改变的经历 “我已试过任何办法我已试过任何办法”“我没有足够的毅力我没有足够的毅力”第70页，共116页，编辑于2022年，星期二考虑阶段考虑阶段人人们们考考虑虑在在接接下下来来的的6 6个个月月内内，对对某某些些特特定定行行为为作作出出改改变变。他他们们已已经经意意识识到到改改变变行行为为可可能能带带来来的的益益处处，但但是是也也十十分分清清醒醒所所要要花花费费的的代代价价，在在效效益益和和成成本本之之间间的的权权衡衡处处于于一一种种矛矛盾盾的的心心态态。在在此此阶阶段段
46、停停滞滞的的时时间间可可能能不不会会很很长长，常常被称为慢性打算或行为拖延阶段。常常被称为慢性打算或行为拖延阶段。特点：特点：-知道行为的不良后果知道行为的不良后果 -不知如何开始行动不知如何开始行动 -行为的代价行为的代价 预期的好处预期的好处 -自信心不高自信心不高第71页，共116页，编辑于2022年，星期二准备阶段准备阶段人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，如打算人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，如打算加入健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购买加入健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购买辅导书等等辅导书等等此期特点：此期特点：-知道如何开始，却不知道如何维持行为
47、的改变。需知道如何开始，却不知道如何维持行为的改变。需要一个改变计划要一个改变计划 -预计的益处预计的益处=所需花费的代价所需花费的代价 -有外在的动机有外在的动机 -自信心一般自信心一般适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键第72页，共116页，编辑于2022年，星期二行动阶段行动阶段人们已经改变了自己的行为，但维持时间人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于少于6 6个月个月;行动仅是行动仅是5 5（6 6）个阶段中的一个阶段，还）个阶段中的一个阶段，还不能看成行为不能看成行为的改变。的改变。行为改变行为改变是指要达是指要达到专业人员认可的能减少疾
48、病风险的程度到专业人员认可的能减少疾病风险的程度。例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改变。变。第73页，共116页，编辑于2022年，星期二行动阶段行动阶段特点特点：-定期执行某行为，但时间定期执行某行为，但时间6 6 个月个月-存在较大的复发风险存在较大的复发风险-行为成本行为成本 可能的益处可能的益处-既有外在动机也有内在动机既有外在动机也有内在动机-自信心很高自信心很高第74页，共116页，
49、编辑于2022年，星期二维持阶段维持阶段改变这种行为已经改变这种行为已经6 6个月以上，达到了预个月以上，达到了预期的健康目标。在这个阶段应当期的健康目标。在这个阶段应当预防反复预防反复，使人们对行为改变更有自信心。使人们对行为改变更有自信心。特点：特点：-无论发生什么都能继续执行该行为无论发生什么都能继续执行该行为-自觉行为代价自觉行为代价 自觉行为益处自觉行为益处-内在动机强烈内在动机强烈-自信心非常高自信心非常高 第75页，共116页，编辑于2022年，星期二终止阶段终止阶段存在争议存在争议某某些些行行为为，特特别别是是成成瘾瘾性性行行为为中中可可能能有有这这个个阶阶段段。在在这这个个阶
50、阶段段，人人们们不不再再受受到到诱诱惑惑，对对这这种种行行为为改改变变的的维维持持有有高高度度的的自自信信心心。尽尽管管他他们们可可能能会会有有沮沮丧丧、焦焦虑虑、无无聊聊、孤孤独独、愤愤怒怒、或或紧紧张张等等体体验验，但但他他们们都都能能坚坚持持，确确保保不不再再回回到到过过去去的的不不健健康康的的习习惯惯上上去去。研研究究表表明明，一一般般20%20%的的人人达达到到这这个个阶阶段段，经经过过这这个个阶阶段段，他们就再不会复发。他们就再不会复发。第76页，共116页，编辑于2022年，星期二考虑阶段考虑阶段准备阶段准备阶段行动阶段行动阶段未考虑阶段未考虑阶段维持阶段维持阶段理论的操作模式理