《口腔局部麻醉 (4).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔局部麻醉 (4).ppt（37页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、现在学习的是第1页，共37页第一节第一节 局部麻醉的定义局部麻醉的定义 局部麻醉是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。 口腔局部麻醉常用的方法有表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。现在学习的是第2页，共37页第二节第二节 常用局部麻醉药物常用局部麻醉药物 一、利多卡因 二、普鲁卡因 三、布比卡因 四、丁卡因：表麻 五、碧兰麻：复方盐酸阿替卡因，主要成分为4%盐酸阿替卡因加肾上腺素1：100000。 现在学习的是第3页，共37页第三节第三节 口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉方法一、表面麻醉二、浸润麻醉三、阻滞麻醉（一）上牙槽后神经阻滞麻醉（二）腭
2、前神经阻滞麻醉（三）鼻腭神经阻滞麻醉（四）眶下神经阻滞麻醉（五）下牙槽神经阻滞麻醉（六）舌神经阻滞麻醉（七）颊神经阻滞麻醉 现在学习的是第4页，共37页第四节第四节 局部麻醉的局部麻醉的并发症与预防并发症与预防 一、全身并发症 （一）晕厥 晕厥是由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。 （二）过敏反应 二、局部并发症 （一）血肿 （二）感染 （三）暂时性面瘫 现在学习的是第5页，共37页第八章第八章 牙拔除术牙拔除术现在学习的是第6页，共37页 （一）牙钳 （二）牙铤第一节第一节 拔牙器及其使用拔牙器及其使用 现在学习的是第7页，共37页第二节第二节 拔牙的适应证和禁忌证拔牙的适应证和
3、禁忌证 （一）适应证 1、严重龋病 2、严重牙周病 3、额外牙、错位牙、埋伏牙 4、阻生牙 5、乳牙滞留 6、治疗需要的牙：正畸、肿瘤累及 7、病灶牙 引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，风湿病、肾病、眼病有关的病灶牙，在相关科医师的要求下需拔除牙 。现在学习的是第8页，共37页 （二）禁忌证 1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病的患者。 2、心血管系统疾病：高血压病和心脏病 3、糖尿病 4、甲状腺功能亢进 5、肾脏疾病 6、肝脏疾病 7、月经及妊娠期 8、急性炎症期 9、恶性肿瘤 现在学习的是第9页，共37页第三节第三节 拔牙的基本步骤拔牙的基本步骤 （一）分离牙龈 （二
4、）铤松患牙 （三）安放牙钳 （四）拔除患牙 （五）拔牙创的处理 （六）拔牙后注意事项现在学习的是第10页，共37页第四节第四节 拔牙术的常见并发症拔牙术的常见并发症及防治及防治 一、术中并发症 （一）软组织损伤 （二）牙根折断 （三）牙槽骨损伤 （四）口腔上颌窦交通 （五）其他损伤 出血、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折、邻牙损伤现在学习的是第11页，共37页 二、术后并发症 （一）拔牙后出血 （二）拔牙创感染现在学习的是第12页，共37页第九章第九章 口腔颌面部感染口腔颌面部感染 现在学习的是第13页，共37页第一节第一节 概述概述 1、口腔颌面部感染：红、肿、热、痛和功能障碍。 2、口腔颌面部感
5、染多属于化脓性感染，常见的致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌等。 3、口腔颌面部感染的治疗应扶正祛邪，消灭病原菌，采用全身支持疗法及抗生素治疗，辅以局部治疗。 现在学习的是第14页，共37页第二节第二节 第三磨牙冠周炎第三磨牙冠周炎 病因第三磨牙阻生，构成较深的盲袋，全身抵抗力下降时，冠周炎可急性发作。临床表现张口受限，全身不适，发烧，血常规检查白细胞总数稍有升高。并发症下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。治疗1、急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。2、慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。 现在学习的是第15页，共37页第三节第三节 颌面部间隙感染颌面
6、部间隙感染 颌面部间隙感染，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。在颌面部各组织之间，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且相邻的间隙之间互相通连。 现在学习的是第16页，共37页第十章第十章 口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤 现在学习的是第17页，共37页第一节第一节 概述概述 口腔颌面部损伤的特点1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。出血较多。2、口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染。3、颌骨上有牙，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，加重周围组织损伤和增加感染的机会。4、口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食。
