行为社会因素与健康幻灯片.ppt

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1、行为社会因素与健康行为社会因素与健康第1页，共93页，编辑于2022年，星期二行为与健康第2页，共93页，编辑于2022年，星期二主要内容 行为的定义、分类及行为类型介绍行为的定义、分类及行为类型介绍 行为与健康的关系行为与健康的关系 健康促进的定义、策略健康促进的定义、策略 行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式第3页，共93页，编辑于2022年，星期二（一）行为的定义、分类 行为即我们的所作所为行为即我们的所作所为 严格的定义：行为是具有认知、思维能力、情感、严格的定义：行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，在内外环境因素的刺激下，意志等心理活动的人，在内外环境因素的刺激下

2、，通过内心的判断而发生的一种相对固定的反应通过内心的判断而发生的一种相对固定的反应第4页，共93页，编辑于2022年，星期二行为的定义 -这种反应可能外显也可能内隐这种反应可能外显也可能内隐 -行为由五个基本要素构成：行为主体、行为由五个基本要素构成：行为主体、客体、环境、手段、结果客体、环境、手段、结果 简示：简示：刺激刺激 有机体有机体 行为反应行为反应 S O R第5页，共93页，编辑于2022年，星期二行为的定义人类行为的生物性人类行为的生物性年龄年龄第6页，共93页，编辑于2022年，星期二行为的定义人类行为的生物性人类行为的生物性第7页，共93页，编辑于2022年，星期二屈曲性屈曲

3、性屈曲性屈曲性力量力量力量力量基本的身体功能基本的身体功能其他其他其他其他第8页，共93页，编辑于2022年，星期二行为的定义人类行为的社会性人类行为的社会性“人不可能生存在真空中人不可能生存在真空中”“人生不能无群人生不能无群”第9页，共93页，编辑于2022年，星期二家庭家庭第10页，共93页，编辑于2022年，星期二家庭家庭学校学校工厂工厂第11页，共93页，编辑于2022年，星期二家庭家庭社区社区学校学校工厂工厂第12页，共93页，编辑于2022年，星期二家庭家庭社区社区文化、经济、政治因素文化、经济、政治因素学校学校工厂工厂第13页，共93页，编辑于2022年，星期二行为的分类以是否

4、与人们的健康或疾病有关：以是否与人们的健康或疾病有关：健康无关行为健康无关行为（用左手吃饭还是右手吃饭？）（用左手吃饭还是右手吃饭？）就医行为就医行为 健康相关行为健康相关行为 促进健康行为促进健康行为 日常生活行为：日常生活行为：危害健康行为危害健康行为以致病类型为标准：以致病类型为标准：A型、型、C型行为型行为以是否成瘾为标准：以是否成瘾为标准：成瘾和非成瘾性行为成瘾和非成瘾性行为第14页，共93页，编辑于2022年，星期二常见行为类型简介常见行为类型简介一、促进健康行为一、促进健康行为1.1.基本健康行为基本健康行为 定义：日常生活中一系列有益于健康的基定义：日常生活中一系列有益于健康的

5、基本行为。如：合理营养、平衡膳食、积极本行为。如：合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适量睡眠和积极的休息锻炼、适量睡眠和积极的休息第15页，共93页，编辑于2022年，星期二2.2.预警行为预警行为 定义：指预防事故发生前和事故发生时正定义：指预防事故发生前和事故发生时正确处置的行为。如：使用安全带、溺水、确处置的行为。如：使用安全带、溺水、车祸、火灾发生后的自救。车祸、火灾发生后的自救。常见行为类型简介常见行为类型简介第16页，共93页，编辑于2022年，星期二3.3.保健行为保健行为 定义：指正确、合理地利用卫生保健服务，定义：指正确、合理地利用卫生保健服务，维护自身身心健康的行为。如定期体检

