自救互救和创伤急救.pptx

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1、现场急救方法现场急救的目的，在于尽可能地减轻现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，并可挽救濒临死亡少并发症的发生，并可挽救濒临死亡的人员的生命，现场急救的关键在于的人员的生命，现场急救的关键在于“及时及时”。据统计，现场急救搞得好可减少据统计，现场急救搞得好可减少20%20%伤伤员伤员的死亡，人员伤害后员伤员的死亡，人员伤害后2min2min内进内进第1页/共133页行急救的成功率可达行急救的成功率可达70%70%；45min45min内内进行急救成功率可达进行急救成功率可达43%43%；15min15min以以后进行急

2、救成功率则较低。因此，后进行急救成功率则较低。因此，在煤矿现场做好急救工作，关系到在煤矿现场做好急救工作，关系到伤员的安危和健康的恢复，是煤矿伤员的安危和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。安全生产中的一件大事。第2页/共133页一、现场创伤急救一、现场创伤急救现场创作急救持技术包括人工呼吸、现场创作急救持技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运定和伤员搬运。（一）人工呼吸（一）人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者，如果呼吸

3、停止不久大都假死状态者，如果呼吸停止不久大都能用人工呼吸进行抢救。能用人工呼吸进行抢救。第3页/共133页在实施人工呼吸前，先要将伤员运送在实施人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将伤员领到安全、通风良好的地方，将伤员领口解开、腰带放松，注意保护体温，口解开、腰带放松，注意保护体温，腰背部要垫上软衣服等，使胸部张开。腰背部要垫上软衣服等，使胸部张开。先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙妨碍呼吸。各种有效的防止堵住喉咙妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。进行，才能获得成功

4、。常用的方法有常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。背法三种。第4页/共133页第5页/共133页可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了您怎么了”。如果患者有头颈部创。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。者不适当地搬动可能造成截瘫。第6页/共133页 2 2、呼救及寻求帮助、呼救及寻求帮助一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。一旦确定患者已昏迷，应立即呼救

5、，招呼最近的响应者。第7页/共133页 3 3、将患者放置心肺复苏体位、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。第8页/共133页翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧

6、位。使患者平稳地转动为仰卧位。注意点：抢救者跪于患者肩旁，注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。第9页/共133页 4 4、抢救者的位置、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。腹部。第10页/共133页 5 5、畅通呼吸道、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而凡意识丧失的患者，即使有微

7、弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。畅呼吸道。第11页/共133页 （1 1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。l这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸

8、道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。第12页/共133页第13页/共133页 6 6、判断呼吸情况、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下近患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3 3个方个方面判定呼吸是否存在。面判定呼吸是否存在。看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；听：患者口鼻有无出气声；感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。第14页/共133页判断及评价时间不得超过判断及评价时间不得超过1010秒钟。秒钟。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏

9、迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。第15页/共133页 7 7、实施人工呼吸、实施人工呼吸 正常大气中含正常大气中含21%21%的氧，二氧化碳含的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧量甚微。而正常人呼气中含氧16%16%，二氧化碳二氧化碳5%5%；人工呼吸时，呼气的氧；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至含量可增至18%18%，而二氧化碳含量降，而二氧化碳含量降至至2%2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。的氧浓度。第16页/共13

10、3页可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。（1 1）口对口人工呼吸：）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。抢救者用力向患者口内吹气。第17页/共133页吹气要深而快，每次吹气量约吹气要深而快，每次吹气量约8008001200ml1200ml或每或每次吹气时观察患者

11、胸部上抬即可；次吹气时观察患者胸部上抬即可；每次吹气应持续每次吹气应持续2 2秒钟以上，确保胸廓起伏，秒钟以上，确保胸廓起伏，开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔隔5s5s吹吹1 1次气，相当于每分钟次气，相当于每分钟12121515次。次。第18页/共133页2 2、仰卧压胸法、仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺内空气，然后救护平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，

12、挤出肺内空气，然后救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内，如此有者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内，如此有节律地进行，要求每分钟压胸节律地进行，要求每分钟压胸16201620次。次。此法不适用于胸部外伤或此法不适用于胸部外伤或SO2SO2和和NO2NO2的中的中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。第19页/共133页3 3、俯卧压背法、俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作方法大致相同，此法与仰卧压胸法操作方法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧此法对溺水急救较

13、为适合，因为这两侧此法对溺水急救较为适合，因为这样做便于排出肺内水分。样做便于排出肺内水分。第20页/共133页吹气时应观察患者胸部有无起伏吹气时应观察患者胸部有无起伏 有起伏者，人工呼吸有效，技术良有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；好；无起伏者，口对口吹气无效，可能无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物塞，应重新开放气道或清除口腔异物。第21页/共133页口对口吹气时，应注意每次吹气量口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大，若超过不要过大，若超过1200ml1200ml可造成胃可造成胃扩张；吹气时不要按压

