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1、一般心理问题一般心理问题2 2 一般焦虑（期待性焦虑）：明确的指向性，无泛化；一般焦虑（期待性焦虑）：明确的指向性，无泛化；担忧等消极心态；对于其他事物降低兴趣或失望；担忧等消极心态；对于其他事物降低兴趣或失望；可能伴有一定明显的社会功能受损及一些生理症状可能伴有一定明显的社会功能受损及一些生理症状（焦虑并非完全没有益处）。（焦虑并非完全没有益处）。一般焦虑与一般焦虑与“焦虑症焦虑症”的区别：有无明确的焦虑指的区别：有无明确的焦虑指向；生理症状和社会功能受损的严重程度；持续时向；生理症状和社会功能受损的严重程度；持续时间。间。攻击性：攻击性的内心偏向和趋势；受挫时的紧张、攻击性：攻击性的内心偏
2、向和趋势；受挫时的紧张、莫名烦恼、无聊；直接攻击、转向攻击、自我攻击莫名烦恼、无聊；直接攻击、转向攻击、自我攻击 攻击性与攻击性人格障碍区别：是否因事件而起；攻击性与攻击性人格障碍区别：是否因事件而起；持续的时间；是否只在特定的情景下？持续的时间；是否只在特定的情景下？狂狂 热：对特定事物的过度关注，但狂热过后往往热：对特定事物的过度关注，但狂热过后往往会自认为幼稚和无聊；过分迷恋与激情；不合理的会自认为幼稚和无聊；过分迷恋与激情；不合理的热衷与追求热衷与追求第1页/共15页神经症神经症1 神经症：全称神经症：全称“神经官能症神经官能症”，一组以焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱为症状精神障碍，
3、多具有，一组以焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱为症状精神障碍，多具有自知力，但未有器质性损害，可能有一定人格基础；自知力，但未有器质性损害，可能有一定人格基础；神经症分类：神经症分类：焦虑症；恐惧症；强迫症；躯体形式障碍（疑病症、躯体化障碍、躯体形式自主神焦虑症；恐惧症；强迫症；躯体形式障碍（疑病症、躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体性功能疼痛障碍）；神经衰弱经紊乱、躯体性功能疼痛障碍）；神经衰弱 美国美国DSMDSMDSMDSM的分类：的分类：焦虑（系）障碍：惊恐障碍；广泛性焦虑障碍；恐惧系障碍；强迫系障碍；焦虑（系）障碍：惊恐障碍；广泛性焦虑障碍；恐惧系障碍；强迫系障碍；疑病症；转换障
4、碍；疑病症；转换障碍；惊恐障碍（急性焦虑症）：惊恐发作：个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事惊恐障碍（急性焦虑症）：惊恐发作：个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事情将要发生；认知：濒死感和失控感；情绪：强烈的疑虑、恐惧所击溃；生理上：急性应激的症情将要发生；认知：濒死感和失控感；情绪：强烈的疑虑、恐惧所击溃；生理上：急性应激的症状；时间：状；时间：1 1 1 1个月内至少出现个月内至少出现3 3 3 3次；社会功能受损，可认定为惊恐障碍；次；社会功能受损，可认定为惊恐障碍；广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症；广泛性焦
5、虑症（慢性焦虑症）：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症；生理：自主神经症状、肌肉紧张；行为表现：运动性不安；时间：生理：自主神经症状、肌肉紧张；行为表现：运动性不安；时间：6 6 6 6个月；社会功能受损；个月；社会功能受损；恐惧症：恐惧症：过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，明知不合理不必要却无法控制过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，明知不合理不必要却无法控制 （该项必须是突出症状）；情绪情感：发作时有焦虑和不安；生理：自主神经症状；行为上：反（该项必须是突出症状）；情绪情感：发作时有焦虑和不安；生理：自主神经症状；行为上：反复或持续的回避；社会功