6、、预防维护自身身心健康的行为。如定期体检、预防接种、及时就诊、遵医嘱服药等。接种、及时就诊、遵医嘱服药等。常见行为类型简介常见行为类型简介第17页，共93页，编辑于2022年，星期二4.4.避开环境危害的行为：避开环境危害的行为：定义：主动回避生活和工作的自然环境与定义：主动回避生活和工作的自然环境与社会心理环境中对健康有害的各种因素的社会心理环境中对健康有害的各种因素的行为。如：采取措施减轻环境污染、积极行为。如：采取措施减轻环境污染、积极应对紧张事件应对紧张事件5.5.戒除不良嗜好：戒除不良嗜好：戒除烟、酒、赌博等行为。戒除烟、酒、赌博等行为。第18页，共93页，编辑于2022年，星期二二

7、、危害健康行为二、危害健康行为1.1.不良生活方式（习惯性行为）不良生活方式（习惯性行为）2.2.致病行为模式（致病行为模式（A A、C C型行为）型行为）3.3.不良疾病行为不良疾病行为4.4.违反社会法律和道德的危害健康行为违反社会法律和道德的危害健康行为常见行为类型简介常见行为类型简介第19页，共93页，编辑于2022年，星期二1.习惯性行为习惯性行为定义：定义：就是日常生活中习以为常的行为，又就是日常生活中习以为常的行为，又称习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。称习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。特征：特征：-动力定型动力定型：亦即人们在完成行为时不必耗费很亦即人们在完成行为时不

8、必耗费很多心智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如的，多心智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如的，有时甚至在无意的状态下进行的有时甚至在无意的状态下进行的。第20页，共93页，编辑于2022年，星期二-潜袭性潜袭性 ：长期作用于人，而自己对其危害：长期作用于人，而自己对其危害却一点也不知晓。却一点也不知晓。-累积性累积性：在无意中长年累月完成的。其：在无意中长年累月完成的。其造成的影响非但不能在短期内消失，而且造成的影响非但不能在短期内消失，而且很容易积累下来，直到最后产生严重后果。很容易积累下来，直到最后产生严重后果。第21页，共93页，编辑于2022年，星期二-可可塑塑性性：习习惯惯行行为为

9、对对健健康康影影响响较较轻轻，每每次次持持续续时时间间也也不不太太长长，如如能能及及时时中中止止不不良良行行为，可消除损害健康的源泉。为，可消除损害健康的源泉。-泛泛影影响响性性：许许多多习习惯惯行行为为对对健健康康影影响响都都无无器官特异性，影响范围很广。器官特异性，影响范围很广。第22页，共93页，编辑于2022年，星期二常见的不良习惯行为：常见的不良习惯行为：-不良饮食行为不良饮食行为：禁忌或偏爱：禁忌或偏爱 （妇女产期饮食禁忌、嗜糖、（妇女产期饮食禁忌、嗜糖、嗜盐）、嗜盐）、“食不厌细，脍不厌细食不厌细，脍不厌细”、母乳喂养率低、母乳喂养率低 -吸烟行为吸烟行为：我国是吸烟大国，据调查

10、表明，：我国是吸烟大国，据调查表明，1515岁以岁以上男性成人吸烟率是上男性成人吸烟率是60.01%60.01%，每日被动吸烟，每日被动吸烟1515分钟以分钟以上者为上者为39.75%39.75%-缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼第23页，共93页，编辑于2022年，星期二-酗酒行为酗酒行为：无酒不成宴，不醉不成礼，灌酒之：无酒不成宴，不醉不成礼，灌酒之风盛行风盛行-失眠失眠：睡眠不能持续或睡眠质量不高。：睡眠不能持续或睡眠质量不高。第24页，共93页，编辑于2022年，星期二快速反应：快速反应：A A型行为型行为有什么特征？有什么特征？进攻性进攻性 雄心勃勃雄心勃勃 竞争性强竞争性强 一心想到工作一

11、心想到工作 缺乏耐心缺乏耐心 时间紧迫感强时间紧迫感强2.致病行为模式致病行为模式 A、C型行为型行为 一般一般A A型行为的冠心病发生率、复发率及死亡率比非型行为的冠心病发生率、复发率及死亡率比非A A型型行为者高行为者高2 2倍以上。倍以上。第25页，共93页，编辑于2022年，星期二快速反应：快速反应：C C型行为型行为有什么特征？有什么特征？内向、善思内向、善思 安静安静 被动胆小、善克制被动胆小、善克制 内在行为比外在行为丰富生动内在行为比外在行为丰富生动 C C型行为是一种与肿瘤的发生有关的行为模式型行为是一种与肿瘤的发生有关的行为模式第26页，共93页，编辑于2022年，星期二3

