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1、吸虫概论吸虫概论 Trematode or fluke在我国寄生人体的吸虫主要有：在我国寄生人体的吸虫主要有：l华支睾吸虫华支睾吸虫l布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫l卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫l日本裂体吸虫日本裂体吸虫吸虫(Trematode)图一、形态与功能一、形态与功能成虫形态成虫形态l舌舌状状，或或树树叶叶形形，背背腹腹扁扁平平，两两侧侧对称。对称。l无体腔。无体腔。l 除裂体吸虫外，均为除裂体吸虫外，均为同体。同体。l 有两吸盘：口吸盘与腹吸盘。有两吸盘：口吸盘与腹吸盘。1 1、体壁、体壁（1）体被：外质膜；基质；）体被：外质膜；基质；基质膜基质膜（2）肌肉层：外环肌；内纵肌）肌肉层：外环肌；
2、内纵肌（3）体体被被细细胞胞体体：体体被被细细胞胞体体与与体体被被有有通通道道相相连连，其其是是一一种种代代谢谢旺旺盛盛的的合合胞体，具有保护、排胞体，具有保护、排 泄泄、分分泌泌、吸吸收收、感觉等机能。感觉等机能。2、消化系统、消化系统 有口、咽、食管、肠道；但无肛门，肠支末端是封闭的盲管。消化系统示意图消化系统示意图3、生殖系统、生殖系统（1）雌性生殖器官：）雌性生殖器官：卵卵巢巢、输输卵卵管管、卵卵模模、子子宫宫、梅梅氏氏腺腺、受受精精囊囊、劳劳氏氏管管、卵卵黄腺、卵黄管。黄腺、卵黄管。（2）雄性生殖器官：）雄性生殖器官：睾丸、输出管、输精管等。睾丸、输出管、输精管等。4、排泄系统、排泄
3、系统 对称的管状系统，对称的管状系统，端点为焰细胞，端点为焰细胞，毛细管相连两侧毛细管相连两侧集合管，汇入排集合管，汇入排泄囊，其开口于泄囊，其开口于虫体末端排泄孔。虫体末端排泄孔。5、神经系统、神经系统咽的两侧各有一神经节；咽的两侧各有一神经节；背索相联咽神经节为中背索相联咽神经节为中枢神经；枢神经；由中枢神经向前后各发由中枢神经向前后各发出三对神经干；出三对神经干；向后的神经干之间有许向后的神经干之间有许多横索分布于虫体的多横索分布于虫体的腹、背、侧面。腹、背、侧面。三、分类三、分类 人人体体吸吸虫虫属属于于扁扁形形动动物物门门的的吸吸虫虫纲纲中中复复殖殖目目，称称为为复复殖殖吸吸虫。虫。
4、华支睾吸虫华支睾吸虫Clonorchis sinensis简称肝吸虫简称肝吸虫l华支睾吸虫成虫寄生人体肝脏的胆管内，华支睾吸虫成虫寄生人体肝脏的胆管内，引起华支睾吸虫病（引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，又称肝吸虫病。又称肝吸虫病。一、形态一、形态1、成虫成虫2 2、虫卵、虫卵 高倍高倍 低倍低倍华枝睾吸虫成虫华枝睾吸虫成虫成虫成虫成虫成虫(adult)adult)卡卡卡卡 红红红红 染染染染 色色色色 标标标标 本本本本(carmine carmine stain)stain)体体体体型型型型狭狭狭狭长长长长,背背背背腹腹腹腹扁扁扁扁平平平平,半半半半透透透透明明明明,口吸盘口
5、吸盘口吸盘口吸盘(oral sucker)oral sucker)稍稍稍稍 大大大大 于于于于 腹腹腹腹 吸吸吸吸 盘盘盘盘(ventral ventral sucker),sucker),肠肠肠肠分分分分二二二二支支支支,伸伸伸伸到到到到虫虫虫虫体体体体后后后后端端端端,生生生生殖殖殖殖系系系系统统统统中中中中受受受受精精精精囊囊囊囊和和和和劳劳劳劳氏氏氏氏管管管管明明明明显显显显,睾睾睾睾丸丸丸丸分分分分支支支支状状状状,在在在在虫虫虫虫体体体体后后后后1/31/3处处处处,前后排列。前后排列。前后排列。前后排列。口吸盘口吸盘口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘受精囊受精囊受精囊受精囊睾丸