6、能受损复或持续的回避；社会功能受损 恐惧症：分为社交恐惧（常伴有自卑，含异性恐惧）、特定恐惧（含动物恐惧和晕血症）、场所恐惧症：分为社交恐惧（常伴有自卑，含异性恐惧）、特定恐惧（含动物恐惧和晕血症）、场所恐惧（害怕在特定场所中得不到救助或逃离）三类恐惧（害怕在特定场所中得不到救助或逃离）三类第2页/共15页神经症神经症2 2 强迫症：强迫观念：持续反复无意义的念头、影像或闯入意识冲动。明知强迫症：强迫观念：持续反复无意义的念头、影像或闯入意识冲动。明知无意义，但抵抗无效；强迫行为：对强迫观念的反应，目的是为逃避引起无意义，但抵抗无效；强迫行为：对强迫观念的反应，目的是为逃避引起恐惧的事件或情境
7、而重复无意义的行为；持续三个月；感到痛苦；社会功恐惧的事件或情境而重复无意义的行为；持续三个月；感到痛苦；社会功能严重受损；能严重受损；强迫症与正常持续想法区别：源于自身而非外界，无意义强迫症与正常持续想法区别：源于自身而非外界，无意义 神经衰弱：精神易疲劳；情绪烦恼、易激惹、心情紧张；身心症状：睡眠神经衰弱：精神易疲劳；情绪烦恼、易激惹、心情紧张；身心症状：睡眠障碍、头部不适、内脏功能障碍障碍、头部不适、内脏功能障碍 躯体形式障碍：躯体化障碍：反复出现各样但又变化不定的躯体症状，病躯体形式障碍：躯体化障碍：反复出现各样但又变化不定的躯体症状，病程至少持续程至少持续2 2年；躯体形式自主神经紊
8、乱：自主神经控制的器官发生障碍；年；躯体形式自主神经紊乱：自主神经控制的器官发生障碍；躯体形式疼痛障碍：不能用生理原因解释的持续、严重的疼痛，持续躯体形式疼痛障碍：不能用生理原因解释的持续、严重的疼痛，持续6 6个个月以上；疑病症：月以上；疑病症：P38P38（安慰剂效应）（安慰剂效应）第3页/共15页应激障碍应激障碍 人的三种情绪状态：应激、激情、心境人的三种情绪状态：应激、激情、心境 应激的三种不同表达：应激源、应激反应、应激状态应激的三种不同表达：应激源、应激反应、应激状态 应激状态下的人体反应：生理变化（内分泌系统）：肾上腺素（兴奋）、糖应激状态下的人体反应：生理变化（内分泌系统）：肾
9、上腺素（兴奋）、糖皮质激素（增强代谢）、内啡肽（镇痛）等；心理反应：情绪反应（焦虑与皮质激素（增强代谢）、内啡肽（镇痛）等；心理反应：情绪反应（焦虑与恐惧、愤怒和怨恨、抑郁）、认知反应（灾难化、自我评价下降）行为反应：恐惧、愤怒和怨恨、抑郁）、认知反应（灾难化、自我评价下降）行为反应：表情、动作、语言等等；表情、动作、语言等等；应激障碍定义：指一组主要由心理、社会环境因素引起的异常心理反应而导应激障碍定义：指一组主要由心理、社会环境因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍，又名致的精神障碍，又名“反应性精神障碍反应性精神障碍”，分为急性应激障碍、创伤后应激，分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应
10、障碍等；障碍、适应障碍等；急性应激障碍（急性应激障碍（ASDASD）：在接触极为严重的创伤性事件后）：在接触极为严重的创伤性事件后1 1个月内发生的以个月内发生的以分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍；分离症状：木僵、无分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍；分离症状：木僵、无意识动作、回避；情绪：焦虑、抑郁（可能伴发抑郁症）；生理：自主神经意识动作、回避；情绪：焦虑、抑郁（可能伴发抑郁症）；生理：自主神经功能障碍；功能障碍；创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（PTSDPTSD）：在极其严重或灾难性的创伤事件后严重而持久）：在极其严重或灾难性的创伤事件后严重而持久的精神障碍；认知