12、.3.不良疾病行为不良疾病行为 疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出的一系列行为。如：疑康复全过程所表现出的一系列行为。如：疑病、不及时就诊、不遵医嘱。病、不及时就诊、不遵医嘱。第27页，共93页，编辑于2022年，星期二迷信行为：迷信行为：人们对生、老、病、死等自然现象不能理解，便想人们对生、老、病、死等自然现象不能理解，便想象存在鬼神、上帝、命运等超自然力量在左右人的生命，象存在鬼神、上帝、命运等超自然力量在左右人的生命，逐渐产生关于生命的超自然信仰。正因为迷信将疾病归因逐渐产生关于生命的超自然信仰。正因为迷信将疾病归因于超自然的东西，

13、相信迷信的人往往在患病时不去寻求医于超自然的东西，相信迷信的人往往在患病时不去寻求医学的帮助，即明显影响人们求助于迷信方法的治疗。用迷学的帮助，即明显影响人们求助于迷信方法的治疗。用迷信方法信方法“治病治病”，延误疾病的诊断和治疗。，延误疾病的诊断和治疗。第28页，共93页，编辑于2022年，星期二4.4.违反社会法律和道德的危害健康行为违反社会法律和道德的危害健康行为 不仅直接危害行为者个人健康，又严重影响不仅直接危害行为者个人健康，又严重影响正常的社会秩序。如：吸毒、性乱等行为。正常的社会秩序。如：吸毒、性乱等行为。第29页，共93页，编辑于2022年，星期二（二）行为与健康的关系（二）行

14、为与健康的关系 人的行为既人的行为既是健康状况的是健康状况的反应，也对健反应，也对健康发生巨大影康发生巨大影响。响。初级卫生保健初级卫生保健 社社 区区 范范 围围 行行 环环生生 卫卫 为为 物物 生生 和和 境境学学 保保 生生 健健 活活 因因因因 方方 服服 式式 素素素素 务务 健健 康康 第30页，共93页，编辑于2022年，星期二1.1.行为对健康影响的分类：行为对健康影响的分类：-自我健康影响自我健康影响：主要通过心理（精神）和生物两：主要通过心理（精神）和生物两方面实现。如行为未达目标的心理挫折等造成的不方面实现。如行为未达目标的心理挫折等造成的不利健康影响；通过行为摄入不利

15、健康的物质，如吸利健康影响；通过行为摄入不利健康的物质，如吸烟、酗酒等。烟、酗酒等。-他人健康影响他人健康影响：个人的行为通过社会感应和心理：个人的行为通过社会感应和心理感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个人感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个人的行为给环境带来污染。的行为给环境带来污染。第31页，共93页，编辑于2022年，星期二-环境健康影响环境健康影响：包括群体行为构成的社会风尚、风俗包括群体行为构成的社会风尚、风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康的表现，又会习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康的表现，又会进一步影响个人健康。进一步影响个人健康。第32页，共93页

16、，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系2.2.不良的行为和生活方式的危害不良的行为和生活方式的危害 不良行为、生活方式成最大不良行为、生活方式成最大“杀手杀手”第33页，共93页，编辑于2022年，星期二第34页，共93页，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系胚胎时期胚胎时期 父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病出生后出生后 家庭的生活方式直接影响家庭的生活方式直接影响婴幼儿时期婴幼儿时期 喂养不当、饮食不卫生：营养性喂养不当、饮食不卫生：营养性 贫血、偻病贫血、偻病儿童少年时期儿童少年时期 饮食、起居不合理：脊柱弯曲、饮食、

