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1、贾海燕国家(guji)二级公共营养师国家二级心理咨询师北京人民广播电台营养嘉宾北京电视台生活2015节目嘉宾中央人民广播电台多栏目营养嘉宾上海财经频道健康大财富嘉宾黑龙江卫视全民调查营养嘉宾第一页，共五十一页。产后(chn hu)营养配餐第二页，共五十一页。主要(zhyo)内容l产后膳食营养需要量l产后营养配餐标准l产后营养配餐的配餐原则(yunz)l产后营养食谱的编制与设计l食物交换份l产后情绪的调整第三页，共五十一页。一 产后膳食(shnsh)营养需要量 1 能量：非孕加500kcal2 三大(sn d)产能营养素的比例：脂肪：20%30%碳水化合物：55%60%蛋白质：13%15%3矿物
2、质：钙：1200mg/d 铁：25mg/d3维生素:VA VC VD B族第四页，共五十一页。二 产后(chn hu)营养餐的配餐标准1第一周：以“清”为主2第二周：以“调：为主3第三周到(zhu do)第四周：以“补”为主第五页，共五十一页。第一周参考(cnko)食谱月子餐的合理搭配第一周，以“清”为主（1800kcal）早餐谷类50g、蛋类50g、蔬菜150g米酒红糖蛋花羹（米酒200g，鸡蛋60g），麻油菠菜碎（菠菜100g）午餐谷类75g、瘦肉50g、蔬菜150g香菇鸡丝面（切面90g，鸡脯肉75g，鲜香菇30g）麻油西兰花（西兰花100g）晚餐谷类75g、大豆类25g、肉类25g、蔬
3、菜150g小米粥（小米40g、小麦肧粉10g），发糕40g，卤猪干碎（猪肝25g），冬瓜烩豆腐（冬瓜150g，南豆腐150g）加餐谷类50g、奶类300g、水果200g牛奶100g*3,煮苹果250g，豆沙包40g*2，老姜红糖饮，红豆薏仁饮食用油25g，食盐5g，刨宫产第一周避免产生气食物第六页，共五十一页。第二周参考(cnko)食谱月子餐的合理搭配第二周，以“调”为主（2000kcal）早餐谷类50g，蛋类50g，蔬菜150g红豆大米薏仁稠粥（红豆10g，薏仁10g，粳米30g）丝瓜炒鸡蛋（丝瓜150g，鸡蛋60g）午餐谷类75g，肉类75g，大豆类25g，蔬菜150g麦肧软饭（粟米10g
4、，小麦肧粉10g），鲫鱼豆腐煲（鲫鱼125g，北豆腐75g），软炒胡萝卜（胡萝卜150g）晚餐谷类50g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g青菜猪肝面片汤（青菜50g，猪肝25g，切面60g），黄花菜炒腐竹（黄花菜100g，腐竹25g）加餐奶类100ml，水果200g，谷类5og牛奶200g*2，米酒小元宵第七页，共五十一页。第三(d sn)、四周参考食谱月子餐的合理搭配第三周，以“补”为主（2200kcal）早餐谷类75g，蛋类50g，菠菜150g鸡汤面（切面90g），煮鸡蛋（鸡蛋60g），姜汁藕片（莲藕150g）午餐谷类75g，肉类75g，大豆类25gg，菠菜150g山药米饭（粳米50
5、g，山药125g），黄豆猪蹄堡（猪蹄80g，黄豆25g），清炒荷兰豆（荷兰豆150g）晚餐谷类75g，肉类50g，大豆类25g，蔬菜150g土豆米饭（薏米50，土豆125g），鲜虾豆腐煲（虾仁50g，南豆腐150g，豌豆50g，或萝卜50g）加餐肉类100g，水果200g，谷类50g牛奶200g*2，橙子200g，桂圆红枣糯米粥（雪糯米40g,桂圆，红枣适量）食用油25g，食盐5g第八页，共五十一页。三 产后营养餐的配餐(pi cn)原则1 多摄入能量密度(md)低的食物，忌油腻2 膳食结构均衡3 汤水适量4 口感软烂5“温补”利水排毒，补益气血第九页，共五十一页。四 产后(chn hu)营养
6、食谱编制与设计第十页，共五十一页。案例分析(fnx)八大步骤某乳母，27岁，身高160cm，体重75kg，产后第2个月，母乳喂养，每天泌乳量为750ml，设计和指导其膳食(shnsh)营养需要和食谱安排。第十一页，共五十一页。工作(gngzu)准备1.记录本、记录笔、中国(zhn u)居民膳食营养素参考摄入量2.乳母基本情况调查第十二页，共五十一页。第一步：基本(jbn)情况调查了解每天乳汁(rzh)分泌量及哺乳情况,填写基本情况调查表；姓名(xngmng)：略年龄：27身高：160cm体重：75kg劳动强度：轻是否母乳喂养：是婴儿年龄：2个月每日泌乳量：750ml第十三页，共五十一页。第二步