11、：警觉性提高、对未来失去信心，选择性的遗忘；行为：的精神障碍；认知：警觉性提高、对未来失去信心，选择性的遗忘；行为：持续的回避；情绪：闯入性的创伤性痛苦体验；时间：延迟发生，且持续持续的回避；情绪：闯入性的创伤性痛苦体验；时间：延迟发生，且持续3 3个月以上；社会功能受损个月以上；社会功能受损 易引起易引起PSTDPSTD的事件：自然灾害；绝症；强暴；至亲至爱人死去；其他人为的事件：自然灾害；绝症；强暴；至亲至爱人死去；其他人为灾难灾难 适应障碍（适应障碍（ADAD）：由心理社会因素引起的一种心理障碍，以生活事件居多，）：由心理社会因素引起的一种心理障碍，以生活事件居多，以明显的情绪症状为表现
12、；时间：遭受应激源后以明显的情绪症状为表现；时间：遭受应激源后3 3个月内，最多持续不超过个月内，最多持续不超过6 6个月；较少见个月；较少见第4页/共15页癔症癔症 癔症（歇斯底里）：一组由转换障碍和解离症状组成的心理疾病；癔症（歇斯底里）：一组由转换障碍和解离症状组成的心理疾病；解离症状（癔症性精神障碍）：部分或完全丧失对自我身份识别对过解离症状（癔症性精神障碍）：部分或完全丧失对自我身份识别对过去的记忆；经历巨大心理创伤；记忆的一部分被撕裂或从意识当中分去的记忆；经历巨大心理创伤；记忆的一部分被撕裂或从意识当中分离；分离过程可分为：记忆缺失、人格解体、现实感丧失、身份混乱、离；分离过程可
13、分为：记忆缺失、人格解体、现实感丧失、身份混乱、身份改变；身份改变；常见解离症状：癔症性遗忘、癔症性漫游、身份识别障碍、流行性癔常见解离症状：癔症性遗忘、癔症性漫游、身份识别障碍、流行性癔症；症；转换障碍（癔症性躯体障碍）：把心理压力转换为躯体症状的失常；转换障碍（癔症性躯体障碍）：把心理压力转换为躯体症状的失常；有心理或社会因素的诱因；生理功能的丧失；躯体或神经原因无法解有心理或社会因素的诱因；生理功能的丧失；躯体或神经原因无法解释的症状；有证据显示与心理因素有关；回避与漠视，且不自愿控制释的症状；有证据显示与心理因素有关；回避与漠视，且不自愿控制症状；排除器质性疾病或其他心理障碍；症状；排
14、除器质性疾病或其他心理障碍；常见转换障碍：癔症性运动性障碍、癔症性抽搐、癔症性感觉障碍、常见转换障碍：癔症性运动性障碍、癔症性抽搐、癔症性感觉障碍、内脏功能障碍、流行性癔症内脏功能障碍、流行性癔症 对癔症认识的起源：古希腊：妇女对性的过度压抑和紧张，导致子宫对癔症认识的起源：古希腊：妇女对性的过度压抑和紧张，导致子宫游走；中世纪：魔鬼或女妖附体引发游走；中世纪：魔鬼或女妖附体引发 癔症的科学认识：源于大脑意识；超我对本我压抑；可用催眠治疗；癔症的科学认识：源于大脑意识；超我对本我压抑；可用催眠治疗；与精神分裂症区别：突发与缓解起病；非药物治疗；预后效果与精神分裂症区别：突发与缓解起病；非药物治
15、疗；预后效果第5页/共15页人格障碍人格障碍1 1 人格：在认知、情感人格：在认知、情感 、行为等各方面长期表现出来稳定的处事方、行为等各方面长期表现出来稳定的处事方式与风格；式与风格；人格障碍定义：人格明显偏离异常，导致形成一贯反映其异常人人格障碍定义：人格明显偏离异常，导致形成一贯反映其异常人格的行为模式；其观念严重偏离社会文化的认知背景；社会功能格的行为模式；其观念严重偏离社会文化的认知背景；社会功能严重受损；通常始于青少年或童年，并持续严重受损；通常始于青少年或童年，并持续2 2年以上；排除智能年以上；排除智能障碍，且非其他身心障碍引起；障碍，且非其他身心障碍引起；偏执性（妄想型）人格
16、障碍：认知表现：猜疑和偏执，高度敏感；偏执性（妄想型）人格障碍：认知表现：猜疑和偏执，高度敏感；态度与行为表现：从环境寻找蛛丝马迹证明自己受到偏待、无幽态度与行为表现：从环境寻找蛛丝马迹证明自己受到偏待、无幽默感、有攻击性，好夸大其词；情绪：紧张、易激惹；缺乏自知默感、有攻击性，好夸大其词；情绪：紧张、易激惹；缺乏自知力；力；分裂样人格障碍：行为表现：对他人冷漠、与社会分离、外貌装分裂样人格障碍：行为表现：对他人冷漠、与社会分离、外貌装饰奇特；情感：淡漠，对任何事物都无明显好恶；认知：对任何饰奇特；情感：淡漠，对任何事物都无明显好恶；认知：对任何事物都不感兴趣，沉浸在自己的幻想中；与精神分裂症