17、起居不合理：脊柱弯曲、龋齿、砂眼龋齿、砂眼青少年青少年 朋友的影响，家庭的生活方式直接影响朋友的影响，家庭的生活方式直接影响老年期老年期 生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿 病等病等第35页，共93页，编辑于2022年，星期二发发发发发第36页，共93页，编辑于2022年，星期二行为与健康的关系行为与健康的关系 不及时增减衣服者：不及时增减衣服者：易感冒易感冒 养鸟、养猫、养狗：养鸟、养猫、养狗：动物传染的疾病增多动物传染的疾病增多 同性恋、吸毒：同性恋、吸毒：艾滋病的传播艾滋病的传播 白白领领患患糖糖尿尿病病机机会会较较高高：缺缺乏乏运运动动；经经常常外外出

18、出用膳；静态活动为主。用膳；静态活动为主。第37页，共93页，编辑于2022年，星期二不良行为生活方式可致癌症不良行为生活方式可致癌症（80%）：）：肺癌肺癌：长期吸烟与被动吸烟长期吸烟与被动吸烟乳腺癌乳腺癌：高脂肪、高热量膳食高脂肪、高热量膳食食管癌食管癌：霉菌污染食物、腌制食品霉菌污染食物、腌制食品胃癌胃癌：高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品大肠癌大肠癌：长期高脂肪、低纤维膳食长期高脂肪、低纤维膳食宫颈癌宫颈癌：不洁性生活等不洁性生活等 第38页，共93页，编辑于2022年，星期二3.3.良好的行为和生活方式的好处良好的行为和生活方式的好处人人类类的的健健康康和和

19、长长寿寿，40依依靠靠遗遗传传和和客客观观条条件件，其其中中15为为遗遗传传因因素素，10为为社社会会因因素素，8为为医医疗疗条条件件，7为为气气候候条件；条件；60依靠自己建立良好的生活方式和行为习惯。依靠自己建立良好的生活方式和行为习惯。研研究究认认为为，良良好好的的生生活活方方式式使使年年龄龄在在40岁岁的的中中年年人人，其其健健康康程程度度与与20岁岁的的具具有有不不良良生生活活方方式式的的青青年年人人的的健健康康情情况几乎相等。况几乎相等。第39页，共93页，编辑于2022年，星期二 美美国国加加州州对对6928名名成成年年人人进进行行5.5年年追追踪踪观观察察，结结果果发发现现：遵

20、遵守守下下列列67项项健健康康行行为为的的人人群群比比只只遵遵守守03项项的的人人群群期期望望寿寿命命延延长长11年。年。第40页，共93页，编辑于2022年，星期二 7 7项生活方式：项生活方式：（1 1）减少夜生活，每天吃早餐；）减少夜生活，每天吃早餐；（2 2）每天睡眠）每天睡眠7878小时；小时；（3 3）一日三餐间不吃零食；）一日三餐间不吃零食；（4 4）保持标准体重；）保持标准体重；（5 5）有规律的体育锻炼；）有规律的体育锻炼；（6 6）不吸烟；）不吸烟；（7 7）不饮酒或少量饮酒。）不饮酒或少量饮酒。第41页，共93页，编辑于2022年，星期二（三）三）健康促进的健康促进的基本

21、策略基本策略1.倡导（倡导（advocacy）2.增权（增权（empowerment）3.协调（协调（mediation）第42页，共93页，编辑于2022年，星期二健康促进的五个主要健康促进的五个主要活动领域活动领域1.1.制定公共政策（制定公共政策（健康政策健康政策）2.2.创造支持环境（创造支持环境（健康环境健康环境）3.3.加强社区行动（加强社区行动（社区行动社区行动）4.4.发展个人技能（发展个人技能（健康技能健康技能）5.5.调整服务方向（调整服务方向（健康服务健康服务）第43页，共93页，编辑于2022年，星期二行为改变的理论和模式行为改变的理论和模式行为改变理论的分类行为改变理