7、：查中国居民(jmn)膳食营养素参考摄入量得到乳母营养素RNI或AI数值如：脂肪（g）=能量(nngling)*脂肪占能量(nngling)百分比/脂肪的产能系数 蛋白质（g）=能量*蛋白质占能量百分比/蛋白质的产能系数第十四页，共五十一页。乳母能量和各种营养素RNI和AI数值项目数值项目数值劳动强度轻锌/mg21.5能量/kcal2100+500 维生素A/ugRE 1200蛋白质/g65+20维生素D/gu10脂肪/%2530维生素B1/mg1.8钙/mg1200维生素B2/mg1.7碘/ug200维生素C/mg130铁/mg25注：1kcal=4.184KJ第十五页，共五十一页。第三步：
8、确定(qudng)餐次及比例1.不少于五餐：三餐三点2.早餐早点：30%3.午餐(w cn)午点：40%4.晚餐晚点：30%第十六页，共五十一页。第四步：挑选食物(shw)和设计食谱1 确定主食(zhsh)和副食2 根据口味、经济和食物多样等原则3 适当增加汤类第十七页，共五十一页。乳母一日食谱餐饮食物名称食物原料及数量早餐肉丝面瘦猪肉25g面条75g黄瓜100g植物油3ml牛奶牛奶200ml早点蒸嫩蛋鸡蛋50g面包面包75g午餐绿豆米饭绿豆10g粳米100g番茄100g番茄炖豆腐内酯豆腐50g木耳50g菠菜炒猪肝猪肝50g菠菜150g植物油15ml午点香蕉香蕉100g晚餐小米粥小米50g馒头
9、特一粉100g红烧鸡翅鸡翅100g炒山药山药100g蚝油生菜生菜150g植物油12ml晚点酸奶酸奶150ml第十八页，共五十一页。第五步：食谱(shp)营养成分计算注意三个平衡(pnghng)：1.餐次能量比例是否平衡？2.宏量营养素供能比是否平衡？3.微量营养素的摄入量是否平衡？第十九页，共五十一页。膳食营养素提供量评价表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/%维生素A/ugRE维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/ug锌/mg摄入量257398.723.439211.62.411172443.4 16.6目标量260085203012001.81.713012002521.
10、5比例（%）991168512832789141856017477餐次能量比例和宏营养素供能比餐别能量/kcal蛋白质/g脂肪/g碳水化合物/g早餐、早点768.833.221112午餐、午点896.132.819.9147.2晚餐、晚点907.632.726.1135.3合计2572.598.767394.5餐别能量/%蛋白质/%脂肪/%碳水化合物/%早餐、早点29.933.631.328.4午餐、午点34.833.229.737.3晚餐、晚点35.333.13934.3功能比10015.323.461.3第二十页，共五十一页。第六步：营养素差距(chj)检查1.根据设定目标(mbio)2.
11、检查能量、宏量营养素是否满足3.达到RNI和低于UL，符合要求4.否则要增减或更换食品种类或数量特别(tbi)提示 维生素和矿物质低于目标10%也可接受，次日可适当提高摄入量以调整平衡第二十一页，共五十一页。膳食营养素提供表项目能量/kcal蛋白质/g脂肪/%维生素A/ugRE维生素B1/mg维生素B2/mg维生素C/mg钙/mg铁/ug锌/mg摄入量253798.723.439211.62.411172443.4 16.6目标量260085203012001.81.7130120025 21.5比例（%）9911685128327891418560174 77差距+227%-11%+41%-
12、15%-40%+74%-23%第二十二页，共五十一页。第七步：食谱(shp)的调整三大产能营养素与目标接近三餐比例(bl)合理，基本符合要求特别提示1.维生素A过高，可能与猪肝有关2.B族、维生素C、钙、锌偏低，应适当调整第二十三页，共五十一页。第八步：食谱(shp)确定1 食物更换(gnhun)后2 继续计算并与目标量核对3 最后确定食谱第二十四页，共五十一页。五 食物(shw)交换份1 食物(shw)交换份的优点操作简单(jindn)便于控制总能食物多样化第二十五页，共五十一页。2 需要(xyo)表格第二十六页，共五十一页。第二十七页，共五十一页。第二十八页，共五十一页。第二十九页，共五十
