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1、三国演义的有曹操因患头风头痛欲裂，请华佗为他治病的记载，后人根据他发作的症状，推测曹操可能患有偏头痛。第1页/共43页头痛是人类健康受到威胁时所表现的最明显的信号之一,剧烈或长期延绵不断的头痛,往往使我们痛苦难忍,直接影响生活和工作。头痛患者往往感到“头上像套了一道紧箍咒”,这实在是既形象又无奈的感受。据资料统计,17%的女性与6%的男性都患有头痛;在2300万患者中有1100万以上的病人其头痛剧烈程度可使工作受到影响,造成的经济损失估计每年高达100亿-170亿美元。有关专家指出：头痛特别是紧张性头痛,近年来发病率呈上升趋势。前往疼痛专科求治的患者正朝年轻化方向发展，在疼痛疾病中头痛占了30
2、%的比例。第2页/共43页特发性头痛通常分成三种不同的种类:紧张性头痛收缩性头痛偏头性头痛。其中最普遍的头痛是紧张性头痛。第3页/共43页紧张性头痛是心理与躯干(颈部)共同“紧张”所造成的一种疾病。精神因素是紧张性头痛的主要诱因之一。这种头痛经常让人觉得头好像被绷紧的带子紧缠着,其原理是紧张引起的肌肉痉挛，工作的压力、疲倦以及颈部的肌肉长期处于某一姿势(如伏案工作和学习),是导致紧张性头痛的主要原因。现代生活节奏的大大加快使得紧张性头痛已成为困扰都市人的一种常见病症,其发病率之高可谓头痛之最。大约半数以上的头痛病人可归入紧张性头痛的范畴。第4页/共43页收缩性头痛常始于脖子及肩部酸痛,然后头的
3、后部直至眼球后部有钝痛,严重时有恶心症状。多见于高血压，大多数高血压病人在早期可出现头痛。第5页/共43页偏头性头痛患者以青春期后至中年前的女性多见,有的患者发病前多有视力障碍、闪光或暗蓝及视野异常等先兆症状。发病时常伴有恶心或呕吐现象。据临床观察和心理学分析,典型的偏头痛的患者,多与性格有关。一般多为争强好胜、固执己见、易恨易怒、认真敏感以及精神容易紧张等性格特征的人,最容易患一侧或双侧头痛。第6页/共43页偏头性头痛的诊断和简易识别符合下述24项，发作至少5次以上1、若不治疗，每次发作持续472小时；2、至少有以下特征中的2项：单侧性；搏动性；活动被强烈抑制甚至不敢活动；活动后头痛加重3、
4、发作期间有下述症状之一：恶心和呕吐畏光和畏声4、无其他已知类似疾病病史和躯体其他方面正常；无其他已知类似的疾病第7页/共43页找准病因早防治偏头痛属原发性头痛，是一种独立的疾病，而不只是一种症状，目前他的病因不清楚，大约50患者有家族史。目前偏头痛的发病机制有以下常见的学说血管学说：原发性的血管疾病神经学说：原发性的神经源性头痛三叉神经血管学说：三叉神经血管系统有缺陷（与遗传有关），加上过多的刺激引起血管扩张及神经源性炎症所致。其他学说第8页/共43页头痛诱发及危险因素主要原因是现代都市生活节奏快,人们的工作、生活压力加大。尤其是中年人,生活压力相对较大,整天处于忙碌和焦虑状态,相对更容易患上
5、头痛。生活不规律也是导致头痛的重要原因，不少人由于进食时间无规律,过分熬夜,长期处于疲劳状态,也容易导致头痛。第9页/共43页疾病因素，颅内病变和脑神经功能障碍,都可以引起脑神经功能紊乱而致病。头痛的患者经常会担心是否生了肿瘤，一般头痛或间歇性的头痛,多与脑部肿瘤无关。如果连续好几天都头痛,或者还频频呕吐,就有可能颅内占位性病变，就应该去医院检查。第10页/共43页急性期治疗1急性期药物治疗 一旦发作服药越早越好偏头痛发作时，一般开始不很剧烈。可服用镇痛药治疗如非处 方药：百服宁，散痛。在美国,已批准阿司匹林对乙酰氨基酚和咖啡因联合应用治疗中度头痛。曲普坦类双氢麦角碱第11页/共43页急性期治