22、论的分类按用途分：按用途分：解释行为的理论解释行为的理论行动的理论（指导行为改变的理论）行动的理论（指导行为改变的理论）第44页，共93页，编辑于2022年，星期二按作用对象来分：按作用对象来分：个体水平的行为改变理论个体水平的行为改变理论：健康信念模式、健康信念模式、自我效能理论、阶段变化理论自我效能理论、阶段变化理论人际水平的行为改变理论人际水平的行为改变理论：社会认知理论社会认知理论群组水平的行为改变理论群组水平的行为改变理论：社区组织、社区组织、社区发展理论社区发展理论第45页，共93页，编辑于2022年，星期二（四）行为改变的理论和模式（四）行为改变的理论和模式多种理论的综合应用模式

23、：多种理论的综合应用模式：生态学模式生态学模式格林模式格林模式第46页，共93页，编辑于2022年，星期二健康信念模式健康信念模式 Health Belief Model(HBM)理论背景理论背景理论假设理论假设HBM中基本概念中基本概念理论的操作模式理论的操作模式第47页，共93页，编辑于2022年，星期二背景lHBM是由美国的是由美国的 Hochbaum,Kegeles,Leventhal and Rosenstock 于于20世纪世纪50年代初提出来的。用于解年代初提出来的。用于解释释为什么人们不接受为什么人们不接受“疾病预防性筛检疾病预防性筛检”（人们不愿意接受（人们不愿意接受X线检查

24、来筛检结核病）。线检查来筛检结核病）。l1950s 和和1960s,美国卫生部门非常强调提高人美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用们对新的医疗技术、服务和设备的使用第48页，共93页，编辑于2022年，星期二HBM的理论假设lHBM 认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。可能障碍决定的。l健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。它认为有关行为。它认为健康信念是人

25、们接受劝导、改变不良健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。行为、采纳健康行为的关键。第49页，共93页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念自自觉觉易易感感性性(Perceived Susceptibility)：指指个个人人内内心心感感觉觉到到自自己己健健康康状状况况面面临临受受到到损损害害、面面临临某某种种疾疾病病的的威威胁胁。如如某某人人发发现现自自己己很很有可能发生癌症、癌症复发。有可能发生癌症、癌症复发。第50页，共93页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念自自觉觉严严重重程程度度（Perceived Severity）：人人们们对对得得了了疾疾病病

26、的的严严重重后后果果或或得得了了病病不不治治疗疗的的严严重重后后果果的的认认识识。如如得得了了病病是是否否会会死死亡亡、残残废废、剧剧烈烈疼疼痛痛？得得了了病病之之后后自自己己的的工工作作、家家庭庭生生活、社会关系是否会受到严重影响？活、社会关系是否会受到严重影响？第51页，共93页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念自自觉觉益益处处（Perceived Benefits）：人人们们对对于于采采取取某某种种行行为为以以后后，能能够够有有效效地地消消除除健健康康损损害害、避避免免疾疾病病发发生生和和减减轻轻损损害害后后果果的的主主观观认认识识。如如采采取取某某行行为为之之后后，能能否否有

27、有效效缓缓解解病病痛痛。只只有有人人主主观观上上感感觉觉到到了了行行为为能能够够带带来来的的益益处处，才能主动采取这种行为。才能主动采取这种行为。第52页，共93页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念自自觉觉可可能能障障碍碍（Perceived Barriers）：人人们们对对采采取取某某种种健健康康行行为为可可能能遇遇到到的的客客观观困困难难或或自自己己心心理理上上的的障障碍碍的的主主观观认认识识。人人们们在在考考虑虑行行为为好好处处的的同同时时，也也在在判判断断该该行行为为风风险险(副副作作用用)、不愉快不愉快(疼痛疼痛)、花费过多等。、花费过多等。第53页，共93页，编辑于202

28、2年，星期二行行动动的的引引发发物物（Cues to Action）：促促使使某某种种行行为为发发生生的的“导导火火线线”，如如某某一一突突发发事事件或因素。件或因素。第54页，共93页，编辑于2022年，星期二自自我我效效能能（Self-efficacy）：是是人人们们对对自自己己是是否否有有能能力力执执行行某某一一特特定定行行为为的的自自信信程程度度。自自信信心心具具有有很很重重要要的的作作用用，特特别别是是当当人人们们感感觉觉到到采采取取某某种种行行为为会会面面临临许许多多困困难难时时，需需要要坚坚定定克克服服困困难难的的信信心心，才才能能最最后后建建立立起起这这种种行行为为。自自我我效

