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1、贾海燕国家二级公共营养师国家二级心理咨询师北京人民广播电台营养嘉宾北京电视台生活2015节目嘉宾中央人民广播电台多栏目营养嘉宾上海财经频道健康大财富嘉宾黑龙江卫视全民调查营养嘉宾产后营养配餐主要内容l产后膳食营养需要量l产后营养配餐标准l产后营养配餐的配餐原则l产后营养食谱的编制与设计l食物交换份l产后情绪的调整一 产后膳食营养需要量 1 能量：非孕加500kcal2 三大产能营养素的比例：脂肪：20%30%碳水化合物：55%60%蛋白质：13%15%3矿物质：钙：1200mg/d 铁：25mg/d3维生素:VA VC VD B族二 产后营养餐的配餐标准1第一周：以“清”为主2第二周：以“调：
2、为主3第三周到第四周：以“补”为主第一周参考食谱月子餐的合理搭配第一周，以“清”为主（1800kcal）早餐谷类50g、蛋类50g、蔬菜150g米酒红糖蛋花羹（米酒200g，鸡蛋60g），麻油菠菜碎（菠菜100g）午餐谷类75g、瘦肉50g、蔬菜150g香菇鸡丝面（切面90g，鸡脯肉75g，鲜香菇30g）麻油西兰花（西兰花100g）晚餐谷类75g、大豆类25g、肉类25g、蔬菜150g小米粥（小米40g、小麦肧粉10g），发糕40g，卤猪干碎（猪肝25g），冬瓜烩豆腐（冬瓜150g，南豆腐150g）加餐谷类50g、奶类300g、水果200g牛奶100g*3,煮苹果250g，豆沙包40g*2，老
3、姜红糖饮，红豆薏仁饮食用油25g，食盐5g，刨宫产第一周避免产生气食物第二周参考食谱月子餐的合理搭配第二周，以“调”为主（2000kcal）早餐谷类50g，蛋类50g，蔬菜150g红豆大米薏仁稠粥（红豆10g，薏仁10g，粳米30g）丝瓜炒鸡蛋（丝瓜150g，鸡蛋60g）午餐谷类75g，肉类75g，大豆类25g，蔬菜150g麦肧软饭（粟米10g，小麦肧粉10g），鲫鱼豆腐煲（鲫鱼125g，北豆腐75g），软炒胡萝卜（胡萝卜150g）晚餐谷类50g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g青菜猪肝面片汤（青菜50g，猪肝25g，切面60g），黄花菜炒腐竹（黄花菜100g，腐竹25g）加餐奶类100
4、ml，水果200g，谷类5og牛奶200g*2，米酒小元宵第三、四周参考食谱月子餐的合理搭配第三周，以“补”为主（2200kcal）早餐谷类75g，蛋类50g，菠菜150g鸡汤面（切面90g），煮鸡蛋（鸡蛋60g），姜汁藕片（莲藕150g）午餐谷类75g，肉类75g，大豆类25gg，菠菜150g山药米饭（粳米50g，山药125g），黄豆猪蹄堡（猪蹄80g，黄豆25g），清炒荷兰豆（荷兰豆150g）晚餐谷类75g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g土豆米饭（薏米50，土豆125g），鲜虾豆腐煲（虾仁50g，南豆腐150g，豌豆50g，或萝卜50g）加餐肉类100g，水果200g，谷类50g牛
5、奶200g*2，橙子200g，桂圆红枣糯米粥（雪糯米40g,桂圆，红枣适量）食用油25g，食盐5g三 产后营养餐的配餐原则1 多摄入能量密度低的食物，忌油腻2 膳食结构均衡3 汤水适量4 口感软烂5“温补”利水排毒，补益气血四 产后营养食谱编制与设计案例分析八大步骤某乳母，27岁，身高160cm，体重75kg，产后第2个月，母乳喂养，每天泌乳量为750ml，设计和指导其膳食营养需要和食谱安排。工作准备1.记录本、记录笔、中国居民膳食营养素参考摄入量2.乳母基本情况调查第一步：基本情况调查了解每天乳汁分泌量及哺乳情况,填写基本情况调查表；姓名：略年龄：27身高：160cm体重：75kg劳动强度：
6、轻是否母乳喂养：是婴儿年龄：2个月每日泌乳量：750ml第二步：查中国居民膳食营养素参考摄入量得到乳母营养素RNI或AI数值如：脂肪（g）=能量*脂肪占能量百分比/脂肪的产能系数 蛋白质（g）=能量*蛋白质占能量百分比/蛋白质的产能系数乳母能量和各种营养素RNI和AI数值项目数值项目数值劳动强度轻锌/mg21.5能量/kcal2100+500 维生素A/ugRE 1200蛋白质/g65+20维生素D/gu10脂肪/%2530维生素B1/mg1.8钙/mg1200维生素B2/mg1.7碘/ug200维生素C/mg130铁/mg25注：1kcal=4.184KJ第三步：确定餐次及比例1.不少于五餐
7、：三餐三点2.早餐早点：30%3.午餐午点：40%4.晚餐晚点：30%第四步：挑选食物和设计食谱1 确定主食和副食2 根据口味、经济和食物多样等原则3 适当增加汤类乳母一日食谱餐饮食物名称食物原料及数量早餐肉丝面瘦猪肉25g面条75g黄瓜100g植物油3ml牛奶牛奶200ml早点蒸嫩蛋鸡蛋50g面包面包75g午餐绿豆米饭绿豆10g粳米100g番茄100g番茄炖豆腐内酯豆腐50g木耳50g菠菜炒猪肝猪肝50g菠菜150g植物油15ml午点香蕉香蕉100g晚餐小米粥小米50g馒头特一粉100g红烧鸡翅鸡翅100g炒山药山药100g蚝油生菜生菜150g植物油12ml晚点酸奶酸奶150ml第五步：食谱
