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1、关于呼吸阻力测定第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月呼吸阻力的性质l黏性阻力气体运动时的摩擦阻力l与管道的长度、半径、流速和气体的特性有关l弹性阻力弹性组织扩张时的阻力l与组织的弹性有关l惯性阻力改变物体原有状态时遇到阻力l与组织的单位体积的重量和运动的加速度有关第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月呼吸器官的阻力l气道阻力黏性阻力为主，弹性和惯性阻力非常小。病理状态下黏性阻力显著增加。l肺胸廓弹性阻力为主，有一定的黏性阻力，惯性阻力非常小病理状态下(如肺水肿、肺实变、胸水、肥胖)黏性阻力显著增加，惯性阻力有一定程度的增加。第三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月常用呼
2、吸器官阻力指标l气道阻力(Raw)：气道的黏性阻力l肺阻力(RL)：气道和肺组织的黏性阻力l呼吸阻力(Rrs)：气道、肺组织、胸廓的黏性阻力l肺组织弹性阻力(RLE)l胸廓弹性阻力(RcwE)l呼吸系统的弹性阻力(RE)：肺胸廓的弹性阻力l呼吸总阻抗(Zrs)：并非气道、肺组织和胸廓的黏性、弹性、惯性阻力之和；而是Z与X之和。l上游气道阻力(Rus)：大中气道的黏性阻力l下游气道阻力(Rds)：小气道的黏性阻力第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月各种类型阻力的计算l 压力差l黏性阻力l 流量l 压力变化l弹性阻力l 容量变化l 压力差l惯性阻力l 加速度第五张，PPT共四十三页，创作
3、于2022年6月常规呼吸系统阻力的计算公式l 气道口压力(Pao)肺泡压(Palv)l气道阻力l 流量l 气道口压力(Pao)胸腔内压(Ppl)l肺阻力l 流量l 跨肺压变化l肺的弹性阻力l 肺容量变化l胸廓和胸肺总的弹性阻力的计算相似第六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月阻力的测定方法-阻断法-体积描记法-食道测压法 强迫振荡法-机械通气测定法第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月体积描记食道测压法l常用的测定肺阻力的方法l常用的测定胸、肺的弹性阻力的方法第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月强迫振荡法 输入阻抗输入阻抗 Zrs=Pg/Vg=R+jX第十二张，PPT
4、共四十三页，创作于2022年6月脉冲测试的信号脉冲测试的信号采用测试信号的优点采用测试信号的优点-可重复产生可重复产生-宽频率范围宽频率范围-反映更多的生理信息反映更多的生理信息-无需病人配合无需病人配合c第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月呼吸阻抗 Impedance(Zrs)l粘性阻力（Resistance）主要分布：大、小气道、肺组织l弹性阻力（Capacitance）主要分布：肺、胸廓、细小支气管 顺应性Compliance=1/Capacitancel惯性阻力（Inertance）分布：大气道、胸廓第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脉冲振荡测定阻力的基本原理
5、l频率快(高HZ)，波长短，传导距离近测中心阻力l频率慢(低HZ)，波长长，传导距离远测总体阻力l阻力改变的地情况下振荡波与呼吸波的叠加发生改变第十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Resistance IOS 第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Resistance IOS 第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Resistance IOS 第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脉冲振荡的特点脉冲振荡的特点rr 早期诊断肺疾病早期诊断肺疾病(sensitivity)rr -胸外阻塞胸外阻塞 易鉴别诊断易鉴别诊断-中心气道阻塞中心气道阻塞-周边气道阻塞
6、周边气道阻塞 -容量改变容量改变 (R,C,Thorax)-气体陷闭气体陷闭rr 易于检查气道的高反应性易于检查气道的高反应性rr对病人的配合要求低，但必须平稳自主呼吸对病人的配合要求低，但必须平稳自主呼吸rr快速、精确、快速、精确、无创无创rr测量最全面测量最全面 -各部位的各种阻力，但许多概念与各部位的各种阻力，但许多概念与传统不同。传统不同。rr敏感性高敏感性高 所有的参数均来自口腔的压力和流速的关系所有的参数均来自口腔的压力和流速的关系第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月IOS的内容的内容l数据参数 l频谱分析图 l结构参数图l阻抗容积图(Z-V)l频谱微分均值图(Intr
7、abreath)l质控图(Z-time)第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月IOS重要参数重要参数Zrs：呼吸总阻抗R：粘性阻力(阻抗)X：弹性阻力+惯性阻力(电抗)R5：总气道阻力R20：中心气道阻力R5-R20：周边气道阻力X5：周边弹性阻力Fres：响应频率Rc：中心阻力Rp：周边阻力第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月正常值范围lR5 X5预计-0.2 kpa/l/s lR20 150%预计值lZrs 0.5 kpa/l/s(adult)lFres:50%change=20%change of FEV1第二十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月正常成
8、人频谱第二十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月中心阻塞频谱第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月周边阻塞频谱第二十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月阻抗容积(正常)第三十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月阻抗容积(COPD)第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月（z-v图）哮喘第三十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月中心和周边阻塞Rc=0.14Rc=0.40第三十三张，PPT共四十三页
9、，创作于2022年6月第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Intrabreath(N)第三十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Intrabreath(copd)第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月Intrabreath(res)第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月质控第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月IOS注意的几个问题l完全不同的理论体系，某些方面不成熟l无正常值l需要的技术要求不同l表示阻力的单位不同lZre不是粘性阻力，弹性阻力，惯性阻力之和，而是阻抗Z和电抗X之和，是IOS特有的概念l对中心部分病变诊断的敏感度高，对周边部分则较差第四十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月机械通气(定容型)时的阻力测定l Ppeak-P1 l气道阻力(RaW)=l l Ppeak-PPlatl呼吸阻力(Rrs)=l Vl PPlat-PEEP(al)l呼吸系统的弹性阻力=l Vl加入食道气囊测定胸腔压力可分别测定胸廓和肺的通气阻力第四十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月