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1、 硬膜外隙硬膜外隙epidural spaceepidural space 位于硬脊膜与椎骨内面的骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，呈负压状态。临床意义：硬膜外麻醉脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater 硬脊膜与软脊膜之间、与脑蛛网膜相延续软脊膜软脊膜 spinalpiamaterspinalpiamater薄而富血管，紧贴脊髓表面，并伸入脊薄而富血管，紧贴脊髓表面，并伸入脊髓的沟裂中，向下移行为终丝髓的沟裂中，向下移行为终丝齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊N N前、前、后根之间形成齿状韧带，呈齿状，尖端后根之间形成齿状韧带，呈齿状，尖端附于
2、硬脊膜附于硬脊膜第1页/共13页脑的被膜脑的被膜硬脑膜硬脑膜cerebral dura cerebral dura mater mater 由两层合成（两层间有血管）外层：兼具颅骨内骨膜作用（颅骨内骨膜）内层：较外层坚厚特点：与颅顶颅盖骨连结疏松硬膜外血肿与颅底骨连接紧密脑脊液外漏（如颅前窝骨折、鼻漏）第2页/共13页 硬脑膜内层折叠形成板状突起伸入脑各部之间形成：大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 小脑镰小脑镰 鞍膈鞍膈 第3页/共13页 通过海绵窦通过海绵窦 的结构：的结构：颈内颈内A A 窦内窦内 展神经展神经:动眼动眼神经神经窦外侧壁窦外侧壁 滑车神经滑车神经 上颌神经上颌神经 下颌神经 第4
3、页/共13页 脑蛛网膜脑蛛网膜 薄而透明，缺乏血管薄而透明，缺乏血管和神经和神经与硬脊膜之间有：与硬脊膜之间有：硬硬膜下隙膜下隙与软脑膜之间有：与软脑膜之间有：蛛蛛网膜下隙网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒 arachnoid arachnoid granulationsgranulations 为蛛网为蛛网膜在近硬脑膜处，特别膜在近硬脑膜处，特别是上矢状窦处形成的许是上矢状窦处形成的许多绒膜状突起，突入上多绒膜状突起，突入上矢状窦内。是脑脊液回矢状窦内。是脑脊液回流的主要装置流的主要装置。软脑膜软脑膜CerebralarachnoidmaterCerebralpiamaterCerebralpiama
4、ter富有血管，覆于脑表面并富有血管，覆于脑表面并富有血管，覆于脑表面并富有血管，覆于脑表面并伸入沟裂伸入沟裂伸入沟裂伸入沟裂 在脑室某些部位与血管在脑室某些部位与血管在脑室某些部位与血管在脑室某些部位与血管及室管膜上皮构成脉络组及室管膜上皮构成脉络组及室管膜上皮构成脉络组及室管膜上皮构成脉络组织。织。织。织。第5页/共13页较大的蛛网膜下隙称蛛网膜下池小脑延髓池交叉池脚间池、桥池、上池第6页/共13页第一节第一节脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 脑的血管脑的血管 颈内动脉系颈内动脉系：大脑半球前大脑半球前2/32/3 椎基底动脉系椎基底动脉系：大脑半球后大脑半球后1/31/3、脑的动脉脑的动脉部
5、分间脑、脑干、小脑部分间脑、脑干、小脑第7页/共13页大脑前动脉大脑前动脉 anteriorcerebralarteryanteriorcerebralartery大脑中动脉大脑中动脉 middlecerebralarterymiddlecerebralartery第8页/共13页脉络丛前动脉脉络丛前动脉 入侧脑室下脚形成脉络丛。分支布于；入侧脑室下脚形成脉络丛。分支布于；外侧膝体，内囊后肢后下部外侧膝体，内囊后肢后下部 大脑脚底中大脑脚底中1/31/3、苍白球苍白球anteriorchoroidaarteryanteriorchoroidaartery第9页/共13页大脑动脉环大脑动脉环构成
6、：两侧大脑前动脉起始段构成：两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端两侧颈内动脉末端 两侧大脑后动脉两侧大脑后动脉 前交通动脉前交通动脉 后交通动脉后交通动脉位置：脑底下面、位置：脑底下面、蝶鞍上方，环绕视交叉蝶鞍上方，环绕视交叉 、灰结节、乳头体、灰结节、乳头体 cerebralarterycircleWilliscerebralarterycircleWillis环环第10页/共13页大脑后动脉大脑后动脉posteriorcerebralarteryposteriorcerebralartery第11页/共13页脑脊液的产生及其循环途径：脑脊液的产生及其循环途径：侧脑室脉络丛产生脑脊液侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔室间孔 汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 汇合第四脑室汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液脉络丛产生的脑脊液 第四脑室第四脑室 第四脑室正中孔和外侧孔第四脑室正中孔和外侧孔 蛛网蛛网膜下隙膜下隙 大脑背面大脑背面 蛛网膜粒蛛网膜粒 硬脑膜窦（上矢状窦）硬脑膜窦（上矢状窦）第12页/共13页感谢您的观看！第13页/共13页