17、区别：思事物都不感兴趣，沉浸在自己的幻想中；与精神分裂症区别：思维正常，生活尚能自理；缺乏自知力；维正常，生活尚能自理；缺乏自知力；反社会性人格障碍：行为表现：目无法纪，违背社会规范，待人反社会性人格障碍：行为表现：目无法纪，违背社会规范，待人冷酷无情；情绪情感：冷漠，易冲动；认知：偏执，多认为别人冷酷无情；情绪情感：冷漠，易冲动；认知：偏执，多认为别人与自己为敌；往往在与自己为敌；往往在1818岁前有品行障碍；缺乏自知力；罪犯多有岁前有品行障碍；缺乏自知力；罪犯多有的心理障碍；的心理障碍；冲动性（攻击性）人格障碍：行为表现：以攻击性为典型，缺乏冲动性（攻击性）人格障碍：行为表现：以攻击性为典
18、型，缺乏自制力；情绪：极不稳定、易激惹；认知：遇事缺乏思考；有一自制力；情绪：极不稳定、易激惹；认知：遇事缺乏思考；有一定自知力；在美国被归为反社会性人格障碍的亚型，是许多家暴定自知力；在美国被归为反社会性人格障碍的亚型，是许多家暴的重要原因的重要原因第6页/共15页人格障碍人格障碍2 2 表演性人格障碍：行为：喜欢表现自己，喜事夸张，标新立异；表演性人格障碍：行为：喜欢表现自己，喜事夸张，标新立异；认知：在意别人对自己的看法，喜成为众人的中心，哪怕成为众认知：在意别人对自己的看法，喜成为众人的中心，哪怕成为众矢之的，在意自己身材；情绪：过分的感情，激动的情绪；缺乏矢之的，在意自己身材；情绪：
19、过分的感情，激动的情绪；缺乏自知力；自知力；强迫性人格障碍：行为：谨小慎微，注重某种规则；认知：完美强迫性人格障碍：行为：谨小慎微，注重某种规则；认知：完美主义，很少有让自己满意的认识；情绪：常常处于不安和紧张感主义，很少有让自己满意的认识；情绪：常常处于不安和紧张感中；缺乏自知力；常常是强迫症的人格基础，但与强迫症的区别中；缺乏自知力；常常是强迫症的人格基础，但与强迫症的区别在于没有重复无意义的行为，且强迫症患者对自己的疾病有自知在于没有重复无意义的行为，且强迫症患者对自己的疾病有自知力；力；焦虑性人格障碍：认知：以自卑为典型表现，喜被人接纳，害怕焦虑性人格障碍：认知：以自卑为典型表现，喜被
20、人接纳，害怕被取笑和嘲弄，关注自己的缺点；情感：不安全、紧张、提心吊被取笑和嘲弄，关注自己的缺点；情感：不安全、紧张、提心吊胆；行为表现：回避社交、远离人际交往职场；缺乏自知力；与胆；行为表现：回避社交、远离人际交往职场；缺乏自知力；与焦虑症区别：社会功能受损程度、自知力、以及是否有明确症状焦虑症区别：社会功能受损程度、自知力、以及是否有明确症状起源的时间；起源的时间；依赖性人格障碍：行为表现：要求别人替他做大部分决定；认知：依赖性人格障碍：行为表现：要求别人替他做大部分决定；认知：自感无能、认定依附别人方能生活；情绪情感：沉湎于被遗忘的自感无能、认定依附别人方能生活；情绪情感：沉湎于被遗忘的
21、恐惧中，独处时常常会非常难受；缺乏自知力，总是把责任推给恐惧中，独处时常常会非常难受；缺乏自知力，总是把责任推给别人；别人；边缘性人格障碍：指无法归入任何一种已知人格障碍，但又符合边缘性人格障碍：指无法归入任何一种已知人格障碍，但又符合人格障碍普遍诊断标准的类型；可能同时存在偏执、依赖、表演、人格障碍普遍诊断标准的类型；可能同时存在偏执、依赖、表演、焦虑、冲动等多种人格障碍的表现；目前中国尚未将其列入诊断焦虑、冲动等多种人格障碍的表现；目前中国尚未将其列入诊断标准中。标准中。特别强调：人格障碍的诊断比较困难，需要十分谨慎，不能随便特别强调：人格障碍的诊断比较困难，需要十分谨慎，不能随便贴上标签