6、睾丸睾丸睾丸从感染动物肝胆管中取出的活动虫体从感染动物肝胆管中取出的活动虫体肝吸虫活成虫肝吸虫活成虫 卵卵小小，形形似似芝芝麻麻，黄黄褐褐色色，壳壳稍稍厚厚，卵卵盖盖（operculum）周周围围的的卵卵壳壳增增厚厚，形形成成肩肩峰峰，卵卵后后端端可可见见一一个个小小疣疣状状突突起起，卵卵内内为成熟的为成熟的毛蚴毛蚴。肝吸虫虫卵肝吸虫虫卵(egg)卵盖卵盖卵盖卵盖疣状突起疣状突起疣状突起疣状突起毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴肝吸虫生活史肝吸虫生活史华枝睾吸虫第一中间宿主华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺豆螺虫虫卵卵被被豆豆螺螺吞吞食食后后,在在螺螺体体内内孵孵出出毛毛蚴蚴,经经胞胞蚴蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴
7、从螺体逸出入水。雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。华枝睾吸虫胞蚴华枝睾吸虫胞蚴长长袋袋状状，无无口口及及咽咽，虫虫体体内内有有胚胚细细胞胞和和正正在在发发育的雷蚴。育的雷蚴。华枝睾吸虫雷蚴华枝睾吸虫雷蚴长长袋袋状状，体体前前端端有有咽咽及及原原肠肠，虫虫体体内内有有胚胚细细胞胞和正在发育的尾蚴。和正在发育的尾蚴。第二中间宿主：淡水鱼、虾第二中间宿主：淡水鱼、虾尾尾蚴蚴在在水水中中游游动动，遇遇到到淡淡水水鱼鱼、虾虾，侵入鱼体内发育为囊蚴。侵入鱼体内发育为囊蚴。华枝睾吸虫囊蚴华枝睾吸虫囊蚴圆圆形形，略略带带淡淡黄黄色色，囊囊壁壁中中等等厚厚，囊囊内内有有童童虫虫，童虫可见口、腹吸盘，部分
8、肠管和排泄囊。童虫可见口、腹吸盘，部分肠管和排泄囊。5、保虫宿主：哺乳动物匀可以，以犬、保虫宿主：哺乳动物匀可以，以犬、猫为最多。猫为最多。6、从感染到粪中查到虫卵，从感染到粪中查到虫卵，犬与猫犬与猫需需25-30天；鼠平均天；鼠平均21天；人约天；人约1月月。7、成虫寿命：成虫寿命：2020-30年。年。在犬与猫体内，成虫产卵在犬与猫体内，成虫产卵1100-24001100-2400个个/条条/日日8、生活史类型属世代交替型。生活史类型属世代交替型。二、生活史二、生活史三、致病三、致病1、临床症状临床症状1）带虫者（）带虫者（轻度感染者）轻度感染者）可可无无明明显显的的临临床床症症状状，或或
9、症症状状较较轻轻微。微。2）消化系统的症状（中度感染者）消化系统的症状（中度感染者）消消化化不不良良、食食欲欲减减退退、疲疲劳劳乏乏力力、肝肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。3）继发性细菌感染）继发性细菌感染胆管炎、胆囊炎胆管炎、胆囊炎4）胆结石）胆结石5）晚期症状（严重感染者）晚期症状（严重感染者）肝硬变，腹水肝硬变，腹水6）过敏反应（重感染的早期症状）过敏反应（重感染的早期症状）寒战、高热、肝肿大、黄胆、嗜寒战、高热、肝肿大、黄胆、嗜酸性粒细胞数升高等。酸性粒细胞数升高等。7）侏儒症）侏儒症1、临床症状、临床症状肝吸虫感染动物肝脏标本肝吸虫感染动物肝脏标本成
10、虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体阻塞胆管，使胆汁淤滞，容易合并细大量虫体阻塞胆管，使胆汁淤滞，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝胆管内可见虫体断面。胆管内可见虫体断面。2、致病原因与机理、致病原因与机理病变主要发生在肝胆管病变主要发生在肝胆管1）致病原因）致病原因由虫体机械性刺激作用；由虫体机械性刺激作用；虫体阻塞作用；虫体阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物作用。虫体代谢产物和分泌物作用。2）致病机理）致病机理l胆