6、疗勿过量服用 偏头痛发作时头痛很剧烈，为了止痛，患者往往超量服药，镇痛药有封顶效应，不是服药越多疗效就总是累加，相反滥用药物可以引起慢性药物性头痛。第12页/共43页间歇期预防性治疗预防用药指征:(1)每个月有2次以上头痛发作;(2)每次发作持续时间超过2448小时;(3)不能耐受对症治疗或治疗无效者;(4)非常严重的头痛,发作虽不频繁但影响生活及工作;(5)每周需2次以上止痛性治疗者;(6)预防性治疗不能完全消除头痛,仅减轻其严重度。持续用药至少3个月,必须要坚持服药;第13页/共43页主要的预防药物心得安钙拮抗剂 西比灵 尼莫地平等丙戊酸钠第14页/共43页中医治疗辩证论治口服汤药是最有效
7、的方法，根据病人的寒热虚实。开针对性的中药处方，诊疗个体化，是中药的长处，因此对反复发作的病人可以选择口服中药汤药治疗。中医一般从肝风、痰浊、血瘀方面辩证论治第15页/共43页中成药首先要在医生的指导下选择 肝风所致头痛反复发作可选复方羊角胶囊肝阳上亢，瘀血阻络可选养血清脑颗粒 镇天丸等女性经前头痛可配合加味逍遥丸头痛时手足发凉，或平素怕冷，可服用肾气丸；经常咽干口渴，手脚心发热可服用知柏地黄丸第16页/共43页针灸按摩针灸具有起效快，操作简便的特点按摩可以用“三点”的方法，“三点”：神庭、头维、太阳可请专业的推拿、按摩师第17页/共43页头痛的预防在神经内科头痛专科门诊，我们常接诊这样一类头
8、痛患者，他们的共同点是：（1）既往头部均没有器质性损伤病史（2）每次头痛发作常在特定的环境下发生，一旦离开那个环境患者的头痛常可马上缓解（3）头痛的发作常在进行某件事如喝酒、抽烟、看书、看电视、使用电脑之后，或者保持某一姿式时间过长之后。第18页/共43页防止头痛请从生活细节做起，注意自我护卫1、生活节奏规律化。患者的进食、入睡、起床等活动要有规律性,尤其要避免在周末或休假日有较大的变动。2、保持心情愉快,头痛患者的性格倾向于要求任何事都办得十全十美,当客观事实不能满足主观要求时,常常产生烦恼情绪与遗憾心理,这样很容易诱发头痛。第19页/共43页因此患者应学会放松,微笑地面对生活。如紧张性头痛
9、治疗的关键在于要消除紧张情绪,保持心理松弛,合理安排好工作与休息。平时要注意情志调养,克服急躁情绪,修身养性、劳逸结合、保持心情舒畅、避免烦恼。第20页/共43页3、避免不良食物和药物刺激。除了避免各种致敏的食物外,还应注意药物过敏。4、加强耐力锻炼,适当的运动也可解除身心紧张、预防或减少头痛的发作。如慢跑或快跑,每天一小时。不一定连续锻炼,可以分段进行锻炼。通过耐力锻炼,对头痛患者是大有裨益的。第21页/共43页生活细节防头痛 办公室勤开窗:在封闭的写字楼里工作容易感到头痛,这和大楼中缺乏流动的新鲜空气很有关系。好姿势：不要“卑躬屈膝”:也许你从不在意你的坐姿,实际上由于坐姿不好而开始头痛或
10、头痛变得更厉害的例子非常多。第22页/共43页生活细节防头痛注意科学饮食：美国医学专家最近公布的一项调查研究结果表明,20%的饭后偏头痛与食品有密切关系。饮食中要尽量忌食巧克力、咖啡和可可等食品,因为这些食品含有能够使血管收缩的物质,随着血管的扩张会引起头部疼痛感。冰淇淋等冷的食物都会引起头痛,冷可乐对口腔粘膜的三叉神经末梢产生一种较强的刺激,并影响到大脑中相应的部位,而发生放射性头痛。适当补镁，对于患经常性头痛的人来说,有部分是由于体内缺乏镁所致。因此,要多食大豆、全谷食物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物。第23页/共43页生活细节防头痛学会减负：当一个人感到焦虑、压力、紧张、疲倦,或是发