22、；人格障碍患者常常爱戏弄专业人士以彰显自己优势，贴上标签；人格障碍患者常常爱戏弄专业人士以彰显自己优势，因此在与其接触时需要留神；治疗人格障碍：信心、诚心、耐心！因此在与其接触时需要留神；治疗人格障碍：信心、诚心、耐心！第7页/共15页心境障碍心境障碍1 1 心境的定义：一种弥散且微弱的情绪状态心境的定义：一种弥散且微弱的情绪状态 心境障碍：持续性的心境低落或心境高涨心境障碍：持续性的心境低落或心境高涨 非出现自杀念头或严重损害社会功能的状态，不能诊断为非出现自杀念头或严重损害社会功能的状态，不能诊断为心境障碍；心境障碍；心境障碍种类：抑郁症；躁狂症；双相障碍（躁郁症）；持抑郁症；躁狂症；双相
23、障碍（躁郁症）；持续性心境障碍：环性心境障碍、恶劣心境；续性心境障碍：环性心境障碍、恶劣心境；抑郁发作：情绪低落（晨高晚低）；思维减缓，对未来看法抑郁发作：情绪低落（晨高晚低）；思维减缓，对未来看法消极；精神运动性停滞；躯体症状：身体健康下降、食欲下消极；精神运动性停滞；躯体症状：身体健康下降、食欲下降、睡眠障碍（难以入睡、常常早醒）、性欲减退；有自杀降、睡眠障碍（难以入睡、常常早醒）、性欲减退；有自杀倾向；持续倾向；持续2 2周以上；社会功能受损；至少符合以上三项方周以上；社会功能受损；至少符合以上三项方可确诊；可确诊；特殊的抑郁症：反应性抑郁症；继发性抑郁症（含产后抑郁特殊的抑郁症：反应性
24、抑郁症；继发性抑郁症（含产后抑郁症）；有精神病性的抑郁症；症）；有精神病性的抑郁症；躁狂发作：心境高涨（非愉快状态），易激惹；思维奔逸，躁狂发作：心境高涨（非愉快状态），易激惹；思维奔逸，想法往往非常宏伟；精神运动性兴奋；躯体症状：体力消耗想法往往非常宏伟；精神运动性兴奋；躯体症状：体力消耗大、睡眠障碍、性欲亢进；持续大、睡眠障碍、性欲亢进；持续1 1周以上；社会功能受损；周以上；社会功能受损；至少符合以上三项方可确诊。至少符合以上三项方可确诊。第8页/共15页心境障碍心境障碍2 2 双相障碍（躁郁症）：目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有双相障碍（躁郁症）：目前发作符合某一型躁狂或抑郁标
25、准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作；发作；双相障碍分类：目前为抑郁的双相障碍；目前为躁狂的双相障碍；混双相障碍分类：目前为抑郁的双相障碍；目前为躁狂的双相障碍；混合性双相障碍合性双相障碍 双相障碍带来的各项功能损害：易于复发，不易康复，病程可长达数双相障碍带来的各项功能损害：易于复发，不易康复，病程可长达数十年，使人在身心上受折磨，难以正常工作；酗酒导致正常生活作息十年，使人在身心上受折磨，难以正常工作；酗酒导致正常生活作息被破坏；社会关系不良；离婚率高；自杀率以及自杀成功率高；被破坏；社会关系
26、不良；离婚率高；自杀率以及自杀成功率高；持续性心境障碍持续性心境障碍-环性心境障碍：同时具备躁狂症和抑郁症的特征，环性心境障碍：同时具备躁狂症和抑郁症的特征，但不能达到躁狂症和抑郁症的诊断标准；有正常的间歇期但不能达到躁狂症和抑郁症的诊断标准；有正常的间歇期 持续性心境障碍持续性心境障碍-恶劣心境：强度很低，还不能达到任何一型抑郁症恶劣心境：强度很低，还不能达到任何一型抑郁症标准；病程较长，至少持续两年以上；有自杀倾向，但常常会因种种标准；病程较长，至少持续两年以上；有自杀倾向，但常常会因种种理由而终止；病人的社会功能受损较轻理由而终止；病人的社会功能受损较轻 心境障碍的治疗心境障碍的治疗-药
27、物治疗：心境障碍的生理原因：药物治疗：心境障碍的生理原因：5-HT5-HT分泌异常，分泌异常，导致内肾上腺素和多巴胺等激素的失调，引发抑郁和情绪浮动；常用导致内肾上腺素和多巴胺等激素的失调，引发抑郁和情绪浮动；常用药物：三环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑郁剂、选择性药物：三环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑郁剂、选择性5-HT5-HT重吸收抑制重吸收抑制剂；剂；心境障碍的治疗心境障碍的治疗-心理治疗：认知疗法；人本主义；人际关系疗法；心理治疗：认知疗法；人本主义；人际关系疗法；综合治疗综合治疗 心境障碍的治疗心境障碍的治疗-个人调适：多与人交流，避免失去社会支持；多活个人调适：多与人交流，避免失去社会支持；多活