7、现在学习的是第18页，共37页5、口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞。6、鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。7、颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。损伤可致面瘫、腮腺导管损伤。8、颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，颈椎骨折。 现在学习的是第19页，共37页第二节第二节 口腔颌面部损伤的口腔颌面部损伤的急救处理急救处理 （一）解除窒息1、原因 可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类。（1）阻塞性窒息：异物阻塞：组织移位：气道狭窄：活瓣样阻塞：（2）吸入性窒息：呕吐物或异物吸入气管2、临床表现 发绀、三凹体征（吸气时
8、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙深陷）3、急救气管切开术，气管内插管。现在学习的是第20页，共37页（二）止血1、指压止血2、包扎止血3、填塞止血4、结扎止血5、药物止血（三）伤口的包扎（四）伤员的运送：观察生命体征（五）防止感染现在学习的是第21页，共37页第三节第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤 一、闭合性损伤（一）擦伤（二）挫伤（三）蜇伤二、开放性损伤（一）挫裂伤（二）刺伤（三）切割伤（四）撕裂伤（五）砍伤（六）咬伤（七）颜面部烧伤现在学习的是第22页，共37页面部几个特殊部位软组织损伤的处理特点：1、颊部损伤2、唇部损伤：缝合口轮匝肌，恢复其连续性。3、舌部损伤：舌长轴长度及方
9、向4、腮腺及腮腺导管损伤：关闭筋膜、吻合导管5、面神经损伤 ：吻合现在学习的是第23页，共37页第四节第四节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤 一、牙挫伤 二、牙脱位：嵌入性、脱离牙槽窝 三、牙折：冠折、根折、颈部折断 现在学习的是第24页，共37页现在学习的是第25页，共37页现在学习的是第26页，共37页第五节第五节 颌骨骨折颌骨骨折 一、上颌骨骨折（一）临床分类1.Le Fort型骨折 又称低位或水平骨折。2. Le Fort型骨折 又称中位或锥形骨折。3. Le Fort型骨折 又称高位或颅面分离骨折。（二）临床表现与诊断1.骨折段移位和咬合错乱2.眶区淤血，典型的“眼镜”的症状3.影像学
10、检查 现在学习的是第27页，共37页二、下颌骨骨折（一）下颌骨骨折好发部位1.正中联合2.颏孔区3.下颌角4.髁突颈部（二）临床表现与诊断1.骨折段移位2.出血与血肿3.功能障碍4.骨折段的异常活动5.影像学检查 现在学习的是第28页，共37页三、颌骨骨折的治疗原则（一）颌骨骨折的复位固定1.复位和外固定（1）牙间结扎因定法（2）单颌牙弓夹板固定法（3）颌间固定法2.手术复位和内固定（1）切开复位和坚强内固定法 现在学习的是第29页，共37页（二）髁突骨折的治疗原则非手术的闭合性复位固定、手术切开复位固定两种方式。（三）儿童颌骨骨折的治疗原则1.尽早复位2.咬合关系的恢复可不必像成人那样严格。
11、3.对儿童期骨折尽可能采用保守治疗。 现在学习的是第30页，共37页第六节第六节 颧骨、颧弓骨折颧骨、颧弓骨折 （一）临床特点和诊断1.骨折移位2.张口受限3.复视4.出血和淤血5.神经症状：眶下区麻木6.影像学检查 现在学习的是第31页，共37页（二）治疗原则1.口内切开复位2.面部小切口切开复位法3.颞部切开复位法4.巾钳牵拉法5.冠状切口切开复位内固定 现在学习的是第32页，共37页第十一章第十一章 颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节的功能解剖 现在学习的是第33页，共37页第二节第二节 颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病 一、咀嚼肌紊乱疾病 二、结构紊乱疾病 三、炎性疾病 现在学习的是第34页，共37页第三节第三节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位 根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。 一、急性前脱位 治疗原则手法复位 二、复发性脱位 三、陈旧性脱位 关节内镜下行关节复位术，关节结节增高术。 现在学习的是第35页，共37页第四节第四节 颞下颌关节强直颞下颌关节强直 一、关节内强直 二、颌间挛缩（关节外强直）现在学习的是第36页，共37页9/2/2022感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第37页，共37页