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1、关于头颈部血管解剖(2)第1页，讲稿共44张，创作于星期日颈部大动脉颈部大动脉颈总动脉（LR-CCA）颈内动脉（LR-ICA）颈外动脉（LR-ECA）椎动脉（LR-VA）第2页，讲稿共44张，创作于星期日颈动脉正常解剖颈动脉正常解剖起源：左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉椎动脉基底动脉颈内动脉颈外动脉颈总动脉锁骨下动脉头臂干海绵窦岩部海绵窦+岩部=“虹吸部”走行：位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内、颈外动脉。分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。第3页，讲稿共44张，创作于星期日颈动脉正常解剖颈动
2、脉正常解剖颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前没有分支。颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。入颅前颈内、颈外动脉的关系：冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动脉外侧，于寰枢关节水平以后走行于颈外动脉内侧。斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈内动脉位于后方。第4页，讲稿共44张，创作于星期日常见变异常见变异-左侧颈总动脉发自右头臂干左侧颈总动脉发自右头臂干1.无名动脉2.左侧颈总动脉3.左侧锁骨下动脉4.右侧颈总动脉第5页，讲稿共44张，创作于星期日椎动脉正常解剖椎动脉正常解剖起源：起自锁骨下动脉的第一段（常为第1分支），沿前斜角肌内侧向上穿经第61颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧
3、合并为基底动脉。分段：第一段：起始到颈6横突孔第二段：颈61横突孔内第三段：经枕骨大孔段第四段：颅内段第6页，讲稿共44张，创作于星期日常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓第7页，讲稿共44张，创作于星期日第8页，讲稿共44张，创作于星期日临床应用颈动脉粥样硬化动脉狭窄动脉瘤颈动脉体瘤颈部病变肿瘤的关系大动脉炎第9页，讲稿共44张，创作于星期日双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成颈动脉粥样硬化（钙化斑块）第10页，讲稿共44张，创作于星期日HARD PLAQUELICA第11页，讲稿共44张，创作于星期日RCCAHARD PLAQUE第12页，讲稿共44张，创作于星期日颈动脉粥样硬化（软斑块）第1
4、3页，讲稿共44张，创作于星期日颈动脉粥样硬化（混合型）第14页，讲稿共44张，创作于星期日第15页，讲稿共44张，创作于星期日颈动脉粥样硬化(MIP)第16页，讲稿共44张，创作于星期日第17页，讲稿共44张，创作于星期日颈总动脉瘤第18页，讲稿共44张，创作于星期日颈内动脉颅外段动脉瘤第19页，讲稿共44张，创作于星期日颈动脉体瘤第20页，讲稿共44张，创作于星期日颈部病变肿瘤的关系第21页，讲稿共44张，创作于星期日第22页，讲稿共44张，创作于星期日第23页，讲稿共44张，创作于星期日大动脉炎第24页，讲稿共44张，创作于星期日第25页，讲稿共44张，创作于星期日脑动脉解剖脑动脉解剖第
5、26页，讲稿共44张，创作于星期日 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环脑的动脉脑的动脉第27页，讲稿共44张，创作于星期日脑动脉脑动脉的的两个系统来源两个系统来源颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 第28页，讲稿共44张，创作于星期日颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉，经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。主要分支：主要分支：脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉第29页，讲稿共44张，创作于星期日大大 脑脑 前
6、前 动动 脉脉 供供 应应 大大 脑脑 半半 球球 内内 侧侧 面面 发自颈内动脉，发自颈内动脉，沿胼胝体沟直沿胼胝体沟直达胼胝体压部达胼胝体压部的后方，与大的后方，与大脑后动脉末稍脑后动脉末稍吻合。吻合。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉第30页，讲稿共44张，创作于星期日大大脑脑中中动动脉脉供供应应大大脑脑半半球球背背外外侧侧面面发自颈内动脉，发自颈内动脉，进入大脑外侧进入大脑外侧沟，在岛叶与沟，在岛叶与颞叶之间斜向颞叶之间斜向后上。后上。脑血循的外侧面观脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉第31页，讲稿共44张，创作于星期日椎基底动脉系椎基底
7、动脉系椎动脉椎动脉小脑后下动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉第32页，讲稿共44张，创作于星期日 发自锁骨下动脉，发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合多在脑桥下缘会合成成基底动脉基底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉第33页，讲稿共44张，创作于星期日基底动脉基底动脉行至脑桥上缘，分成左右行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。大脑后动脉两大终末
8、支。其它主要分支：小脑前下其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉第34页，讲稿共44张，创作于星期日大脑后动脉大脑后动脉基底动脉的终基底动脉的终末支。末支。供血区：枕叶供血区：枕叶底面、颞叶内底面、颞叶内侧面为主。侧面为主。脑血循的正中矢状面观脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑后动脉第35页，讲稿共44张，创作于星期日颈内动脉系和椎颈内动脉系和椎-基底动基底动脉系吻合形成封闭的七边脉系吻合形成封闭的七边形血管环。形血管环。意义意义 是一种代偿的潜在装置。是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，缺血性脑血
9、管疾病时，侧枝循环最充分的供血侧枝循环最充分的供血来源。来源。大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）环）第36页，讲稿共44张，创作于星期日大脑动脉环大脑动脉环（Willis环）组成组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端第37页，讲稿共44张，创作于星期日临床应用第38页，讲稿共44张，创作于星期日大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。第39页，讲稿共44张，创作于星期日大脑中动脉闭塞表现大脑中动脉闭塞表
10、现主干阻塞：对侧中枢性偏主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；（三偏）；额中回后部损伤：额中回后部损伤：失写症；失写症；颞上回后部损伤：颞上回后部损伤：感觉性失语症。感觉性失语症。书写中枢书写中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢第40页，讲稿共44张，创作于星期日支架植入前后DSA大脑中动脉狭窄第41页，讲稿共44张，创作于星期日椎动脉狭窄支架植入前后DSA第42页，讲稿共44张，创作于星期日患者女，患者女，44岁，蛛网膜下腔出血。图岁，蛛网膜下腔出血。图1为头颅为头颅去骨及双能量去骨及双能量CTA，双侧颈内动脉变细，尤，双侧颈内动脉变细，尤以颅内段明显，基底动脉顶端见一梭形动以颅内段明显，基底动脉顶端见一梭形动脉瘤，大小脉瘤，大小5mm12mm。图。图2、3患者脑患者脑DSA显示烟雾病并基底动脉动脉瘤，与双能显示烟雾病并基底动脉动脉瘤，与双能量量CTA结果相符。结果相符。第43页，讲稿共44张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第44页，讲稿共44张，创作于星期日