28、动、不要把自己封闭起来；多吃鱼类、巧克力等让人愉快食物动、不要把自己封闭起来；多吃鱼类、巧克力等让人愉快食物第9页/共15页精神分裂症精神分裂症 对精神分裂认识的误区：非器质性障碍、可治愈、并非都有伤人行对精神分裂认识的误区：非器质性障碍、可治愈、并非都有伤人行为；为；精神分裂的诊断：常见的、病因未明的精神病；对病人及其家庭成精神分裂的诊断：常见的、病因未明的精神病；对病人及其家庭成员员 的生活产生强烈影响，社会功能严重受损；缓慢起病，至少持续的生活产生强烈影响，社会功能严重受损；缓慢起病，至少持续一个月一个月 ，分裂症状满足标准已，分裂症状满足标准已2 2周以上；思维障碍；行为障碍；情周以上
29、；思维障碍；行为障碍；情感障碍；自知力缺失；感障碍；自知力缺失；思维症状：思维联想障碍：思维破裂、思维松驰；妄想：被害妄想、思维症状：思维联想障碍：思维破裂、思维松驰；妄想：被害妄想、夸大妄想、关系妄想、嫉妒妄想、受控妄想；幻觉：幻听、幻视、夸大妄想、关系妄想、嫉妒妄想、受控妄想；幻觉：幻听、幻视、幻嗅等幻嗅等;情感症状：情感淡漠；情感倒错；躁狂表现；情感症状：情感淡漠；情感倒错；躁狂表现；意志行为症状：意向倒错；违拗；紧张性木僵；意志行为症状：意向倒错；违拗；紧张性木僵；偏执型精分：最常见的类型，发病年龄通常较大；以妄想、幻觉为偏执型精分：最常见的类型，发病年龄通常较大；以妄想、幻觉为主；认
30、知和情感相对完整；预后良好；主；认知和情感相对完整；预后良好；青春型精分：常在青年起病；以思维、情感、行为障碍或紊乱为主青春型精分：常在青年起病；以思维、情感、行为障碍或紊乱为主（飞越疯人院）；常有病理性想象，脱离现实（如钟情妄想）；预（飞越疯人院）；常有病理性想象，脱离现实（如钟情妄想）；预后不良，易复发；后不良，易复发；紧张型精分：以紧张综合征为主；木僵为主要表现；可与短暂时的紧张型精分：以紧张综合征为主；木僵为主要表现；可与短暂时的紧张性兴奋交替出现；最危险的一种！紧张性兴奋交替出现；最危险的一种！单纯型精分：思维贫乏、情感淡漠或意志减退为主；起病隐袭、缓单纯型精分：思维贫乏、情感淡漠或
31、意志减退为主；起病隐袭、缓慢发展；常在青少年起病，到较严重才被发现；预后不良，但较为慢发展；常在青少年起病，到较严重才被发现；预后不良，但较为少见。少见。第10页/共15页进食与睡眠障碍WHO标准体重：男性（身高男性（身高cmcm8080）7070标准体重；女性标准体重；女性（身高（身高cmcm7070）6060标准体重标准体重 ；标准体重正负；标准体重正负1010为正常为正常体重体重 、正负、正负10 2010 20为过重或过轻为过重或过轻 、正负、正负2020以上为肥胖以上为肥胖或体重不足；或体重不足；BMI标准体重：BMI=BMI=体重体重KG/KG/身高身高MX 2 MX 2；正常体重
32、；正常体重=18=18-25-25；超重；超重 =25-30=25-30；轻度肥胖；轻度肥胖 30 30、中度肥胖、中度肥胖 35 35、重度肥胖重度肥胖 40 40；进食障碍定义：一组以进食行为异常为主精神障碍；对生命有威进食障碍定义：一组以进食行为异常为主精神障碍；对生命有威胁；胁；进食障碍类型：神经性厌食、神经性贪食、异食癖等；进食障碍类型：神经性厌食、神经性贪食、异食癖等；神经性厌食：认知：担心发胖、从不对自己体重满意；行为：过神经性厌食：认知：担心发胖、从不对自己体重满意；行为：过分节食、不愿意就医；情绪：焦虑、抑郁、悲观等等；时间：症分节食、不愿意就医；情绪：焦虑、抑郁、悲观等等；
