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1、关于无创辅助通气护理关于无创辅助通气护理现在学习的是第1页，共20页Page 2定义定义 所谓所谓“无创通气无创通气”是指不经插管是指不经插管或切开以建立人工气道进行通气或切开以建立人工气道进行通气方法的总称。它包括经面方法的总称。它包括经面/鼻罩鼻罩进行的无创正压通气，负压通气进行的无创正压通气，负压通气及高频通气等技术！及高频通气等技术！现在我们常用的是无创正压通气现在我们常用的是无创正压通气（CPAPCPAP和和BiPAP)BiPAP)现在学习的是第2页，共20页Page 3无创正压通气无创正压通气现在学习的是第3页，共20页Page 4治疗目的治疗目的缓解通气和氧合障碍缓解通气和氧合障
2、碍改善气体交换改善气体交换减轻呼吸肌作功减轻呼吸肌作功缓解呼吸肌疲劳缓解呼吸肌疲劳现在学习的是第4页，共20页Page 5临床应用临床应用n 型或型或型呼吸衰竭型呼吸衰竭n 心源性肺水肿心源性肺水肿,首选首选CPAPn 有创通气拔管后的序惯治有创通气拔管后的序惯治疗疗n 多种肺病终末期患者多种肺病终末期患者n 严重的肺感染严重的肺感染,ARDS早早期期,重症支气管哮喘重症支气管哮喘n COPDn 限制性胸腔疾病限制性胸腔疾病:胸廓异胸廓异常常,肺疾病等肺疾病等n 急性或慢性心功能不全急性或慢性心功能不全n 睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征n 夜间低通气夜间低通气现在学习的是第5页，共20页
3、Page 6禁忌证禁忌证气道分泌物多气道分泌物多,排排痰障碍痰障碍严重感染严重感染,肥胖肥胖极度紧张极度紧张上气道阻塞上气道阻塞近期上腹部手术后近期上腹部手术后,特别特别是需严格胃肠减压是需严格胃肠减压现在学习的是第6页，共20页Page 7禁忌证禁忌证心跳呼吸心跳呼吸停止停止合并其合并其他器官功他器官功能衰竭能衰竭误吸可能误吸可能性高性高不合作不合作面部创伤面部创伤,术后术后,畸形畸形绝对禁绝对禁忌症忌症现在学习的是第7页，共20页Page 8无创正压通气的护理无创正压通气的护理使用前的准备使用前的准备(病人的准备病人的准备,仪器物品的准备仪器物品的准备)模式选择与参数的设置模式选择与参数的
4、设置使用中的护理使用中的护理BiPAP通气常见问题及处理通气常见问题及处理使用后消毒处理使用后消毒处理现在学习的是第8页，共20页Page 9病人准备病人准备:做好解释做好解释 工作工作,体位体位,皮肤保护皮肤保护选择合适的选择合适的头带面头带面/鼻罩鼻罩 鼻罩鼻罩:神志神志清醒清醒,配合好配合好 面罩面罩:神志神志模糊模糊,不配合不配合,易张口呼吸易张口呼吸选择仪器选择仪器及管道及管道选择合适选择合适的排气口的排气口接头接头 CO2潴潴留病人使留病人使用用PEV平平台漏气阀台漏气阀使用前准备使用前准备现在学习的是第9页，共20页Page 10现在学习的是第10页，共20页Page 11n 单
5、击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。n 单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。现在学习的是第11页，共20页Page 12模式的选择模式的选择n 持续正压通气持续正压通气(CPAP)n 双水平正压通气双水平正压通气(BiPAP)自主通气自主通气(S)自主自主/定时定时(S/T)定时定时(T)压力调节压力调节(PC)现在学习的是第12页，共20页Page 13无创正压通气参数参考值无创正压通气参数参考值现在学习的是第13页，共20页Page 14现在学习的是第14页，共20页Page 15使用中的护理使用中的护理n 取半卧位，坐位均使头，颈
6、肩在同一水平，头略向后仰，取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效果。通过，影响效果。n 指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。n 保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。咳嗽。n 观察疗效，如病人的生命体征，意识，观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化的变化n 观察呼吸机的工作
7、状态，有异常及时处理观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理现在学习的是第15页，共20页Page 16使用中的护理使用中的护理n 尽量满足病人的需要，尽量满足病人的需要，做好生活护理做好生活护理n 注意湿化，病情允许至少注意湿化，病情允许至少每每2小时喝水一次，或用棉小时喝水一次，或用棉枝帮病人湿口唇。枝帮病人湿口唇。n 加强心理护理加强心理护理n 观察漏气量，根据情况及观察漏气量，根据情况及时调整头带松紧度时调整头带松紧度现在学习的是第16页，共20页Page 17现在学习的是第17页，共20页Page 18误吸误吸吸痰等吸痰等局部皮肤压局部皮肤压伤或破损伤或破损胃肠胀气胃肠胀气胃肠减压，冰片
8、敷脐胃肠减压，冰片敷脐口咽干燥口咽干燥协助喝水协助喝水病人幽闭或病人幽闭或恐惧症恐惧症(心理护理心理护理)BiPAP通气通气常见问题常见问题加衬垫保护加衬垫保护，定时放松，定时放松按摩，涂凡按摩，涂凡士林或石蜡士林或石蜡油减少摩擦油减少摩擦现在学习的是第18页，共20页Page 19使用后的消毒及维护使用后的消毒及维护n 管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）n 机器用消毒毛巾擦拭机器用消毒毛巾擦拭n 过滤网取出清洗晾干过滤网取出清洗晾干现在学习的是第19页，共20页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第20页，共20页