29、效能能（自自信信心心）对对于于改改变变人人们们长长期期形形成成的的生生活活习习惯惯和和饮饮食食习习惯惯，如如吸吸烟烟、饮饮酒酒、缺缺乏乏锻锻炼炼等等行行为为时时尤尤为重要。为重要。第55页，共93页，编辑于2022年，星期二HBM中的基本概念1威胁威胁 A自觉疾病的易感性自觉疾病的易感性(如可能患癌症如可能患癌症)B自觉疾病的严重性（如死亡）自觉疾病的严重性（如死亡）2结果的预期结果的预期 A自觉特定行为的益处自觉特定行为的益处 B自觉执行行为的可能障碍自觉执行行为的可能障碍第56页，共93页，编辑于2022年，星期二3效效能能预预期期：对对自自己己有有能能力力完完成成所所推推荐荐行行为的自信

30、程度（自我效能）为的自信程度（自我效能）另另外外：社社会会人人口口学学因因素素，如如教教育育、年年龄龄、性性别等也以间接地影响行为的改变别等也以间接地影响行为的改变第57页，共93页，编辑于2022年，星期二理论的操作过程理论的操作过程自觉疾病易感性自觉疾病易感性自觉问题的严重性自觉问题的严重性打算行动打算行动自觉行动的好处自觉行动的好处自觉行动的困难自觉行动的困难行动的可能性行动的可能性行为改变行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人特年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素征、社会经济地位、知识等因素行动的引发物行动的引发物:教教育育、出出现现疾疾病病的的一一些些

31、症症状状、媒媒介效应介效应自自我我效效能能:有有信信心心进进行该行为行该行为第58页，共93页，编辑于2022年，星期二阶段变化理论 Stages of Change第59页，共93页，编辑于2022年，星期二社会学习（认知）理论社会学习（认知）理论Social Learning（Cognitive）Theory第60页，共93页，编辑于2022年，星期二 理论的综合应用模型理论的综合应用模型生态学模型生态学模型(Ecological Model)格林模式格林模式（Precede-Proceed Model）第61页，共93页，编辑于2022年，星期二课后复习思考题行为的定义？行为的定义？行为

32、与健康的关系如何？行为与健康的关系如何？健康促进的定义及策略？健康促进的定义及策略？第62页，共93页，编辑于2022年，星期二社会因素与健康社会因素与健康第63页，共93页，编辑于2022年，星期二社会经济状况与健康社会经济状况与健康公共政策与健康公共政策与健康文化与健康文化与健康社会关系与健康社会关系与健康家庭与健康家庭与健康第64页，共93页，编辑于2022年，星期二Theodore Cooper指出：指出：“我们的同行发现了一个重大而严肃的事实：我们的同行发现了一个重大而严肃的事实：现代卫现代卫生保健对人们的影响可能低于经济状况、教育、住房生保健对人们的影响可能低于经济状况、教育、住房

33、和环境卫生的影响和环境卫生的影响。我们的固有观念，即充足的、容我们的固有观念，即充足的、容易得到的高质量卫生保健包治百病，纯粹是一种虚构易得到的高质量卫生保健包治百病，纯粹是一种虚构”。第65页，共93页，编辑于2022年，星期二社会经济、社会支持、个人自尊和社会经济、社会支持、个人自尊和自我监控能力等都是对健康起决定自我监控能力等都是对健康起决定性作用的因素。性作用的因素。第66页，共93页，编辑于2022年，星期二（一）社会经济状况与健康（一）社会经济状况与健康收入差距收入差距社会地位社会地位受教育程度受教育程度第67页，共93页，编辑于2022年，星期二贫困与健康的关系贫困与健康的关系

