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1、关于口腔局部麻醉关于口腔局部麻醉 (4)(4)第1页，讲稿共37张，创作于星期日第一节第一节 局部麻醉的定义局部麻醉的定义 局部麻醉是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。口腔局部麻醉常用的方法有表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。第2页，讲稿共37张，创作于星期日第二节第二节 常用局部麻醉药物常用局部麻醉药物 一、利多卡因二、普鲁卡因三、布比卡因四、丁卡因：表麻五、碧兰麻：复方盐酸阿替卡因，主要成分为4%盐酸阿替卡因加肾上腺素1：100000。第3页，讲稿共37张，创作于星期日第三节第三节 口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉方法一、表面麻醉二、浸
2、润麻醉三、阻滞麻醉（一）上牙槽后神经阻滞麻醉（二）腭前神经阻滞麻醉（三）鼻腭神经阻滞麻醉（四）眶下神经阻滞麻醉（五）下牙槽神经阻滞麻醉（六）舌神经阻滞麻醉（七）颊神经阻滞麻醉 第4页，讲稿共37张，创作于星期日第四节第四节 局部麻醉的局部麻醉的并发症与预防并发症与预防 一、全身并发症（一）晕厥晕厥是由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。（二）过敏反应二、局部并发症（一）血肿（二）感染（三）暂时性面瘫 第5页，讲稿共37张，创作于星期日第八章第八章 牙拔除术牙拔除术第6页，讲稿共37张，创作于星期日（一）牙钳（二）牙铤第一节第一节 拔牙器及其使用拔牙器及其使用 第7页，讲稿共37张，创
3、作于星期日第二节第二节 拔牙的适应证和禁忌证拔牙的适应证和禁忌证（一）适应证1、严重龋病2、严重牙周病3、额外牙、错位牙、埋伏牙4、阻生牙5、乳牙滞留6、治疗需要的牙：正畸、肿瘤累及7、病灶牙 引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，风湿病、肾病、眼病有关的病灶牙，在相关科医师的要求下需拔除牙。第8页，讲稿共37张，创作于星期日（二）禁忌证1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病的患者。2、心血管系统疾病：高血压病和心脏病3、糖尿病4、甲状腺功能亢进5、肾脏疾病6、肝脏疾病7、月经及妊娠期8、急性炎症期9、恶性肿瘤 第9页，讲稿共37张，创作于星期日第三节第三节 拔牙的基本步骤拔牙
4、的基本步骤（一）分离牙龈（二）铤松患牙（三）安放牙钳（四）拔除患牙（五）拔牙创的处理（六）拔牙后注意事项第10页，讲稿共37张，创作于星期日第四节第四节 拔牙术的常见并发症拔牙术的常见并发症及防治及防治一、术中并发症（一）软组织损伤（二）牙根折断（三）牙槽骨损伤（四）口腔上颌窦交通（五）其他损伤出血、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、邻牙损伤第11页，讲稿共37张，创作于星期日二、术后并发症（一）拔牙后出血（二）拔牙创感染第12页，讲稿共37张，创作于星期日第九章第九章 口腔颌面部感染口腔颌面部感染 第13页，讲稿共37张，创作于星期日第一节第一节 概述概述 1、口腔颌面部感染：红、肿、热、痛和功能
5、障碍。2、口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见的致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌等。3、口腔颌面部感染的治疗应扶正祛邪，消灭病原菌，采用全身支持疗法及抗生素治疗，辅以局部治疗。第14页，讲稿共37张，创作于星期日第二节第二节 第三磨牙冠周炎第三磨牙冠周炎 病因第三磨牙阻生，构成较深的盲袋，全身抵抗力下降时，冠周炎可急性发作。临床表现张口受限，全身不适，发烧，血常规检查白细胞总数稍有升高。并发症下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。治疗1、急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。2、慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。第15页，讲稿共37张，创作于星期日第三
6、节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染颌面部间隙感染，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。在颌面部各组织之间，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且相邻的间隙之间互相通连。第16页，讲稿共37张，创作于星期日第十章第十章 口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤 第17页，讲稿共37张，创作于星期日第一节第一节 概述概述 口腔颌面部损伤的特点1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。出血较多。2、口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染。3、颌骨上有牙，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染的机会。4、口腔是消