33、时间：症状至少状至少3 3个月以上；生理：闭经、皮肤干燥、头发指甲断裂、绒个月以上；生理：闭经、皮肤干燥、头发指甲断裂、绒毛、心血管问题、低血管和心动过缓、电解质紊乱引发心肾问题毛、心血管问题、低血管和心动过缓、电解质紊乱引发心肾问题 神经性贪食：行为：反复不可抗拒的摄食欲望和行为，又反复采神经性贪食：行为：反复不可抗拒的摄食欲望和行为，又反复采取导吐或导泻为特征；情绪：恐惧、紧张、焦虑；认知：担心发取导吐或导泻为特征；情绪：恐惧、紧张、焦虑；认知：担心发胖；时间：至少每周胖；时间：至少每周2 2次，持续次，持续3 3个月，可与厌食交替出现，多是个月，可与厌食交替出现，多是厌食的延续；生理：脸
34、部肿大、牙斑、肠道问题、手上长茧厌食的延续；生理：脸部肿大、牙斑、肠道问题、手上长茧 睡眠障碍：判断睡眠障碍：判断“障碍障碍”的标准：看白天的精神；分类：失眠症、的标准：看白天的精神；分类：失眠症、睡眠睡眠-节律障碍、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇。节律障碍、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇。第11页/共15页性功能与性心理障碍性功能与性心理障碍 正常的性反应过程：欲望期、唤起期、高原期、高潮期、恢复期；正常的性反应过程：欲望期、唤起期、高原期、高潮期、恢复期；性功能障碍：在性反应的各个阶段不能维持正常反应，都可以认为是发性功能障碍：在性反应的各个阶段不能维持正常反应，都可以认为是发生了性功能障碍；常见
35、发生环节：欲望期生了性功能障碍；常见发生环节：欲望期 、唤起期、高潮期；、唤起期、高潮期；性欲障碍：性欲减退、性交恐惧障碍；性欲障碍：性欲减退、性交恐惧障碍；性唤起障碍：男性勃起障碍（阳痿）；女性性兴奋不足（冷阴）；性唤起障碍：男性勃起障碍（阳痿）；女性性兴奋不足（冷阴）；性乐高潮障碍：女性的性高潮障碍（无高潮）；男性的性高潮障碍：早性乐高潮障碍：女性的性高潮障碍（无高潮）；男性的性高潮障碍：早泄、延迟射精；泄、延迟射精；性交疼痛障碍：性交疼痛；阴道痉挛；性交疼痛障碍：性交疼痛；阴道痉挛；性心理障碍：有异常性行为的性心理障碍，特征是：有变换自身性别的性心理障碍：有异常性行为的性心理障碍，特征是
36、：有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）；除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍；不包（性指向障碍）；除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍；不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍；括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍；性别认同障碍；认知：持久和强烈因自己的生理而痛苦，渴望自己是异性别认同障碍；认知：持久和强烈因自己的生理而痛苦，渴望自己是
37、异性（并非社会文化原因）或坚持自己应当是异性；行为：固执地厌恶自性（并非社会文化原因）或坚持自己应当是异性；行为：固执地厌恶自己生理性别的装扮，而坚持穿异性装扮、固定地否定自己生理解剖结构；己生理性别的装扮，而坚持穿异性装扮、固定地否定自己生理解剖结构；渴望做变性手术，严重者有自杀倾向；至少已持续渴望做变性手术，严重者有自杀倾向；至少已持续6 6个月以上。个月以上。性指向障碍：性指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说性指向障碍：性指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常；主要包括同性恋和双性恋；只有在当事人因此产生痛苦并不一定异常；主要包括同性恋和双性恋；只有在当事
38、人因此产生痛苦并有强烈渴望治疗的需求下，才作临床诊断与治疗；有强烈渴望治疗的需求下，才作临床诊断与治疗；性偏好障碍：由物品所引起的性唤起和性偏好：恋物癖和异装癖；在痛性偏好障碍：由物品所引起的性唤起和性偏好：恋物癖和异装癖；在痛苦和羞辱的情境下产生的性唤起和性偏好：施虐狂和受虐狂；对不情感苦和羞辱的情境下产生的性唤起和性偏好：施虐狂和受虐狂；对不情感的个体产生的性唤起和性偏好：暴露癖，窥阴癖，摩擦癖。的个体产生的性唤起和性偏好：暴露癖，窥阴癖，摩擦癖。第12页/共15页成瘾性行为 成瘾性行为：认知：使用某种物质或参与某种行为的强烈欲望；明知该物质或行为有害，成瘾性行为：认知：使用某种物质或参与