34、首先首先,贫困人口更加容易患病贫困人口更加容易患病,因为他们因为他们缺乏清洁的饮水和卫生设施、安全的住房缺乏清洁的饮水和卫生设施、安全的住房和医疗保健和医疗保健,也得不到关于预防行为的信息也得不到关于预防行为的信息及足够的营养。及足够的营养。第68页，共93页，编辑于2022年，星期二第二第二,贫困人口更少求医贫困人口更少求医,即使紧急需要时也即使紧急需要时也不求医不求医,因为他们与保健提供者距离更远因为他们与保健提供者距离更远,他他们缺乏现金们缺乏现金 支付卫生保健费用支付卫生保健费用,并缺乏如何并缺乏如何最佳应对发病的知识。最佳应对发病的知识。贫困与健康的关系贫困与健康的关系第69页，共9

35、3页，编辑于2022年，星期二第三第三,如前所述如前所述,严重疾病的支出可能将他们严重疾病的支出可能将他们推进贫困的怪圈推进贫困的怪圈,使他们不能自拔使他们不能自拔,并迫使他并迫使他们借债们借债,出卖或抵押土地等生产资料。严重的出卖或抵押土地等生产资料。严重的疾病会使家庭陷入长期的贫困疾病会使家庭陷入长期的贫困,甚至延伸到下甚至延伸到下一代一代,儿童被迫辍学成为劳动力。儿童被迫辍学成为劳动力。贫困与健康的关系贫困与健康的关系第70页，共93页，编辑于2022年，星期二收入差距收入差距Wilkinson指出，并不是收入的绝对水平，指出，并不是收入的绝对水平，而是一个社会中收入的公平性决定了社会而

36、是一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。经济状况对健康的影响程度。第71页，共93页，编辑于2022年，星期二社会地位社会地位重要的收入差距就是那些在每个社会内部重要的收入差距就是那些在每个社会内部,反反映个人在社会层次中的地位的相对收入。映个人在社会层次中的地位的相对收入。贫穷本身并不是最重要的危险因素，现存的贫穷本身并不是最重要的危险因素，现存的从社会经济阶梯的顶部到底部的疾病梯度变从社会经济阶梯的顶部到底部的疾病梯度变化曲线才是最重要的危险因素。化曲线才是最重要的危险因素。第73页，共93页，编辑于2022年，星期二受教育程度受教育程度 一个人受教育的机会增大后一个人

37、受教育的机会增大后,将不仅将不仅使他们在青年和中年时期可能获得更高使他们在青年和中年时期可能获得更高的工资的工资,而且而且,还可能增加他们退休后对还可能增加他们退休后对健康期望寿命的有价值的投资。健康期望寿命的有价值的投资。第74页，共93页，编辑于2022年，星期二 受教育程度可能通过知识对生产力的影受教育程度可能通过知识对生产力的影响、对健康服务更合理的使用、更健康的响、对健康服务更合理的使用、更健康的生活方式生活方式(如有关吸烟与饮酒如有关吸烟与饮酒)以及社会的以及社会的凝聚力等影响健康。凝聚力等影响健康。第75页，共93页，编辑于2022年，星期二就业和工作条件就业和工作条件 拥有控制

38、工作条件和较少担心失去工作拥有控制工作条件和较少担心失去工作导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失业明显与不良的健康有关。业明显与不良的健康有关。第76页，共93页，编辑于2022年，星期二收入差距与社会环境收入差距与社会环境收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。有更多的暴力有更多的暴力,更低的信任度更低的信任度,更多的敌意和对社区更多的敌意和对社区生活的不关心。生活的不关心。社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对对再生产的机会再生产的机会,对儿

39、童的生存机会对儿童的生存机会,对一个人避免遭对一个人避免遭受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。第77页，共93页，编辑于2022年，星期二教育教育职业职业收入收入健康健康财产财产社会经济因素与健社会经济因素与健康简单模型（本代）康简单模型（本代）第78页，共93页，编辑于2022年，星期二教育教育职业职业收入收入健康健康财产财产社会经济因素社会经济因素与健康模型与健康模型（隔代）（隔代）父母的社父母的社会经济地会经济地位位第79页，共93页，编辑于2022年，星期二教育教育职业职业收入收入健康健康财产财产社会经济因素社会经济因素与健康模型与健康模型（