7、化道的入口，损伤后常妨碍正常进食。第18页，讲稿共37张，创作于星期日5、口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞。6、鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。7、颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。损伤可致面瘫、腮腺导管损伤。8、颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，颈椎骨折。第19页，讲稿共37张，创作于星期日第二节第二节 口腔颌面部损伤的口腔颌面部损伤的急救处理急救处理（一）解除窒息1、原因 可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类。（1）阻塞性窒息：异物阻塞：组织移位：气道狭窄：活瓣样阻塞：（2）吸入性窒息：呕吐物或异物吸
8、入气管2、临床表现 发绀、三凹体征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙深陷）3、急救气管切开术，气管内插管。第20页，讲稿共37张，创作于星期日（二）止血1、指压止血2、包扎止血3、填塞止血4、结扎止血5、药物止血（三）伤口的包扎（四）伤员的运送：观察生命体征（五）防止感染第21页，讲稿共37张，创作于星期日第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤 一、闭合性损伤（一）擦伤（二）挫伤（三）蜇伤二、开放性损伤（一）挫裂伤（二）刺伤（三）切割伤（四）撕裂伤（五）砍伤（六）咬伤（七）颜面部烧伤第22页，讲稿共37张，创作于星期日面部几个特殊部位软组织损伤的处理特点：1、颊部损伤2、唇部损
9、伤：缝合口轮匝肌，恢复其连续性。3、舌部损伤：舌长轴长度及方向4、腮腺及腮腺导管损伤：关闭筋膜、吻合导管5、面神经损伤：吻合第23页，讲稿共37张，创作于星期日第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤 一、牙挫伤二、牙脱位：嵌入性、脱离牙槽窝三、牙折：冠折、根折、颈部折断 第24页，讲稿共37张，创作于星期日第25页，讲稿共37张，创作于星期日第26页，讲稿共37张，创作于星期日第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折 一、上颌骨骨折（一）临床分类1.Le Fort型骨折 又称低位或水平骨折。2.Le Fort型骨折 又称中位或锥形骨折。3.Le Fort型骨折 又称高位或颅面分离骨折。（二）临床表现
10、与诊断1.骨折段移位和咬合错乱2.眶区淤血，典型的“眼镜”的症状3.影像学检查 第27页，讲稿共37张，创作于星期日二、下颌骨骨折（一）下颌骨骨折好发部位1.正中联合2.颏孔区3.下颌角4.髁突颈部（二）临床表现与诊断1.骨折段移位2.出血与血肿3.功能障碍4.骨折段的异常活动5.影像学检查 第28页，讲稿共37张，创作于星期日三、颌骨骨折的治疗原则（一）颌骨骨折的复位固定1.复位和外固定（1）牙间结扎因定法（2）单颌牙弓夹板固定法（3）颌间固定法2.手术复位和内固定（1）切开复位和坚强内固定法 第29页，讲稿共37张，创作于星期日（二）髁突骨折的治疗原则非手术的闭合性复位固定、手术切开复位固
11、定两种方式。（三）儿童颌骨骨折的治疗原则1.尽早复位2.咬合关系的恢复可不必像成人那样严格。3.对儿童期骨折尽可能采用保守治疗。第30页，讲稿共37张，创作于星期日第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折（一）临床特点和诊断1.骨折移位2.张口受限3.复视4.出血和淤血5.神经症状：眶下区麻木6.影像学检查 第31页，讲稿共37张，创作于星期日（二）治疗原则1.口内切开复位2.面部小切口切开复位法3.颞部切开复位法4.巾钳牵拉法5.冠状切口切开复位内固定 第32页，讲稿共37张，创作于星期日第十一章第十一章 颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节的功能解剖 第33页，讲稿共37张，创作于星期日第二节第二节 颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病 一、咀嚼肌紊乱疾病二、结构紊乱疾病三、炎性疾病 第34页，讲稿共37张，创作于星期日第三节第三节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位 根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。一、急性前脱位治疗原则手法复位二、复发性脱位三、陈旧性脱位关节内镜下行关节复位术，关节结节增高术。第35页，讲稿共37张，创作于星期日第四节第四节 颞下颌关节强直颞下颌关节强直 一、关节内强直二、颌间挛缩（关节外强直）第36页，讲稿共37张，创作于星期日10.04.2023感感谢谢大大家家观观看看第37页，讲稿共37张，创作于星期日