14、胸部，以免扩张；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内。肺部受损伤或气体进入胃内。单、双人心肺复苏，均为每按压胸单、双人心肺复苏，均为每按压胸部部1515次，吹气次，吹气2 2次，即：次，即：15152 2。第22页/共133页 （2 2）口对鼻人工呼吸：）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。时应用此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸口与患者的鼻腔密封吹气，同

15、时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每开双唇，有利于呼出气体。约每5s5s吹气吹气1 1次，次，相当于每分钟相当于每分钟1212次，最多可达次，最多可达2020次。此法产次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。时不能使用。第23页/共133页 （3 3）口对口鼻吹气：适用于婴幼）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。儿。（4 4）口对气管切开口人工呼吸：）口对气管切开口人工呼吸：（5 5）口对通气防护装置呼吸）口对通气防护装置呼吸 。（6 6）口对简易呼吸器、口对面罩）

16、口对简易呼吸器、口对面罩呼吸呼吸 （7 7）球囊面罩通气）球囊面罩通气 第24页/共133页 （二）心脏复苏（二）心脏复苏、判断有无动脉搏动判断有无动脉搏动 （应在（应在5 510s10s内完成）内完成）由于颈动脉为中心动脉，在周围动由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。靠和方便。第25页/共133页 （1 1）方法）方法：抢救者一手置于患者前额，使其：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，

17、然后滑向气管旁软组织指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动摸颈动脉搏动 。第26页/共133页 注意点：注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过阻塞；检查不应超过10s10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。脉。第27页/共133页9、胸外心脏按压、胸外心脏按压 胸外心

18、脏按压时，收缩压可达胸外心脏按压时，收缩压可达100mmHg100mmHg，平均动脉压为，平均动脉压为40mmHg40mmHg；颈动脉血流；颈动脉血流仅为正常的仅为正常的1/41/41/31/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。以增加脑的血流供应。第28页/共133页 （1 1）方法）方法：定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋

19、弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。第29页/共133页姿势姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压用腰部的力量垂直向下用力按压

20、第30页/共133页频率：频率：8080100100次次/min/min。深度：婴儿深度：婴儿1 12cm2cm，儿童，儿童2 23cm3cm，成人成人4 45cm5cm。按压与人工呼吸的比值：按压与人工呼吸的比值：30302 2，即即3030次按压后予次按压后予2 2次人工呼吸次人工呼吸 。第31页/共133页 注意点注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两手按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折；成肋骨骨折；按压速度不宜过快或过慢；按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝

21、破裂、血气胸；肋骨骨折而致肝破裂、血气胸；按压时施力不垂直，易致压力分解，按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；发症；第32页/共133页冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指

22、处。下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。第33页/共133页单人和双人现场心肺复苏单人和双人现场心肺复苏操作程序操作程序 第34页/共133页 1、单人心肺复苏、单人心肺复苏 在开放气道的情况下，由同一个抢在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。和胸外心脏按压。第35页/共133页第36页/共133页 2 2、双人心肺复苏、双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。第37页/共133页位于患者头侧的抢救者承担监测位于患者头侧的抢救者承担监测

23、脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。l其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为80100次/min，按压与人工呼吸的比值仍为302，即30次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。第38页/共133页第39页/共133页（1 1）瞳孔瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。复苏失败。（2 2）面色面色：由发绀转为红润，复苏有效；变：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。为灰白或陶土色，说明复苏无效。（3 3）颈动脉搏动颈动脉搏动：按压有效时，每

24、次按压：按压有效时，每次按压可摸到可摸到1 1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。继续进行胸外心脏按压。第40页/共133页（4 4）意识意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。少数患者开始出现手脚活动。（5 5）自主呼吸自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。人工呼吸。第41页/共1

25、33页 （1 1）脑死亡）脑死亡：深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；自主呼吸持续停止；自主呼吸持续停止；瞳孔散大固定；瞳孔散大固定；脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。毛反射消失。（2 2）无心跳和脉搏）无心跳和脉搏。第42页/共133页（三）止血法（三）止血法血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8 8，即，即400040005000ml5000ml，如出血量为总血量的，如出血量

26、为总血量的2020（8008001000ml1000ml）时，会出现头晕、脉）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的4040（160016002000ml2000ml）时，就有生命危险。）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。第43页/共133页因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血

27、和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为一一、动脉出血、二、静脉出血、三、毛细血管出血动脉出血、二、静脉出血、三、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，喷射而。动脉出血时，血色鲜红，喷射而出，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色出，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，表面慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现鲜红，表面慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。场的光线等条件的限制，往

28、往难以区分。第44页/共133页现场止血术常用的有现场止血术常用的有5 5种，使用时要种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。最快、最有效、最安全的止血目的。第45页/共133页（一）指压动脉止血法（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。通。第46页/共133页1 1、头面部指压动脉止