40、扩大）（扩大）父母的社父母的社会经济地会经济地位位年龄年龄性别性别种族种族第80页，共93页，编辑于2022年，星期二（二）公共政策与健康（二）公共政策与健康第81页，共93页，编辑于2022年，星期二什么是公共政策？什么是公共政策？公共政策是如何影响健康的？公共政策是如何影响健康的？公共卫生应通过什么方法促进制定公共卫生应通过什么方法促进制定健康的公共政策？健康的公共政策？第82页，共93页，编辑于2022年，星期二政策是一系列指导人们的行为以达到既定目标政策是一系列指导人们的行为以达到既定目标的原则。的原则。公共政策公共政策(public policy)是社会公共权威在一定是社会公共权威在

41、一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据。和行为依据。第83页，共93页，编辑于2022年，星期二健康的公共政策健康的公共政策(healthy public policy)是指由国家和当地政府制定的法令、条是指由国家和当地政府制定的法令、条例，以及部门和单位制定的制度、规章和规例，以及部门和单位制定的制度、规章和规范范,用以保护对社区健康起重要影响的经济和用以保护对社区健康起重要影响的经济和社会环境条件。社会环境条件。第84页，共93页，编辑于2022年，星期二

42、特点特点：明确所有的政策领域必须考虑到健康与平：明确所有的政策领域必须考虑到健康与平等，并对健康负有责任。等，并对健康负有责任。目的目的：创造支持性环境，以使人们能够拥有更：创造支持性环境，以使人们能够拥有更安全、更健康的商品供应和服务、更健康的公安全、更健康的商品供应和服务、更健康的公共服务，和在更清洁、更愉悦的环境里健康地共服务，和在更清洁、更愉悦的环境里健康地生活；并教育和引导人们，使健康生活方式的生活；并教育和引导人们，使健康生活方式的意愿成为可行的选择。意愿成为可行的选择。第85页，共93页，编辑于2022年，星期二出现的一些问题出现的一些问题从从90年代起，一些贫困地区死亡率上升年

43、代起，一些贫困地区死亡率上升卫生状况的改善程度在减缓卫生状况的改善程度在减缓第86页，共93页，编辑于2022年，星期二政府的投入明显偏低政府的投入明显偏低v1990年，卫生总费用的投入中有年，卫生总费用的投入中有25由政府投入，到由政府投入，到1995年已经下降到了年已经下降到了17，2001年更是下降到年更是下降到15.5；v而其中，用于公共卫生的比例，而其中，用于公共卫生的比例，1990年是年是19，1995年年下降到下降到12。第87页，共93页，编辑于2022年，星期二卫生资源配置不合理卫生资源配置不合理80%投入投入(财政、社会财政、社会)在城市，在城市，20%在农村在农村80%投

44、入投入(财政、社会财政、社会)在大医院，在大医院，20%在基层在基层1990-2000年占中国总人口年占中国总人口70%的农村人口，只消的农村人口，只消 耗耗32-37%的卫生总费用。的卫生总费用。2000年，农民人均卫生总费用年，农民人均卫生总费用188.6元，城市居民人均元，城市居民人均总费用为总费用为710.2元，前者为后者的元，前者为后者的1/4。第88页，共93页，编辑于2022年，星期二资源配置与需要相矛盾需专科需专科诊治人群诊治人群健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题常见健康问题人群人群疑难疑难病人病人群群三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构公共卫生基层公共卫生基层 保健机构保健机构 卫生供给呈卫生供给呈“倒倒三角三角”人群卫生保健需要呈人群卫生保健需要呈“正三角正三角”第89页，共93页，编辑于2022年，星期二（三）文化与健康（三）文化与健康风俗与健康风俗与健康思想意识与健康思想意识与健康宗教与健康宗教与健康第90页，共93页，编辑于2022年，星期二（四）社会关系与健康（四）社会关系与健康第91页，共93页，编辑于2022年，星期二（五）家庭与健康（五）家庭与健康吸烟吸烟饮食习惯饮食习惯个体从事体育锻炼个体从事体育锻炼第92页，共93页，编辑于2022年，星期二第93页，共93页，编辑于2022年，星期二