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1、关于血细胞直方图解析第一页，讲稿共五十二页哦引言引言血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作简便。简便。提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直方图，直观反映细胞的大小分布情况。方图，直观反映细胞的大小分布情况。为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果提供了强有力的工具。提供了强有力的工具。第二页，讲稿共五十二页哦一一.白细胞直方图的基本概念白细胞直方图的基本概念第三页，讲稿共五十二页哦1.电阻抗原理电阻抗原理根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质溶液中
2、的血细胞颗粒，在通过检测解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础，对血小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。细胞进行计数和体积测量。第四页，讲稿共五十二页哦2.直方图定义直方图定义以以血血细细胞胞体体积积大大小小为为横横座座标标，不不同同体体积积的的细细胞胞出出现现的的相相对对频频率率为为纵纵座座标标，来来描描绘绘细细胞胞群群体体分分布布情情况况的的曲曲线线图图形形称称作作血血细细胞胞直直方图。方图。第五页，讲稿共五十二页哦细胞的原始大小细胞的原始大小第六页，讲稿共五十二页哦白细胞直方图白细胞直方图 第七页，讲稿共五十二页哦二二.白细胞分类原理白细胞分
3、类原理 第八页，讲稿共五十二页哦（一）辨别线的设置（一）辨别线的设置 LD：在：在30至至60fL之间自动寻找最适位置。之间自动寻找最适位置。UD：固定在：固定在300fL。T1：自自动动寻寻找找从从LD至至UD之之间间白白细细胞胞分分布布曲曲线线的的波波谷谷，第一波谷值设为辨别线第一波谷值设为辨别线1。T2：自自动动寻寻找找从从LD至至UD之之间间白白细细胞胞分分布布曲曲线线的的波波谷谷，第二波谷值设为辨别线第二波谷值设为辨别线2。第九页，讲稿共五十二页哦（二）（二）辨别线的作用辨别线的作用1.对正常形态的白细胞进行粒度分类对正常形态的白细胞进行粒度分类第十页，讲稿共五十二页哦白细胞分类白细
4、胞分类 LYM：WL与与T1之间为之间为W-SCR，相当于，相当于LYM。MEX：T1与与T2之间为之间为W-MCR，相当于，相当于MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。NEUT：T2与与WU之间为之间为W-LCR，相当于，相当于NEUT。第十一页，讲稿共五十二页哦2.监视白细胞粒度分布监视白细胞粒度分布,提供异常分布信息提供异常分布信息 白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示三峰性分布，在三峰性分布，在LD与与UD之间有两个谷值之间有两个谷值（T1）和（）和（T2）。）。当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨别线当谷值辨别
5、线不能设定，或在设定的辨别线位置的度数比规定值高时，将标有白细胞粒位置的度数比规定值高时，将标有白细胞粒度分布异常警号。度分布异常警号。第十二页，讲稿共五十二页哦白细胞粒度分布异常警号白细胞粒度分布异常警号 WL：LD相对度数超过规定值。相对度数超过规定值。T1：当第一谷值不能决定时。：当第一谷值不能决定时。T2：当第二谷值不能决定时。：当第二谷值不能决定时。F1：T1的相对度数超过规定值。的相对度数超过规定值。F2：T1或或T2的相对度数超过规定值。的相对度数超过规定值。F3：T2的相对度数超过规定值。的相对度数超过规定值。WU：UD的相对度数超过规定值。的相对度数超过规定值。AG：为小于：
6、为小于LD的粒子数超过规定值。的粒子数超过规定值。第十三页，讲稿共五十二页哦三三.白细胞粒度分布异常实例白细胞粒度分布异常实例第十四页，讲稿共五十二页哦LD度数高，存在度数高，存在T1T1和和T2T2谷谷 存存在在T1和和T2谷谷值值的的粒粒度度分分布布时时，WBC的的所所有有参参数数将将标标上上警警号号WL。常常见见于于存存在在红红细细胞胞溶溶血血不不全全，出出现现有有核核红红细细胞胞，大大血血小小板板增增多多，血血小小板板聚集聚集，纤维蛋白析出纤维蛋白析出等现象时。等现象时。第十五页，讲稿共五十二页哦LD高，有高，有T1，没，没T2 T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴别线
7、，警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴别线，常见于出现常见于出现原始细胞原始细胞、幼稚粒细胞幼稚粒细胞、红细胞溶血不全红细胞溶血不全，标本放置标本放置时间过长时间过长等情况。等情况。第十六页，讲稿共五十二页哦当当LD高，没有高，没有T1、T2 出现出现WBC结果，并标有警号结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出结果。，其他分类参数均不输出结果。第十七页，讲稿共五十二页哦黄疸病人的特征性改变黄疸病人的特征性改变 由于黄疸病人红细胞膜上由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多脂质含量增多，蛋蛋白质含量减少白质含量减少，对溶血素的拮抗作用增加，因，对溶血素的拮抗作用增加，因而使红细胞难于破