29、血法、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示头面部的止血动脉如图所示。第47页/共133页（1 1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。第48页/共133页（2 2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约中指分别压迫双侧下额角前约1cm1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。

30、因为面动脉在颜的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。第49页/共133页3 3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。第50页/共133页（4 4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，

31、阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。第51页/共133页2 2、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法 （1 1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。定伤员手臂。第52页/共133页（2 2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的

32、桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。合支，所以必须同时压迫双侧。第53页/共133页（3 3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。第54页/共133页（4 4）指压股动脉：）指压股动脉：适用于一侧下肢的适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍力压迫伤肢腹股沟

33、中点稍下方的股动脉，阻断股动下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。位或卧位。第55页/共133页（5 5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。第56页/共133页（二）直接压迫止血法（二）直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min10min。第57页/共133页

34、（三）加压包扎止血法（三）加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。第58页/共133页（四）填塞止血法（四）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至

35、对侧臂恨部包扎固定。定。第59页/共133页（五）止血带止血法（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。其操作方法各不相同。第60页/共133页1 1、橡皮止血带、橡皮止血带 左手在离带端约左手在离带端约10cm10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带

36、的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A A字型。字型。第61页/共133页2 2、气性止血带、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。气至伤口停止出血。第62页/共133页3 3、布制止血带、布制止血带将三角巾折成带状或将将三角巾折成带状或将其他

37、布带绕伤肢一圈，其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一最后拉紧活结并与另一头打结固定。头打结固定。第63页/共133页4、使用止血带的注意事项：、使用止血带的注意事项：（1 1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1 13 3处，前臂或手大出血应扎在上臂处，前臂或手大出血应扎在上臂下下1 13 3处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中1 13 3处，因该处神经走行

38、贴近肱骨，易被损伤。下处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下肢外伤大出血应扎在股骨中下1 13 3交界处。交界处。（2 2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。以免损伤皮下精神。服外面，把衣服当衬垫。以免损伤皮下精神。第64页/共133页（3 3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。过紧会损伤组织。（4 4）时间：一般不应超过）时间：一般不应超

39、过1h1h，太长会导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一，太长会导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化，因此使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。步恶化，因此使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位：原则上每小时要放松部位：原则上每小时要放松1 1次，放松时间为次，放松时间为1 12min2min。再扎止血时应稍高的平。再扎止血时应稍高的平面上绑扎。面上绑扎。第65页/共133页（四）、包扎术（四）、包扎术伤

40、口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。第66页/共133页（）包扎材料）包扎材料包扎材料有：胶带

41、、绷带、三角巾，现场无上述包扎材料时，可用毛巾、手怕、包扎材料有：胶带、绷带、三角巾，现场无上述包扎材料时，可用毛巾、手怕、衣服等代替。衣服等代替。第67页/共133页1 1、三角巾、三角巾 用边长为用边长为1m1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，9090角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将

42、三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。第68页/共133页三角巾三角巾第69页/共133页绷带绷带 通常是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽通常是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm5cm、长长600cm600cm和宽和宽8cm8cm、长、长600cm600cm两种。两种。第70页/共133页（二）三角巾包扎方法（二）三角巾包扎方法1 1、头部包扎、头部包扎 （1 1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖

43、无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。第71页/共133页包扎图象包扎图象第72页/共133页（2 2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折为二，把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住

44、面两手拉住底角罩住面部然后双手持两底角部然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。角巾，用剪刀剪洞开窗。第73页/共133页（3 3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。第74页/共133页（4 4）头部三角巾

45、十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。耳上、枕部，与另一端打结固定。第75页/共133页2、颈部包扎颈部包扎 适用于颈部外伤。适用于颈部外伤。（1 1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠

46、成带状，中段）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。第76页/共133页、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎（1 1）胸部三角巾包）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边角的系带穿过三角底边与其固定打结。与其固定打结。第77页/共

47、133页（2 2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。相反。第78页/共133页（3 3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤。将燕尾式三角巾的夹将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩角斜向上拉到对侧肩部打结。部打结。第79页/共133页（4 4）

48、肩部三角巾包扎）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外：适用于一侧肩部外伤。伤。将燕尾三角巾的将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。侧腋下打结固定。第80页/共133页（5 5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤。）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端上，再将巾的两端向上提起，于同侧向上提起，于同侧肩部交叉，最后分肩部交叉，最后分别经胸

49、、背斜向对别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。侧腋下打结固定。第81页/共133页4 4、腹部包扎、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。双手持三角巾两底双手持三角巾两底角，将三角巾底边角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会界处，顶角置于会阴部，然后两底角阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。会阴与底边打结固定。第82页/共133页5 5、四肢包扎、四肢包扎（1 1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外

50、伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。第83页/共133页（4 4）手部三角巾包扎：适用于手外伤。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾）手部三角巾包扎：适用于手外伤。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。第84页/共133页（三）绷带的包扎方法（三