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1、关于头颈部检查(2)第1页，讲稿共30张，创作于星期日 头头 部部(Head)(Head)一、头发和头皮一、头发和头皮(hair and scalp)头发头发 数量数量 分布分布 质地质地 颜色颜色 疏密疏密 脱发特点脱发特点 年龄年龄 种族种族 疾病及理化因素的影响疾病及理化因素的影响 头皮头皮 颜色颜色 鳞屑鳞屑 肿块或其它病灶肿块或其它病灶 第2页，讲稿共30张，创作于星期日二、头颅（二、头颅（skull)18岁岁 53cm 眉间眉间枕骨粗隆枕骨粗隆整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。常见的异常头颅（见下图）小颅小颅 囟门早闭囟门早闭尖颅尖颅 矢、冠状缝早
2、闭矢、冠状缝早闭 Apert综合征综合征方颅方颅 先天性梅毒先天性梅毒 小儿佝偻病小儿佝偻病巨颅巨颅 脑积水脑积水长颅长颅 Manfan综合征和肢端肥大症综合征和肢端肥大症变形颅变形颅 Paget病（变形性骨炎）病（变形性骨炎）尚可见到活动受限，头部颤动，尚可见到活动受限，头部颤动，Musset征征第3页，讲稿共30张，创作于星期日异常头颅第4页，讲稿共30张，创作于星期日三、面部及皮肤三、面部及皮肤面部表情及轮廓，皮肤情况面部表情及轮廓，皮肤情况l 肢端肥大症肢端肥大症粘液水肿粘液水肿肾病综合征肾病综合征第5页，讲稿共30张，创作于星期日四、眼四、眼(eye)外眼外眼 眉毛、泪器、结膜、眼球
3、、眼压眉毛、泪器、结膜、眼球、眼压眼前节眼前节 角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体内眼内眼 玻璃体、眼底玻璃体、眼底视功能视功能 第6页，讲稿共30张，创作于星期日（一）眼眉（一）眼眉(eyebrow)稀疏脱落稀疏脱落 粘液性水肿、粘液性水肿、垂体前叶功能减低症垂体前叶功能减低症麻风病麻风病（二）眼睑（二）眼睑(eyelids)睑内翻睑内翻 上睑下垂上睑下垂 眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍 眼睑水肿眼睑水肿第7页，讲稿共30张，创作于星期日（三）结膜（三）结膜(conjunctiva)睑结膜、穹窿部结膜、球结膜睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 翻转方法翻转方法 苍白苍白 发黄发黄 出
4、血点出血点 充血充血 片状出血片状出血 第8页，讲稿共30张，创作于星期日（四）眼球（四）眼球 双侧：甲亢双侧：甲亢 Graefe征征 Stellwag征征 Mobius征征 Joffroy征征 单侧：眶内占位病变单侧：眶内占位病变 双侧：双侧：-严重脱水严重脱水 单侧：单侧：-Honer综合征综合征 眼球突出眼球突出眼球下陷眼球下陷第9页，讲稿共30张，创作于星期日（五）巩膜（五）巩膜(sclera)瓷白色瓷白色 中年人中年人黄色黄色斑块斑块 第10页，讲稿共30张，创作于星期日（六）瞳孔（六）瞳孔(pupil)25mm 大小大小 形状和对称性，对光反射和集合反射形状和对称性，对光反射和集合
5、反射（动眼神经损害）（动眼神经损害）第11页，讲稿共30张，创作于星期日（七）眼底（七）眼底 视神经乳头视神经乳头 高血压动脉硬化高血压动脉硬化 慢性肾炎慢性肾炎 视网膜血管视网膜血管 妊高症，糖尿病，白妊高症，糖尿病，白 血病血病 黄斑区黄斑区第12页，讲稿共30张，创作于星期日五、耳五、耳(ear)外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 耳廓耳廓 外形外形 大小大小 位置和对称性位置和对称性 痛性小结痛性小结 外耳道外耳道 溢液溢液 溢浓溢浓 红肿红肿 牵拉痛牵拉痛 流血流血 乳突乳突 压痛压痛 红肿红肿 瘘管瘘管 疤痕疤痕 听力听力 检查方法检查方法 听力减退听力减退 异物异物 听神经损害听神经损
6、害 中耳炎等中耳炎等第13页，讲稿共30张，创作于星期日六、鼻六、鼻(nose)外形外形 颜色改变颜色改变 色素沉着色素沉着 红色斑块红色斑块 骨折骨折 鼻翼煽动鼻翼煽动 大叶性肺炎大叶性肺炎 哮喘哮喘 鼻出血鼻出血 多为单侧多为单侧 鼻窦鼻窦 额窦额窦 筛窦筛窦 上颌窦上颌窦 蝶窦蝶窦第14页，讲稿共30张，创作于星期日七、口七、口(mouth)口唇口唇 红润光泽红润光泽苍白苍白虚脱虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血主动脉瓣关闭不全和贫血发绀发绀心衰和呼衰心衰和呼衰疱疹疱疹单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎唇裂唇裂先天性发育畸形先天性发育畸形红斑红斑遗传性毛细血管
