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1、危重患者病情观察第1页，共31页，编辑于2022年，星期五ICU的收治范围1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南2006 第2页，共31页，编辑于2022年，星期五 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围重症医学科建设
2、与管理指南重症医学科建设与管理指南2006第3页，共31页，编辑于2022年，星期五危重患者n危重患者:病情危重,随时可能发生生命危险的患者,大多由急性病变或慢性病急性恶化造成的.经过集中强化治疗和护理,度过危险阶段,有望恢复的患者.n要区分危重病人和临终病人第4页，共31页，编辑于2022年，星期五危重患者的特点 病情重 病情复杂 变化快第5页，共31页，编辑于2022年，星期五观点:n危重病人不是ICU的专利,他存在于医院的各个科室n我们努力的方向是:提高危重病人的抢救成功率,降低死亡率n实现上述目标的途径:把病情观察放在护理工作的首位第6页，共31页，编辑于2022年，星期五观点n把危重
3、病人集中管理形成了ICU的雏形n现代医学最突出的成就之一就是ICU的成立与发展n是不是把危重病人集中在一起,再配上呼吸机、监护仪,就算成立了ICU第7页，共31页，编辑于2022年，星期五 护理工作的内容n病情观察n执行医嘱n护理记录n健康宣教（心理护理）n基础护理n其他第8页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察n病情观察是通过视、听、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程n病情观察是临床护理工作中的一项重要内容n但目前是临床上最欠缺和薄弱的环节第9页，共31页，编辑于2022年，星期五ICU的人员配备nICU专科医师：床位数为0.81:1以上nICU日常工作中可有部分轮科、进
4、修医师nICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。nICU专科护士：与床位数为2.53:1以上。nICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。ICU医护人员专业要求医护人员专业要求 重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南2006第10页，共31页，编辑于2022年，星期五ICU医护人员专业要求（医师）n经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求n应经过规范化的相关学科轮转培训n必须具备重症医学相关理论知识n掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学
5、知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南2006第11页，共31页，编辑于2022年，星期五应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：n（1）心肺复苏术；n（2）人工气道建立与管理；n（3）机械通气技术；n（4）纤维支气管镜技术；n（5）深静脉及动脉置管技术；n（6）血流动力学监测技术；n（7）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；n（8）电复律与心脏除颤术；n（9）床旁临时心脏起搏技术；n（10）持续血液净化技术；n（11）疾病危重程度评估方法。重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南2006第12页，共31页，编辑于2022年，星期五
6、nICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南2006第13页，共31页，编辑于2022年，星期五ICU医护人员专业要求（护士）1、经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。2、掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南2006第14
7、页，共31页，编辑于2022年，星期五3、具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理 重症医学科的医院感染预防与控制 重症患者的疼痛管理 重症监护的心理护理等重症医学科建设与管理指南重症医学科建设与管理指南2006第15页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察的方法n视觉n听觉n触觉n嗅觉n辅助工具第16页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察的方法(视觉)n呼吸、面色、反应n现存的、潜在的危险因素n周围环境及对患者的影响第17页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察的方法(听觉)n主诉n心率、呼吸、咳嗽的不同声音第18页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察的方法(触觉)
8、感知身体局部的结构、功能(如脉搏、皮温、皮肤张力等)第19页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察的方法(嗅觉)n呼吸气味n分泌物、排泄物的气味n周围环境的气味第20页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察的方法(辅助工具)n医疗仪器设备(听诊器、监护设备、各种检测、检验设备等)第21页，共31页，编辑于2022年，星期五病情观察的内容n一般情况观察n生命体征n意识n瞳孔n心理状态第22页，共31页，编辑于2022年，星期五一般情况观察（入院评估）1.发育2.饮食与营养3.表情与面容4.体位与姿势5.睡眠6.皮肤与黏膜7.呕吐物8.排泄物第23页，共31页，编辑于2022年，星期五
9、生命体征n体温n脉搏n呼吸n血压n血氧饱和度n疼痛第24页，共31页，编辑于2022年，星期五意识n意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现.n意识障碍程度分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷n现多采用格拉斯哥评分第25页，共31页，编辑于2022年，星期五瞳孔n形状n大小n边缘n对称性n对光反射第26页，共31页，编辑于2022年，星期五心理状态n语言与非语言行为n思维过程n认知能力n情绪状态n感知情况n对疾病的认识n价值观和信念第27页，共31页，编辑于2022年，星期五实际工作观察思路n第一步:快速、充分了解病情,及现在所处的阶段n第二步:找出患者存在和需要给予支持的方面、列表n第三步找出重点,增加关注程度第28页，共31页，编辑于2022年，星期五典型病历n病历一:n患者,女性,42岁,以”子宫全切术后、心肺复苏术后”收入院,入院20天后,护理发现患者双下肢粗细不均.n提问:如果你是主管护士考虑什麽?该怎麽办?第29页，共31页，编辑于2022年，星期五典型病历n病历二:n患者,男性,68岁,主因”车祸后14天,不能停机”由当地医院转入,一周后,突然休克.n提问:如果你是主管护士考虑什麽?该怎麽办?第30页，共31页，编辑于2022年，星期五谢谢谢谢第31页，共31页，编辑于2022年，星期五