11、管上皮细胞脱落、增生、管壁变胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。引起阻塞性黄疸。l其周围组织纤维增生，引起肝肿，其周围组织纤维增生，引起肝肿，甚至胆道炎症。甚至胆道炎症。l 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片易引起胆石症。易引起胆石症。2、致病原因与机理、致病原因与机理四、实验诊断四、实验诊断1、病原检查、病原检查 1 1）粪便直接涂片法。）粪便直接涂片法。2 2）各种集卵法（水洗离心沉）各种集卵法（水洗离心沉淀法，硫酸锌漂浮法）。淀法，硫酸锌
12、漂浮法）。3 3）十二指肠引流法。十二指肠引流法。华枝睾吸虫成虫切片华枝睾吸虫成虫切片皮内试验皮内试验 ELISA 间接血凝间接血凝对流免疫电泳对流免疫电泳补体结合试验补体结合试验3、其他、其他超声波超声波2、免疫诊断、免疫诊断五、流行防治五、流行防治1、分布、分布：东南亚：东南亚我我国国除除青青海海、甘甘肃肃、宁宁夏夏、新新疆疆、内蒙、西藏外，其他各省市均有。内蒙、西藏外，其他各省市均有。华华东东地地区区感感染染率率5-15%，个个别别地地区区达达到到46%1）生食或半生食鱼虾：）生食或半生食鱼虾：l 鱼生、鱼生粥、活虾。鱼生、鱼生粥、活虾。l 生熟刀板不分。生熟刀板不分。2）中间宿主广泛存
13、在。）中间宿主广泛存在。3）粪便处理不当是主要原因。）粪便处理不当是主要原因。4）保虫宿主大量存在。）保虫宿主大量存在。2、流行原因、流行原因3、防治防治关键抓住经口感染这个环节。关键抓住经口感染这个环节。个人卫生：不吃生的或不熟的鱼。个人卫生：不吃生的或不熟的鱼。饮食卫生：生、熟刀具要分开。饮食卫生：生、熟刀具要分开。普查普治：治疗药物为吡喹酮。普查普治：治疗药物为吡喹酮。加强粪便管理：不要用粪养鱼。加强粪便管理：不要用粪养鱼。布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski简称姜片虫简称姜片虫布布氏氏姜姜片片吸吸虫虫是是寄寄生生人人体体最最大大的的吸吸虫虫，其其成虫寄生人体的小
14、肠，成虫寄生人体的小肠，引起布氏姜片吸虫病（引起布氏姜片吸虫病（fasciolopsiasis)，又称姜片虫病。又称姜片虫病。一、形态一、形态1、成虫成虫2 2、虫卵、虫卵 高倍高倍 低倍低倍布氏姜片吸虫成虫大体标本成虫成虫成虫成虫 卡红染色标本卡红染色标本卡红染色标本卡红染色标本新新新新鲜鲜鲜鲜标标标标本本本本肉肉肉肉红红红红色色色色，虫虫虫虫体体体体扁扁扁扁平平平平，长长长长圆圆圆圆形形形形，甚甚甚甚肥肥肥肥厚厚厚厚，腹腹腹腹吸吸吸吸盘盘盘盘大大大大于于于于口口口口吸吸吸吸盘盘盘盘，肠肠肠肠支支支支分分分分二二二二支支支支，在在在在虫虫虫虫体体体体两两两两侧侧侧侧呈呈呈呈波波波波浪浪浪浪状
15、状状状弯弯弯弯曲曲曲曲，生生生生殖殖殖殖系系系系统统统统中中中中睾睾睾睾丸丸丸丸两两两两个个个个，高高高高度度度度分分分分支支支支，位位位位于于于于虫虫虫虫体体体体后后后后半半半半部部部部，卵卵卵卵巢巢巢巢分分分分支支支支，卵卵卵卵膜膜膜膜+梅梅梅梅氏氏氏氏腺腺腺腺明显。明显。明显。明显。口吸盘口吸盘口吸盘口吸盘卵巢卵巢卵巢卵巢睾丸睾丸睾丸睾丸腹吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘肠支肠支肠支肠支布氏姜片吸虫活成虫从感染猪的小肠中取出的活动虫体从感染猪的小肠中取出的活动虫体布氏姜片吸虫虫卵虫卵虫卵虫卵虫卵姜姜姜姜片片片片虫虫虫虫卵卵卵卵是是是是人人人人体体体体蠕蠕蠕蠕虫虫虫虫卵卵卵卵最最最最大大大大的的的的