7、扩张症遗传性毛细血管扩张症肥厚肥厚粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病第15页，讲稿共30张，创作于星期日口腔粘膜口腔粘膜 粉红色粉红色 蓝黑色色素沉着斑蓝黑色色素沉着斑Addison病病 出血点或瘀斑出血点或瘀斑出血性疾病出血性疾病 Koplik斑斑麻疹麻疹 雪口病雪口病白色念珠菌感染白色念珠菌感染柯氏斑柯氏斑第16页，讲稿共30张，创作于星期日牙齿牙齿(teeth)表示法表示法 右87654321 12345678左上下8765432112345678Hutchinson齿齿铅线铅线铅铅 线线卡波西氏肉瘤卡波西氏肉瘤Hutchinson氏牙齿氏牙齿第17页，讲稿共3
8、0张，创作于星期日舌舌 镜面舌镜面舌 舌震颤舌震颤 光光 滑滑 舌舌第18页，讲稿共30张，创作于星期日咽咽(pharynx)、扁桃体、扁桃体 检查方法检查方法 扁桃体肿大及分度扁桃体肿大及分度:度：不超过咽腭弓；度：不超过咽腭弓；度：超过咽腭弓；度：超过咽腭弓；度：达到或超过咽后壁中度：达到或超过咽后壁中线线白白 喉喉渗液性扁桃体炎渗液性扁桃体炎第19页，讲稿共30张，创作于星期日腮腺（腮腺（parotid gland)耳屏耳屏 下颌角下颌角 颧弓颧弓 腮腺导管腮腺导管 急性流行性腮腺炎（急性流行性腮腺炎（Mikulicz综合征综合征)急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤腮腺肿瘤第20
9、页，讲稿共30张，创作于星期日颈颈 部部(Neck)(Neck)一、外形与分区一、外形与分区 直立、对称、血管不显露直立、对称、血管不显露 颈前三角颈前三角 胸锁乳突肌前缘，下颌骨下胸锁乳突肌前缘，下颌骨下缘，前正中线缘，前正中线 颈后三角颈后三角 胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘，胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘，斜方肌前缘斜方肌前缘第21页，讲稿共30张，创作于星期日第22页，讲稿共30张，创作于星期日 二、姿势与运动二、姿势与运动 直立，屈伸，转动自如直立，屈伸，转动自如 抬头困难：抬头困难：消耗性疾病，重症肌无力，进消耗性疾病，重症肌无力，进 行性肌萎缩行性肌萎缩 斜斜 颈：颈：颈肌外伤颈肌外伤，疤痕
10、收缩，先天性，疤痕收缩，先天性 颈肌挛缩或斜颈颈肌挛缩或斜颈 运动受限：运动受限：软组织炎症，颈肌扭伤，肥大性脊软组织炎症，颈肌扭伤，肥大性脊椎炎，颈椎炎，颈 椎结核或肿瘤椎结核或肿瘤 颈部强直：颈部强直：各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血第23页，讲稿共30张，创作于星期日三、皮肤与包块三、皮肤与包块 皮肤蜘蛛痣皮肤蜘蛛痣 感染感染 部位部位 大小大小 质地质地 活动性发生增长特点活动性发生增长特点 非特异性淋巴结炎非特异性淋巴结炎 淋巴结肿大淋巴结肿大 不硬不硬 轻压轻压 包块包块 恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移 硬硬 伴纵膈胸腹腔病变伴纵膈胸腹腔病变 血液系统疾病
11、：全身性，无痛性血液系统疾病：全身性，无痛性 囊肿：软，弹性大，无全身症状囊肿：软，弹性大，无全身症状第24页，讲稿共30张，创作于星期日四、血管四、血管 颈静脉怒张：颈静脉怒张：右心衰竭，缩窄性心包炎，心右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液包积液 颈颈A明显搏动：明显搏动：主主A瓣关闭不全，高血压，瓣关闭不全，高血压，甲甲亢，贫血亢，贫血 颈静脉搏动颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全：三尖瓣关闭不全 颈静脉怒张颈静脉怒张 杂音：杂音：颈颈A椎椎A狭窄狭窄第25页，讲稿共30张，创作于星期日五、甲状腺五、甲状腺(thyroid)视诊视诊 触诊触诊 峡部峡部 侧叶侧叶 听诊：连续性静脉听诊：连续性静脉“嗡鸣
12、嗡鸣”杂音杂音甲亢甲亢 分度：分度：度：能触及看不出；度：能触及看不出；度：能看出触及，度：能看出触及，在胸锁乳突肌内；在胸锁乳突肌内；度：超过胸锁乳突肌外缘。度：超过胸锁乳突肌外缘。前触诊法前触诊法后触诊法后触诊法方法方法第26页，讲稿共30张，创作于星期日第27页，讲稿共30张，创作于星期日 甲亢：甲亢：肿大肿大 柔软柔软 震颤震颤“嗡鸣嗡鸣”杂音杂音 甲状腺肿：甲状腺肿：肿大，明显，肿大，明显，弥漫或弥漫或 结节性结节性 甲状腺癌：甲状腺癌：质硬，不规则，质硬，不规则，结节感结节感 桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎：弥漫性或结节性，弥漫性或结节性，颈总颈总A向后推移向后推移 甲旁瘤：甲旁瘤：临临 床床 意意 义义 第28页，讲稿共30张，创作于星期日六、气管六、气管(trachea)检查方法检查方法 意义意义 奥利佛氏症奥利佛氏症(Oliver)第29页，讲稿共30张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第30页，讲稿共30张，创作于星期日