13、一页。第三十页，共五十一页。第三十一页，共五十一页。第三十二页，共五十一页。第三十三页，共五十一页。第三十四页，共五十一页。3 食物(shw)交换份法的原理总热量90千卡=每日所需食物(shw)交换份数（每一个交换份所含热量90千卡）第三十五页，共五十一页。4 分份表格(biog)第三十六页，共五十一页。5 各种(zhn)体力活动人群食物摄入量第三十七页，共五十一页。6 配餐(pi cn)依据第三十八页，共五十一页。六 配餐时需要特别(tbi)提示u餐次u主副食u原料用量u烹调(pngtio)方法u地域特色u成本核算u人群营养u食物特性第三十九页，共五十一页。七 配餐(pi cn)具体步骤1、
14、确定(qudng)用餐对象全日能量供给量2、计算宏量营养素全日供应的能量3、计算三种能量营养素每日需要量4、计算三种能量营养素每餐需要量5、主副食品种类和数量的确定6、食谱的评价与调整7、营养餐的制作8、食谱的总结、归档管理等。第四十页，共五十一页。专家指出最理想的体重(tzhng)指数是:22 BMIWHO亚洲标准亚洲标准中国参考标准中国参考标准偏瘦18.518.518.5正常18.524.918.522.918.523.9超重2529.92324.92427.9肥胖3034.92529.928重度肥胖3539.930 体重(tzhng)指数参考表第四十一页，共五十一页。不同(b tn)劳动
15、强度的能量需要量 劳动强度劳动强度 体型体型 轻体力劳动轻体力劳动中等体力劳动中等体力劳动重体力劳动重体力劳动kcal/kgkcal/kgkcal/kg体重过低35404045正常303540超重及肥胖20253035第四十二页，共五十一页。八 产后情绪(qng x)的调整第四十三页，共五十一页。1 产后(chn hu)抑郁症 产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱，表现为从短暂的情感低落到伴有焦虑(jiol)和恐惧的严重抑郁，对婴儿及丈夫漠不关心，敌意，以及睡眠紊乱等。第四十四页，共五十一页。2 产后(chn hu)阶段性精神障碍产后产后(chn hu)(chn hu)忧郁忧郁产后产后(chn
16、hu)(chn hu)抑郁抑郁产后精神病产后精神病1 1、起病于产后第一、起病于产后第一周周2 2、表现为轻度、表现为轻度抑郁伴情感不抑郁伴情感不稳定，易哭泣稳定，易哭泣3 3、具有自限性，、具有自限性，1010天左右缓解天左右缓解1.1.起病于产后第一周起病于产后第一周至一年内至一年内2 2、表现为焦虑、恐、表现为焦虑、恐惧、对婴儿及丈夫惧、对婴儿及丈夫漠不关心、敌意、漠不关心、敌意、睡眠紊乱等睡眠紊乱等3 3、给予心理治疗及、给予心理治疗及药物治疗药物治疗1 1、一般起病于产后、一般起病于产后2626周，但起病早的可见于周，但起病早的可见于产后产后2323天。天。2 2、表现为抑郁或高涨、
17、表现为抑郁或高涨的情绪，紊乱的行为，的情绪，紊乱的行为，情绪不稳定，幻觉或妄情绪不稳定，幻觉或妄想。想。3 3、存在自杀或杀婴、存在自杀或杀婴的风险，需住院治的风险，需住院治疗疗第四十五页，共五十一页。3 相关数据(shj)显示在产妇中所占比例在产妇中所占比例正常正常45%65%产后忧郁产后忧郁25%40%产后抑郁产后抑郁10%15%精神病性精神病性12第四十六页，共五十一页。4 多因素(yn s)的影响分娩的经历婴儿的性别理想与现实的差距(chj)生理的排空注意力的转移事业与母亲角色的转换.第四十七页，共五十一页。5 应对产后(chn hu)抑郁症三大法宝社会(shhu)支持系统家庭支持系统
18、自我调适系统第四十八页，共五十一页。回顾(hug)时间产后膳食营养需要量产后营养配餐标准产后营养配餐(pi cn)的配餐(pi cn)原则产后营养食谱的编制与设计食物交换份第四十九页，共五十一页。感谢感谢(gnxi)(gnxi)聆听！聆听！贾海燕贾海燕(hi yn)1316723699 com贾海燕(hi yn)营养师第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结贾海燕。1 能量：非孕加500kcal。2 三大产能营养素的比例：。设计和指导其膳食营养需要和食谱安排。了解每天乳汁分泌量及哺乳情况,填写基本情况调查表。第二步：查中国居民膳食营养素参考(cnko)摄入量得到乳母营养素RNI或AI数值。乳母能量和各种营养素RNI和AI数值。否则要增减或更换食品种类或数量。1 食物交换份的优点。2 需要表格。5 各种体力活动人群食物摄入量。6 配餐依据。六 配餐时需要特别提示第五十一页，共五十一页。