39、某种行为的强烈欲望；明知该物质或行为有害，但仍应用，主观希望信止，但总是失败；行为：对使用物质或行为的开始、结束，或剂但仍应用，主观希望信止，但总是失败；行为：对使用物质或行为的开始、结束，或剂量的自控能力下降；使用该物质或行为导致放弃其他活动或爱好；生理和情绪：对该物量的自控能力下降；使用该物质或行为导致放弃其他活动或爱好；生理和情绪：对该物质或该行为的耐受性增高，使用时体验到快感，必须用同一物质或行为消除停止应用导质或该行为的耐受性增高，使用时体验到快感，必须用同一物质或行为消除停止应用导致的戒断反应；减少或停用后出现戒断症状；社会功能受损；时间：在最近致的戒断反应；减少或停用后出现戒断症
40、状；社会功能受损；时间：在最近1 1年的某段年的某段时间内符合症状标准和严重标准。时间内符合症状标准和严重标准。成瘾性行为的种类：成瘾性行为的种类：网络成瘾行为；精神活性物质成瘾：药物成瘾（麻醉药品、中枢兴奋剂、网络成瘾行为；精神活性物质成瘾：药物成瘾（麻醉药品、中枢兴奋剂、镇静剂、致幻剂）；烟草成瘾；酗酒成瘾；其他有机挥发溶剂；镇静剂、致幻剂）；烟草成瘾；酗酒成瘾；其他有机挥发溶剂；成瘾性行为的治疗：成瘾性行为治愈率较低，治疗困难，需要长期的耐心；以心理和社会干预为成瘾性行为的治疗：成瘾性行为治愈率较低，治疗困难，需要长期的耐心；以心理和社会干预为主，医学手段辅助，谨慎使用心理外科手术；主，
41、医学手段辅助，谨慎使用心理外科手术；第13页/共15页儿童、青少年与老年心理障碍 儿童和青少年心理障碍的特点：正常与异常较难区分；没有明显的预示性；难以通过沟通来矫治；儿童和青少年心理障碍的特点：正常与异常较难区分；没有明显的预示性；难以通过沟通来矫治；不同人的判断标准不同；情景的特异性不同人的判断标准不同；情景的特异性 精神发育迟滞：轻度迟滞精神发育迟滞：轻度迟滞50695069，智龄，智龄912912岁，愚钝岁，愚钝 ；中度迟滞；中度迟滞35493549，智龄，智龄6969岁，痴愚岁，痴愚 ；重度迟滞；重度迟滞20342034，智龄，智龄3636岁，痴愚；极重度迟滞岁，痴愚；极重度迟滞20
42、20以下，智龄以下，智龄3 3岁以下，白痴；岁以下，白痴；孤独症（自闭症）：认知：语言发展障碍、智力发展障碍、孤独症（自闭症）：认知：语言发展障碍、智力发展障碍、“白痴天才白痴天才”现象；行为：社会性发现象；行为：社会性发展障碍、僵化表现、刻板；情感：淡漠，没有正常人的七情六欲；时间：通常展障碍、僵化表现、刻板；情感：淡漠，没有正常人的七情六欲；时间：通常3 3岁以内；岁以内；注意缺陷与多动障碍（注意缺陷与多动障碍（ADHDADHD）：时间：多在）：时间：多在3 3岁以内；认知：注意缺失；行为：多动；诊断岁以内；认知：注意缺失；行为：多动；诊断需谨慎，不能随便贴标签需谨慎，不能随便贴标签 儿童
43、情绪障碍：反应性依恋；分离性焦虑儿童情绪障碍：反应性依恋；分离性焦虑*；儿童恐惧症；儿童恐惧症；其他儿童和青少年障碍：学习障碍：书写障碍、阅读障碍、数学障碍；品行障碍；抽动和秽语综其他儿童和青少年障碍：学习障碍：书写障碍、阅读障碍、数学障碍；品行障碍；抽动和秽语综合症合症 老年人的身心特点：器官老化、激素分泌水平的变化；认知改变、情绪受到影响、知识经验跟不老年人的身心特点：器官老化、激素分泌水平的变化；认知改变、情绪受到影响、知识经验跟不上潮流；社会支持的失去上潮流；社会支持的失去 老年人常见的心理障碍：谵妄；痴呆；器质性遗忘；情绪障碍：老年抑郁、老年焦虑；晚发性精老年人常见的心理障碍：谵妄；痴呆；器质性遗忘；情绪障碍：老年抑郁、老年焦虑；晚发性精神分裂症；老年期物质滥用神分裂症；老年期物质滥用第14页/共15页感谢您的观看。第15页/共15页