11、生便秘时,大多会发生一种时而发作又颇为常见的头痛,尤其是压力可以使人头痛。这种紧张性头痛通常是整个头部及颈部感到疼痛,而且很少只痛一边。如果你能把压力分散开来,让“忙”不要太忙,见缝插针地娱乐一下,“闲时”也不要太闲,肯定会帮助你远离头痛。第24页/共43页7）、保持正确的睡眠姿势：首先睡觉时不要俯卧,这种睡觉姿势会使脖子肌肉发麻。如果睡眠不好,反复翻身,可以使用特殊枕头,形状要适合脊椎脖子处的自然弯曲,让脖子有个可靠的依托。其次睡觉时不要用被子蒙着头,以免减少氧气的吸入、增加二氧化碳,否则,醒来时就极易患头痛。8）、不要贪酒：最好不要喝深色的酒,因为深色酒更容易引起头痛。喝酒容易引起血管扩张
12、导致头痛。第25页/共43页5）、远离香烟：香烟严重危害人类的健康，吸烟过多可以引起很多疾病，许多研究表明头痛和抽烟是有正相关联系的。而且烟的尼古丁含量越高,头痛发生就越频繁。6）、防止用眼过度：由于眼睛专注于某物太久,眼睛内部和周围的肌肉痉挛,这证明眼睛需要休息一下了。每小时要让眼睛休息5分钟,最好向远处眺望,这样有助于预防头痛。如果经常头痛,还应当检查一下是否需要戴眼镜或配付新的眼镜,也应检查眼睛有无其他病症。第26页/共43页头痛的非药物治疗方法 在专科门诊常会遇到这样的头痛患者，他们长期为头痛顽疾所累，每次看病对治疗的期望值往往过高，他们急着医师能指出一条好路，开出一种好药，使得他们能
13、尽快摆脱头痛的顽疾。而另一类患者也知道单纯靠药物治疗不能解决问题，却不知道怎样配合其他的治疗来提高整个治疗效果。第27页/共43页头痛的自我疗法遭遇头痛请您不要急于服用止痛药，因为在未查清楚是何种原因引起头痛时,盲目服止痛药是有害的。头痛病人大多数是因为精神紧张,或颈部、头部和下巴等处肌肉痉挛所造成的。往往不用急于吞服止痛药,只要按摩或把肌肉放松后,头痛就会好转。而在此时，自我疗法将起到不容忽视的重要作用。在自我放松的环节中有“松”“思”“浴”“异”四大法。第28页/共43页1、自我按摩法：平日里可用指尖如洗头那样抓挠或用天然鬃毛硬刷或木齿梳子梳头来进行头部按摩。方法是:从鬓角朝额头向后脑勺缓
14、慢圆周运动,不论你采取以上哪种方式,按摩时都会感觉很舒服轻松。2、颈背松弛法:身体紧张,通常会集中反映在颈背部的肌肉上,放松颈部肌肉,可以有效抗压,舒缓紧张,方法:头部垂向右前方,然后转向左前方。每边做十次,头部要保持悬垂状态,颈部要有向前伸展的感觉。最后,双肩同时画小圈,共转五次。3、指压松通法:头痛时,用指压法止痛,勿需任何工具,方便省事,又随时可行。方法:以双手食指及拇食,按压后颈发根处,左右距脊柱一厘米的两个点,按压的时间越久越好。第29页/共43页4、肌肉松弛法:前额、肩膀及手部的肌肉最容易受紧张和压力的影响,只要一有头痛的感觉,就做轻松肌肉的练习,每天几次,有助于疼痛的减轻。方法:
15、先收缩前额、肩膀的肌肉,并握紧双手57秒;收缩的同时,放慢呼吸。接着,肌肉全然放松,松弛状态维持30秒。同样动作重复做3次。第30页/共43页5、紧压按摩法:配合深呼吸,速度放慢,以达放松、缓和疼痛的目的。方法:紧闭双眼,以双手手掌紧压太阳穴,持续30秒钟。6、按穴止痛法：用一只手的拇指和中指使劲按两边的太阳穴,另一只手的拇指和食指按揉后颈部的颈窝,可治头痛。7、疏松法：卧床能使大脑得到充分的休息，对于减少疲劳引起的头痛有显著的效果。方法：在床上躺10分钟,把头垫高,哼唱一首歌、朗读一首诗。这对于减轻紧张造成的头痛有效。第31页/共43页（二）“思”法：1、呼吸意念法：尽量深吸气,想象空气已抵
