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1、关于无创辅助通气护理关于无创辅助通气护理第一张，PPT共二十页，创作于2022年6月定义定义所谓所谓“无创通气无创通气”是指不经插是指不经插管或切开以建立人工气道进行管或切开以建立人工气道进行通气方法的总称。它包括经面通气方法的总称。它包括经面/鼻罩进行的无创正压通气，负鼻罩进行的无创正压通气，负压通气及高频通气等技术！压通气及高频通气等技术！现在我们常用的是无创正压通现在我们常用的是无创正压通气（气（CPAPCPAP和和BiPAP)BiPAP)第二张，PPT共二十页，创作于2022年6月2无创正压通气无创正压通气第三张，PPT共二十页，创作于2022年6月3治疗目的治疗目的缓解通气和氧合障碍
2、缓解通气和氧合障碍改善气体交换改善气体交换减轻呼吸肌作功减轻呼吸肌作功缓解呼吸肌疲劳缓解呼吸肌疲劳1234第四张，PPT共二十页，创作于2022年6月4临床应用临床应用n型或型或型呼吸衰竭型呼吸衰竭n心源性肺水肿心源性肺水肿,首选首选CPAPn有创通气拔管后的序惯有创通气拔管后的序惯治疗治疗n多种肺病终末期患者多种肺病终末期患者n严重的肺感染严重的肺感染,ARDS早期早期,重症支气管哮喘重症支气管哮喘nCOPDn限制性胸腔疾病限制性胸腔疾病:胸廓异胸廓异常常,肺疾病等肺疾病等n急性或慢性心功能不全急性或慢性心功能不全n睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征n夜间低通气夜间低通气第五张，PPT共二
3、十页，创作于2022年6月5禁忌证禁忌证相对禁忌症1.气道分泌物多气道分泌物多,排痰障碍排痰障碍1.严重感染严重感染,肥胖肥胖2.极度紧张极度紧张上气道阻塞上气道阻塞近期上腹部手术后近期上腹部手术后,特别特别是需严格胃肠减压是需严格胃肠减压第六张，PPT共二十页，创作于2022年6月6禁忌证禁忌证心跳呼吸心跳呼吸停止停止1.合并其合并其他器官功他器官功能衰竭能衰竭误吸可能误吸可能性高性高不合作不合作面部创伤面部创伤,术后术后,畸形畸形绝对禁绝对禁忌症忌症第七张，PPT共二十页，创作于2022年6月7无创正压通气的护理无创正压通气的护理使用前的准备使用前的准备(病人的准备病人的准备,仪器物品的准
4、备仪器物品的准备)模式选择与参数的设置模式选择与参数的设置使用中的护理使用中的护理BiPAP通气常见问题及处理通气常见问题及处理使用后消毒处理使用后消毒处理第八张，PPT共二十页，创作于2022年6月8病人准备病人准备:做好解释做好解释 工作工作,体位体位,皮肤保护皮肤保护选择合适的头选择合适的头带面带面/鼻罩鼻罩 鼻罩鼻罩:神志神志清醒清醒,配合好配合好 面罩面罩:神志神志模糊模糊,不配合不配合,易张口呼吸易张口呼吸选择仪器选择仪器及管道及管道选择合适选择合适的排气口的排气口接头接头 CO2潴潴留病人使留病人使用用PEV平平台漏气阀台漏气阀使用前准备使用前准备第九张，PPT共二十页，创作于2
5、022年6月9第十张，PPT共二十页，创作于2022年6月10n单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。n单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。第十一张，PPT共二十页，创作于2022年6月11模式的选择模式的选择n持续正压通气持续正压通气(CPAP)n双水平正压通气双水平正压通气(BiPAP)自主通气自主通气(S)自主自主/定时定时(S/T)定时定时(T)压力调节压力调节(PC)第十二张，PPT共二十页，创作于2022年6月12无创正压通气参数参考值无创正压通气参数参考值第十三张，PPT共二十页，创作于2022年6月13第十四张，PPT共
6、二十页，创作于2022年6月14使用中的护理使用中的护理n取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效果。影响气流通过，影响效果。n指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。n保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。咳嗽。n观察疗效，如病人的生命体征，意识
7、，观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化的变化n观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理第十五张，PPT共二十页，创作于2022年6月15使用中的护理使用中的护理n尽量满足病人的需要，尽量满足病人的需要，做好生活护理做好生活护理n注意湿化，病情允许至少注意湿化，病情允许至少每每2小时喝水一次，或小时喝水一次，或用棉枝帮病人湿口唇。用棉枝帮病人湿口唇。n加强心理护理加强心理护理n观察漏气量，根据情况及观察漏气量，根据情况及时调整头带松紧度时调整头带松紧度第十六张，PPT共二十页，创作于2022年6月16第十七张，PPT共二十页，创作于2022年6月17误
8、吸误吸吸痰等吸痰等局部皮肤压局部皮肤压伤或破损伤或破损胃肠胀气胃肠胀气胃肠减压，冰片敷脐胃肠减压，冰片敷脐口咽干燥口咽干燥协助喝水协助喝水病人幽闭或病人幽闭或恐惧症恐惧症(心理护理心理护理)BiPAP通气通气常见问题常见问题加衬垫保护，加衬垫保护，定时放松按定时放松按摩，涂凡士摩，涂凡士林或石蜡油林或石蜡油减少摩擦减少摩擦第十八张，PPT共二十页，创作于2022年6月18使用后的消毒及维护使用后的消毒及维护n管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）n机器用消毒毛巾擦拭机器用消毒毛巾擦拭n过滤网取出清洗晾干过滤网取出清洗晾干第十九张，PPT共二十页，创作于2022年6月19感谢大家观看第二十张，PPT共二十页，创作于2022年6月