8、碎。而使红细胞难于破碎。第十八页，讲稿共五十二页哦没有没有T1 T1警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别线，常见于警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别线，常见于出现出现原始细胞原始细胞、幼稚粒细胞幼稚粒细胞、红细胞溶血不全红细胞溶血不全等情况。等情况。第十九页，讲稿共五十二页哦T1T1高，没有高，没有T2 警号警号F1表示表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在原始细原始细胞胞、幼稚粒细胞幼稚粒细胞，单核细胞单核细胞、嗜酸性细胞嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高嗜碱性细胞增高，红细胞溶血红细胞溶血不全不全，标本放置时间过长标本
9、放置时间过长等情况。等情况。第二十页，讲稿共五十二页哦T1正常，没有正常，没有T2 T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴别警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴别线，常见于出现线，常见于出现原始细胞原始细胞、幼稚粒细胞幼稚粒细胞、红细胞溶血不全红细胞溶血不全，标本标本放置时间过长放置时间过长等情况。等情况。第二十一页，讲稿共五十二页哦仅仅T1高高 警号警号F2表示表示T1或或T2鉴别线位置上相对鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在度数超过预定值。常见于存在原始细胞原始细胞、幼稚粒细胞幼稚粒细胞，单核细胞单核细胞、嗜酸性细胞嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高嗜碱性细胞增高
10、，红细胞溶血不全红细胞溶血不全，标本标本放置时间过长放置时间过长等情况。等情况。第二十二页，讲稿共五十二页哦T1高，高，T2高高 警号警号F3表示表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。等情况。第二十三页，讲稿共五十二页哦T2高高 出现警号出现警号F2、F3第二十四页，讲稿共五十二页哦UD高高 WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线交点高，提表示高鉴别线与
11、白细胞直方图曲线交点高，提示存在示存在红细胞溶血不全，出现幼稚粒细胞，白红细胞溶血不全，出现幼稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现象等细胞聚集，血小板卫星现象等情况。情况。WBC结结果标有警号果标有警号WU，余参数的结果都没有警号。，余参数的结果都没有警号。第二十五页，讲稿共五十二页哦四四.小结小结 第二十六页，讲稿共五十二页哦1.分类分类结果不输出结果不输出 T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区：监视中间细胞区域和中性粒细胞区域。域。仪器在该分布曲线上找不到谷低仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或或T2，或，或T1、T2同时
12、找不到时，同时找不到时，T1和和T2负责负责监视的细胞群结果就不输出。监视的细胞群结果就不输出。第二十七页，讲稿共五十二页哦2.2.引起白细胞直方图异常原因分析引起白细胞直方图异常原因分析 病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血病理因素：白细胞直方图的变化，可反映血液中白细胞群体的改变，但这种变化没有液中白细胞群体的改变，但这种变化没有特特异性异性，引起血液学变化的病因不同，但其白，引起血液学变化的病因不同，但其白细胞直方图的变化相近，因此出现的提示警细胞直方图的变化相近，因此出现的提示警号就是给检验师的命令，要求我们进行显微号就是给检验师的命令，要求我们进行显微镜复查血涂片。镜复查血涂片。第
13、二十八页，讲稿共五十二页哦非病理因素：非病理因素：仪仪器器因因素素：凡凡影影响响细细胞胞脉脉冲冲信信号号的的因因素素，都都可可以以使使白白细细胞胞直方图发生变化。直方图发生变化。试试剂剂因因素素：稀稀释释液液的的电电导导率率、渗渗透透压压、离离子子强强度度；溶溶血血剂剂的的种种类类、浓浓度度、用用量量和和溶溶血血时时间间，都都会会产产生生干干扰扰，使使细细胞胞直直方方图发生改变，抗凝剂的种类和浓度也会影响细胞直方图。图发生改变，抗凝剂的种类和浓度也会影响细胞直方图。样样本本放放置置时时间间：一一般般认认为为样样本本应应在在采采集集后后20分分钟钟至至二二个小时内检测。个小时内检测。第二十九页，