16、至下腹部,最后集中意念,想象将紧张随气呼出了身躯。2、“意念”扫描：闭上双眼作深呼吸。吸气时有意紧张全身肌肉,而呼气时有意全身放松。在肌肉一张一弛的同时,将意念想象成一盏明灯,依次扫描前额至足跟,每次坚持做10分钟。3、想象法：把你一生中经历的最美好的人生图画在脑海中尽可能详细地“放映一遍”。第32页/共43页4、芳香幻想法：想象你已经闻到了各种花香、果香或其他食品香。音响幻想:当你独坐在花园或阳台上时,闭上双眼冥想种种声响,如鸟叫、虫鸣、风声、雨声、歌声、乐声。5、脑部松弛法：这是一种自我暗示法,可以帮助你松弛身心。坐在椅子上,身体前倾,手肘置于膝盖上,双手悬垂在前,然后高声说:“我的脑子很
17、清楚,灵活”持续5分钟,不断重复这句话。第33页/共43页（三）“浴”法：1、足浴法：这对于减轻血液循环引起的头痛有明显的效果。方法：用两只盆子,分别倒入热水和冷水,然后双脚交替置入冷、热水中。2、热浴擦身法：这对供血障碍和高血压引起的头痛有效。方法：用温度较高的水作全身沐浴,同时缓慢用力地按摩脑门数遍，用一把干刷子轻擦身体10分钟,从脚部往上擦。3、热水浸手法：这对于缓解偏头痛很有效果。方法：双手浸入热水中让水没过手腕,每次浸半小时。在浸泡过程中,要保持水温。连续浸泡数次,偏头痛症状可消失。第34页/共43页（四）“奇”法：1、梳头治头痛法：对血管神经性头痛、偏头痛等多种头痛有明显的改善症状
18、的作用。方法：每天反复梳头,再用木梳齿轻轻叩击头皮35分钟,若能针对头部穴位和疼痛部位叩击,疗效会更好。2、植物疗法：有些植物可以刺激神经纤维,加长疼痛出现的间隔时间。比如甘草根,对慢性头痛就很有效。方法:将两匙甘草根泡在1L冷水中,泡12小时再饮用。或者,以薄荷精涂在前额及太阳穴上,轻轻按摩,或滴几滴在灯上,都有助于头痛的减缓,让头脑清醒。第35页/共43页3 萝卜治偏头痛法：对偏头痛有独特的疗效。方法：仰卧、用白萝卜汁滴鼻、右痛滴左,左痛滴右。每次34滴,每日23次,4 荞麦治头痛法：可治一般性的头痛。方法：将250克荞麦面和适量米醋制成面饼,放入铁锅烘热,包在毛巾内趁热包扎患处。第36页
19、/共43页5、葱白治头痛法：可缓解一般头痛症状。方法：将25克葱白掏烂如泥,将白附子、川芎各25克研成细末,与葱白调和,摊于牛皮纸上,敷于两太阳穴,1小时后取下。6、咖啡止痛法：对偏头痛往往有效果。方法：泡杯咖啡一口一口地饮下,对血压低引起的头痛也有作用,第37页/共43页目前环境污染、生活紧张等因素,使得现代人的头痛问题越来越严重。头痛很难用药医治,但运用以上几种较为简单温和的自我放松法,可以有效地减轻症状,让你轻松对付它。上述做法可单独做,也可任选2、3种同时做,每次可重复。持之以恒,定能收到预期的效果。第38页/共43页食膳治疗头痛 羊肉麦片汤食疗百病主治：偏头痛。配方：羊肉1000克，大麦粉1000克，豆粉1000克，草果5克，生姜10克，胡椒适量。用法：先将草果、生姜、羊肉三者加适量清水，用大火煮沸后改用文火，将羊肉炖烂，将大麦粉、豆粉加水和面，按常规做成面片，放入羊肉汤内煮熟，加胡椒、食盐、味精调味。正餐食用。第39页/共43页1、桃仁煎（民间方）主治：偏头痛。配方：核桃仁15克。用法：将核桃仁用水煎，再加适量白糖冲服，每日2次。第40页/共43页鸡蛋芹菜根（民间方）主治：头风痛。配方：芹菜根适量，鸡蛋2只。用法：将芹菜根洗净捣烂，并煮入鸡蛋吃。第41页/共43页 致 谢!第42页/共43页感谢您的观看！第43页/共43页