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1、关于无创辅助通气护理关于无创辅助通气护理第1页，讲稿共20张，创作于星期二Page 2定义定义所谓所谓“无创通气无创通气”是指不经插是指不经插管或切开以建立人工气道进行管或切开以建立人工气道进行通气方法的总称。它包括经面通气方法的总称。它包括经面/鼻罩进行的无创正压通气，负鼻罩进行的无创正压通气，负压通气及高频通气等技术！压通气及高频通气等技术！现在我们常用的是无创正压通现在我们常用的是无创正压通气（气（CPAPCPAP和和BiPAP)BiPAP)第2页，讲稿共20张，创作于星期二Page 3无创正压通气无创正压通气第3页，讲稿共20张，创作于星期二Page 4治疗目的治疗目的缓解通气和氧合障
2、碍缓解通气和氧合障碍改善气体交换改善气体交换减轻呼吸肌作功减轻呼吸肌作功缓解呼吸肌疲劳缓解呼吸肌疲劳第4页，讲稿共20张，创作于星期二Page 5临床应用临床应用n型或型或型呼吸衰竭型呼吸衰竭n心源性肺水肿心源性肺水肿,首选首选CPAPn有创通气拔管后的序惯有创通气拔管后的序惯治疗治疗n多种肺病终末期患者多种肺病终末期患者n严重的肺感染严重的肺感染,ARDS早早期期,重症支气管哮喘重症支气管哮喘nCOPDn限制性胸腔疾病限制性胸腔疾病:胸廓异胸廓异常常,肺疾病等肺疾病等n急性或慢性心功能不全急性或慢性心功能不全n睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征n夜间低通气夜间低通气第5页，讲稿共20张，创
3、作于星期二Page 6禁忌证禁忌证1.气道分泌物多气道分泌物多,排排痰障碍痰障碍1.严重感染严重感染,肥胖肥胖2.极度紧张极度紧张上气道阻塞上气道阻塞近期上腹部手术后近期上腹部手术后,特别是需严格胃肠减特别是需严格胃肠减压压第6页，讲稿共20张，创作于星期二Page 7禁忌证禁忌证心跳呼吸心跳呼吸停止停止1.合并其合并其他器官功他器官功能衰竭能衰竭误吸可能误吸可能性高性高不合作不合作面部创伤面部创伤,术后术后,畸形畸形绝对禁绝对禁忌症忌症第7页，讲稿共20张，创作于星期二Page 8无创正压通气的护理无创正压通气的护理使用前的准备使用前的准备(病人的准备病人的准备,仪器物品的准备仪器物品的准备
4、)模式选择与参数的设置模式选择与参数的设置使用中的护理使用中的护理BiPAP通气常见问题及处理通气常见问题及处理使用后消毒处理使用后消毒处理第8页，讲稿共20张，创作于星期二Page 9病人准备病人准备:做好解释做好解释 工作工作,体位体位,皮肤保护皮肤保护选择合适的选择合适的头带面头带面/鼻罩鼻罩 鼻罩鼻罩:神志神志清醒清醒,配合好配合好 面罩面罩:神志神志模糊模糊,不配合不配合,易张口呼吸易张口呼吸选择仪器选择仪器及管道及管道选择合适选择合适的排气口的排气口接头接头 CO2潴潴留病人使留病人使用用PEV平平台漏气阀台漏气阀使用前准备使用前准备第9页，讲稿共20张，创作于星期二Page 10
5、第10页，讲稿共20张，创作于星期二Page 11n单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。n单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。第11页，讲稿共20张，创作于星期二Page 12模式的选择模式的选择n持续正压通气持续正压通气(CPAP)n双水平正压通气双水平正压通气(BiPAP)自主通气自主通气(S)自主自主/定时定时(S/T)定时定时(T)压力调节压力调节(PC)第12页，讲稿共20张，创作于星期二Page 13无创正压通气参数参考值无创正压通气参数参考值第13页，讲稿共20张，创作于星期二Page 14第14页，讲稿共20张，创作于
6、星期二Page 15使用中的护理使用中的护理n取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效果。流通过，影响效果。n指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。n保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。n观察疗效，如病人的生命体征，意识，观察疗效，
7、如病人的生命体征，意识，SPO2的变化的变化n观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理第15页，讲稿共20张，创作于星期二Page 16使用中的护理使用中的护理n尽量满足病人的需要，尽量满足病人的需要，做好生活护理做好生活护理n注意湿化，病情允许至少注意湿化，病情允许至少每每2小时喝水一次，或用小时喝水一次，或用棉枝帮病人湿口唇。棉枝帮病人湿口唇。n加强心理护理加强心理护理n观察漏气量，根据情况观察漏气量，根据情况及时调整头带松紧度及时调整头带松紧度第16页，讲稿共20张，创作于星期二Page 17第17页，讲稿共20张，创作于星期二Page 18误吸误吸吸痰等
8、吸痰等局部皮肤压局部皮肤压伤或破损伤或破损胃肠胀气胃肠胀气胃肠减压，冰片敷脐胃肠减压，冰片敷脐口咽干燥口咽干燥协助喝水协助喝水病人幽闭或病人幽闭或恐惧症恐惧症(心理护理心理护理)BiPAP通气通气常见问题常见问题加衬垫保护，加衬垫保护，定时放松按定时放松按摩，涂凡士摩，涂凡士林或石蜡油林或石蜡油减少摩擦减少摩擦第18页，讲稿共20张，创作于星期二Page 19使用后的消毒及维护使用后的消毒及维护n管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）n机器用消毒毛巾擦拭机器用消毒毛巾擦拭n过滤网取出清洗晾干过滤网取出清洗晾干第19页，讲稿共20张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第20页，讲稿共20张，创作于星期二