16、一一一一个个个个,长长长长椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形,淡淡淡淡黄黄黄黄色色色色,壳壳壳壳甚甚甚甚薄薄薄薄,一一一一端端端端有有有有小小小小盖盖盖盖,但但但但不不不不明明明明显显显显,卵卵卵卵内内内内有有有有一一一一个个个个卵卵卵卵细细细细胞胞胞胞和和和和许许许许多多多多卵卵卵卵黄黄黄黄细胞。细胞。细胞。细胞。卵盖卵盖卵盖卵盖卵壳卵壳卵壳卵壳卵细胞和卵细胞和卵细胞和卵细胞和卵黄细胞卵黄细胞卵黄细胞卵黄细胞姜片吸虫生活史布氏姜片吸虫中间宿主扁卷螺扁卷螺扁卷螺扁卷螺布氏姜片吸虫植物媒介植物媒介植物媒介:水红菱、茭水红菱、茭白、荸荠。白、荸荠。尾蚴在水中游动尾蚴在水中游动,遇水遇水生植物水红菱、茭生植物
17、水红菱、茭白、荸荠等白、荸荠等,或其它或其它物体的表面形成囊物体的表面形成囊蚴。蚴。布氏姜片吸虫活囊蚴从水生植物表面刷洗、沉淀，取沉淀中的活动虫体从水生植物表面刷洗、沉淀，取沉淀中的活动虫体二、生活史二、生活史1、成虫寄生部位：小肠上段成虫寄生部位：小肠上段2 2、感染期：囊蚴感染期：囊蚴3 3、感染方式：经口生吃了含有囊蚴感染方式：经口生吃了含有囊蚴的水生植物。的水生植物。4、中间宿主中间宿主：扁卷螺（胞蚴、母雷：扁卷螺（胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、蚴、子雷蚴、尾蚴尾蚴）。）。5、水生媒介植物：菱角、荸荠、茭白、水生媒介植物：菱角、荸荠、茭白、水浮莲、水花生、浮萍等。水浮莲、水花生、浮萍等。6、保
18、虫宿主保虫宿主：猪，包括野猪。猪，包括野猪。7、从感染到粪中查到虫卵需从感染到粪中查到虫卵需1 1-3月月。8、成虫寿命：在人体内成虫寿命：在人体内1 1年左右，长的年左右，长的可达可达4 4年半。年半。在猪体内，不超过在猪体内，不超过2 2年。年。9、生活史类型属世代交替型。生活史类型属世代交替型。二、生活史二、生活史三、致病三、致病1 1、带虫者：带虫者：轻度感染可无症状。轻度感染可无症状。2 2、消化道功能紊乱：中度感染消化道功能紊乱：中度感染l原因：虫体硕大，吸盘发达，吸附原因：虫体硕大，吸盘发达，吸附 强强。被被吸吸附附的的粘粘膜膜可可发发生生炎炎症症、点点状状出出血血、水肿，甚至形
19、成溃疡、脓肿。水肿，甚至形成溃疡、脓肿。l症症状状：腹腹痛痛、腹腹泻泻、消消化化不不良良、排排便便量多，粪稀而臭，交替便泻及便秘。量多，粪稀而臭，交替便泻及便秘。3 3、合并症：重度感染合并症：重度感染肝硬变，腹水肝硬变，腹水1）肠梗阻）肠梗阻2）大量虫体寄生引起：）大量虫体寄生引起：消瘦、贫血、下痢、水肿、腹水。消瘦、贫血、下痢、水肿、腹水。3）儿童可出现侏儒症。）儿童可出现侏儒症。三、致病三、致病四、实验诊断四、实验诊断1、病原检查、病原检查1 1）粪便直接涂片法。三片可查）粪便直接涂片法。三片可查见见91.3%91.3%的感染者。的感染者。2 2）虫卵浓集法检查（水洗沉）虫卵浓集法检查（
20、水洗沉淀法等，检出率高。）淀法等，检出率高。）3 3）粪便中有成虫，即可确诊。粪便中有成虫，即可确诊。4 4）加藤法（定量透明厚涂片）加藤法（定量透明厚涂片法），可行虫卵计数，以了法），可行虫卵计数，以了解感染度。解感染度。五、流行防治五、流行防治1、分分布布：亚亚洲洲东东部部、东东南南亚亚。我我国国20多多省省市流行。安徽省也是重病区。市流行。安徽省也是重病区。2、流行原因、流行原因 1）生食水生植物的习惯：）生食水生植物的习惯：l 啃菱角的外皮而生食。啃菱角的外皮而生食。l 有人在一个菱的外皮上检到有人在一个菱的外皮上检到688个囊蚴。个囊蚴。l 猪的感染率高（青饲料喂猪）。猪的感染率高（青饲料喂猪）。l 囊蚴可浮在水面，饮用生水也可囊蚴可浮在水面，饮用生水也可能感能感染。染。2）中间宿主（扁卷螺）及媒介植物广泛）中间宿主（扁卷螺）及媒介植物广泛存在。存在。3）粪便污染水源：新鲜人粪，猪粪施肥）粪便污染水源：新鲜人粪，猪粪施肥于水塘和水田。于水塘和水田。4）传染源：带虫者、病人、猪。）传染源：带虫者、病人、猪。2、流行原因、流行原因3、防治防治关键抓住经口感染这个环节。关键抓住经口感染这个环节。l饮食卫生：不生吃水生植物。饮食卫生：不生吃水生植物。l治治疗疗药药物物：吡吡喹喹酮酮、硫硫双双二二氯氯酚酚、六六氯对二甲苯。氯对二甲苯。l加强粪便管理加强粪便管理