8、营养成分计算注意三个平衡：1.餐次能量比例是否平衡？2.宏量营养素供能比是否平衡？3.微量营养素的摄入量是否平衡？膳食营养素提供量评价表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/%维生素A/ugRE维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/ug锌/mg摄入量257398.723.439211.62.411172443.4 16.6目标量260085203012001.81.713012002521.5比例（%）991168512832789141856017477餐次能量比例和宏营养素供能比餐别能量/kcal蛋白质/g脂肪/g碳水化合物/g早餐、早点768.833.221112午餐、午
9、点896.132.819.9147.2晚餐、晚点907.632.726.1135.3合计2572.598.767394.5餐别能量/%蛋白质/%脂肪/%碳水化合物/%早餐、早点29.933.631.328.4午餐、午点34.833.229.737.3晚餐、晚点35.333.13934.3功能比10015.323.461.3第六步：营养素差距检查1.根据设定目标2.检查能量、宏量营养素是否满足3.达到RNI和低于UL，符合要求4.否则要增减或更换食品种类或数量特别提示 维生素和矿物质低于目标10%也可接受，次日可适当提高摄入量以调整平衡膳食营养素提供表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/%维生素A
10、/ugRE维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/ug锌/mg摄入量253798.723.439211.62.411172443.4 16.6目标量260085203012001.81.7130120025 21.5比例（%）9911685128327891418560174 77差距+227%-11%+41%-15%-40%+74%-23%第七步：食谱的调整三大产能营养素与目标接近三餐比例合理，基本符合要求特别提示1.维生素A过高，可能与猪肝有关2.B族、维生素C、钙、锌偏低，应适当调整第八步：食谱确定1 食物更换后2 继续计算并与目标量核对3 最后确定食谱五 食物交换份1
11、 食物交换份的优点操作简单便于控制总能食物多样化2 需要表格3 食物交换份法的原理总热量90千卡=每日所需食物交换份数（每一个交换份所含热量90千卡）4 分份表格5 各种体力活动人群食物摄入量6 配餐依据六 配餐时需要特别提示u餐次u主副食u原料用量u烹调方法u地域特色u成本核算u人群营养u食物特性七 配餐具体步骤1、确定用餐对象全日能量供给量2、计算宏量营养素全日供应的能量3、计算三种能量营养素每日需要量4、计算三种能量营养素每餐需要量5、主副食品种类和数量的确定6、食谱的评价与调整7、营养餐的制作8、食谱的总结、归档管理等。专家指出最理想的体重指数是:22 BMIWHO亚洲标准亚洲标准中国
12、参考标准中国参考标准偏瘦18.518.518.5正常18.524.918.522.918.523.9超重2529.92324.92427.9肥胖3034.92529.928重度肥胖3539.930 体重指数参考表不同劳动强度的能量需要量 劳动强度劳动强度 体型体型 轻体力劳动轻体力劳动中等体力劳动中等体力劳动重体力劳动重体力劳动kcal/kgkcal/kgkcal/kg体重过低35404045正常303540超重及肥胖20253035八 产后情绪的调整1 产后抑郁症 产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱，表现为从短暂的情感低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁，对婴儿及丈夫漠不关心，敌意，以及睡眠紊乱等
13、。2 产后阶段性精神障碍产后忧郁产后忧郁产后抑郁产后抑郁产后精神病产后精神病1 1、起病于产后、起病于产后第一周第一周2 2、表现为轻度、表现为轻度抑郁伴情感不抑郁伴情感不稳定，易哭泣稳定，易哭泣3 3、具有自限性，、具有自限性，1010天左右缓解天左右缓解1.1.起病于产后第起病于产后第一周至一年内一周至一年内2 2、表现为焦虑、表现为焦虑、恐惧、对婴儿恐惧、对婴儿及丈夫漠不关及丈夫漠不关心、敌意、睡心、敌意、睡眠紊乱等眠紊乱等3 3、给予心理治疗、给予心理治疗及药物治疗及药物治疗1 1、一般起病于产、一般起病于产后后2626周，但起病周，但起病早的可见于产后早的可见于产后2323天。天。2
14、 2、表现为抑郁或、表现为抑郁或高涨的情绪，紊乱高涨的情绪，紊乱的行为，情绪不稳的行为，情绪不稳定，幻觉或妄想。定，幻觉或妄想。3 3、存在自杀或杀、存在自杀或杀婴的风险，需住院婴的风险，需住院治疗治疗3 相关数据显示在产妇中所占比例在产妇中所占比例正常正常45%65%产后忧郁产后忧郁25%40%产后抑郁产后抑郁10%15%精神病性精神病性124 多因素的影响分娩的经历婴儿的性别理想与现实的差距生理的排空注意力的转移事业与母亲角色的转换.5 应对产后抑郁症三大法宝社会支持系统家庭支持系统自我调适系统回顾时间产后膳食营养需要量产后营养配餐标准产后营养配餐的配餐原则产后营养食谱的编制与设计食物交换份感谢聆听！感谢聆听！贾海燕贾海燕贾海燕营养师