14、讲稿共五十二页哦红细胞、血小板直方图解析红细胞、血小板直方图解析 第三十页，讲稿共五十二页哦一一.红细胞直方图红细胞直方图 第三十一页，讲稿共五十二页哦（一）基本概念（一）基本概念 仪器在仪器在3636360fL360fL范围内分析红细胞。范围内分析红细胞。横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。细胞出现的频率。直方图上可见两个细胞群体，从直方图上可见两个细胞群体，从5050150fL150fL区域有区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在主峰右侧约分布在12512
15、5200fL200fL区域的细胞为大红细区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。胞和网织红细胞。第三十二页，讲稿共五十二页哦红细胞直方图内部示意图红细胞直方图内部示意图 第三十三页，讲稿共五十二页哦红细胞直方图鉴别线红细胞直方图鉴别线LD UD 第三十四页，讲稿共五十二页哦（二）分类规则（二）分类规则 位于位于RL和和RU之间的细胞为红细胞。之间的细胞为红细胞。RL为为血血小小板板与与红红细细胞胞的的分分界界线线。如如果果存存在在小小红红细细胞胞、大大红红细细胞胞、血血小小板板簇簇，可可以以根根据据红红细胞直方图的改变检测出来。细胞直方图的改变检测出来。超过高超过高R为存在红细胞聚集。为存在红细胞聚
16、集。第三十五页，讲稿共五十二页哦分类规则示意图分类规则示意图第三十六页，讲稿共五十二页哦（三）常见异常直方图及报警信号（三）常见异常直方图及报警信号 RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情等情况。况。RL第三十七页，讲稿共五十二页哦RU,DW RU：高高鉴鉴别别线线与与红红细细胞胞直直方方图图交交点点高高，提提示示存存在在电电子子噪噪声声，冷冷聚聚集素的干扰或有白细胞极度增高集素的干扰或有白细胞极度增高。DW：相对度数相对度数20%处的高度线与红
17、细胞直方图曲线交点增高，处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示提示红细胞明显大小不均红细胞明显大小不均。第三十八页，讲稿共五十二页哦大小不均大小不均红细胞红细胞 RDW明显增高，曲线明显增高，曲线跨度大。跨度大。血小板出现血小板出现 PL和和 DW报警提示，报警提示，也可能存在小红细胞干扰。也可能存在小红细胞干扰。第三十九页，讲稿共五十二页哦MP MP：红细胞直方图呈双峰性。表示受：红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血贫血治疗、输血的影响，出现多的影响，出现多种大小的红细胞群。种大小的红细胞群。第四十页，讲稿共五十二页哦大细胞性贫血大细胞性贫血(CML病人病人)白细胞直方图白细胞直方
18、图T2波谷消失，波谷消失，出现连续体积大小的细胞。出现连续体积大小的细胞。红细胞直方图提示大细胞性贫红细胞直方图提示大细胞性贫血。血。第四十一页，讲稿共五十二页哦缺铁性贫血缺铁性贫血 RBC外观无异常，但主峰外观无异常，但主峰 65 fL提示小红细胞，提示小红细胞，RDW 轻度增高。轻度增高。血小板直方图右侧明显有血小板直方图右侧明显有小红细胞出现小红细胞出现,浮动界标浮动界标PU在在+20fL定位。定位。第四十二页，讲稿共五十二页哦缺铁性贫血治疗后缺铁性贫血治疗后 治疗治疗2周后周后(输血、铁剂输血、铁剂)红细红细胞直方图胞直方图 治疗治疗4周后，双峰以正常红细胞周后，双峰以正常红细胞为主。
19、为主。第四十三页，讲稿共五十二页哦二二.血小板直方图血小板直方图 第四十四页，讲稿共五十二页哦（一）基本概念（一）基本概念 仪器在仪器在230fL范围内分析血小板。范围内分析血小板。正常血小板直方图呈左偏态分布，正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在血小板主要集中在215fL内。内。LD：2-6fl UD：12-30fl 固定鉴别线：固定鉴别线：12fl第四十五页，讲稿共五十二页哦血小板直方图示意图血小板直方图示意图 UD LD第四十六页，讲稿共五十二页哦血小板直方图粒度分布示意图血小板直方图粒度分布示意图第四十七页，讲稿共五十二页哦（二）血小板粒度异常标记（二）血小板粒度异常标记 P
20、L PL：低鉴别线（：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。提）处相对度数超过设定值。提示存在示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、白血病性白细胞碎片性白细胞碎片等的干扰。等的干扰。第四十八页，讲稿共五十二页哦PU、DW PU：高高鉴鉴别别线线（UD）处处相相对对度度数数超超过过设设定定值值。提提示示存存在在电电子子噪噪声声、冷冷凝凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集等的干扰。等的干扰。DW：设峰值高度为设峰值高度为100时，时，20度数处的粒度分布宽度异常。提示有度数处的粒度分布宽度异常。提示有破碎破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。第四十九页，讲稿共五十二页哦MP MP：当出现两个以上的粒度分布峰值时。提示存在：当出现两个以上的粒度分布峰值时。提示存在血小板聚集或血小血小板聚集或血小板值过低板值过低。第五十页，讲稿共五十二页哦感感谢谢大大家家观观看看第五十二页，讲稿共五十二页哦