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1、关于呼吸阻力测定第1页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸阻力的性质l黏性阻力气体运动时的摩擦阻力l与管道的长度、半径、流速和气体的特性有关l弹性阻力弹性组织扩张时的阻力l与组织的弹性有关l惯性阻力改变物体原有状态时遇到阻力l与组织的单位体积的重量和运动的加速度有关第2页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸器官的阻力l气道阻力黏性阻力为主，弹性和惯性阻力非常小。病理状态下黏性阻力显著增加。l肺胸廓弹性阻力为主，有一定的黏性阻力，惯性阻力非常小病理状态下(如肺水肿、肺实变、胸水、肥胖)黏性阻力显著增加，惯性阻力有一定程度的增加。第3页，讲稿共43张，创作于星期日常用呼吸器官阻力指标l气道阻力(Raw)：
2、气道的黏性阻力l肺阻力(RL)：气道和肺组织的黏性阻力l呼吸阻力(Rrs)：气道、肺组织、胸廓的黏性阻力l肺组织弹性阻力(RLE)l胸廓弹性阻力(RcwE)l呼吸系统的弹性阻力(RE)：肺胸廓的弹性阻力l呼吸总阻抗(Zrs)：并非气道、肺组织和胸廓的黏性、弹性、惯性阻力之和；而是Z与X之和。l上游气道阻力(Rus)：大中气道的黏性阻力l下游气道阻力(Rds)：小气道的黏性阻力第4页，讲稿共43张，创作于星期日各种类型阻力的计算l 压力差l黏性阻力l 流量l 压力变化l弹性阻力l 容量变化l 压力差l惯性阻力l 加速度第5页，讲稿共43张，创作于星期日常规呼吸系统阻力的计算公式l 气道口压力(P
3、ao)肺泡压(Palv)l气道阻力l 流量l 气道口压力(Pao)胸腔内压(Ppl)l肺阻力l 流量l 跨肺压变化l肺的弹性阻力l 肺容量变化l胸廓和胸肺总的弹性阻力的计算相似第6页，讲稿共43张，创作于星期日阻力的测定方法-阻断法-体积描记法-食道测压法 强迫振荡法-机械通气测定法第7页，讲稿共43张，创作于星期日体积描记食道测压法l常用的测定肺阻力的方法l常用的测定胸、肺的弹性阻力的方法第11页，讲稿共43张，创作于星期日强迫振荡法 输入阻抗输入阻抗 Zrs=Pg/Vg=R+jX第12页，讲稿共43张，创作于星期日脉冲测试的信号脉冲测试的信号采用测试信号的优点采用测试信号的优点-可重复产生
4、可重复产生-宽频率范围宽频率范围-反映更多的生理信息反映更多的生理信息-无需病人配合无需病人配合c第13页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸阻抗 Impedance(Zrs)l粘性阻力（Resistance）主要分布：大、小气道、肺组织l弹性阻力（Capacitance）主要分布：肺、胸廓、细小支气管 顺应性Compliance=1/Capacitancel惯性阻力（Inertance）分布：大气道、胸廓第15页，讲稿共43张，创作于星期日脉冲振荡测定阻力的基本原理l频率快(高HZ)，波长短，传导距离近测中心阻力l频率慢(低HZ)，波长长，传导距离远测总体阻力l阻力改变的地情况下振荡波与呼吸波的
5、叠加发生改变第16页，讲稿共43张，创作于星期日Resistance IOS 第17页，讲稿共43张，创作于星期日Resistance IOS 第18页，讲稿共43张，创作于星期日Resistance IOS 第19页，讲稿共43张，创作于星期日脉冲振荡的特点脉冲振荡的特点rr 早期诊断肺疾病早期诊断肺疾病(sensitivity)rr -胸外阻塞胸外阻塞 易鉴别诊断易鉴别诊断-中心气道阻塞中心气道阻塞-周边气道阻塞周边气道阻塞 -容量改变容量改变 (R,C,Thorax)-气体陷闭气体陷闭rr 易于检查气道的高反应性易于检查气道的高反应性rr对病人的配合要求低，但必须平稳自主呼吸对病人的配合
6、要求低，但必须平稳自主呼吸rr快速、精确、快速、精确、无创无创rr测量最全面测量最全面 -各部位的各种阻力，但许多概念各部位的各种阻力，但许多概念与传统不同。与传统不同。rr敏感性高敏感性高 所有的参数均来自口腔的压力和流速的关系所有的参数均来自口腔的压力和流速的关系第20页，讲稿共43张，创作于星期日IOS的内容的内容l数据参数 l频谱分析图 l结构参数图l阻抗容积图(Z-V)l频谱微分均值图(Intrabreath)l质控图(Z-time)第21页，讲稿共43张，创作于星期日IOS重要参数重要参数Zrs：呼吸总阻抗R：粘性阻力(阻抗)X：弹性阻力+惯性阻力(电抗)R5：总气道阻力R20：中
7、心气道阻力R5-R20：周边气道阻力X5：周边弹性阻力Fres：响应频率Rc：中心阻力Rp：周边阻力第22页，讲稿共43张，创作于星期日正常值范围lR5 X5预计-0.2 kpa/l/s lR20 150%预计值lZrs 0.5 kpa/l/s(adult)lFres:50%change=20%change of FEV1第23页，讲稿共43张，创作于星期日正常成人频谱第24页，讲稿共43张，创作于星期日中心阻塞频谱第25页，讲稿共43张，创作于星期日周边阻塞频谱第26页，讲稿共43张，创作于星期日第27页，讲稿共43张，创作于星期日第28页，讲稿共43张，创作于星期日第29页，讲稿共43张，
8、创作于星期日阻抗容积(正常)第30页，讲稿共43张，创作于星期日阻抗容积(COPD)第31页，讲稿共43张，创作于星期日（z-v图）哮喘第32页，讲稿共43张，创作于星期日中心和周边阻塞Rc=0.14Rc=0.40第33页，讲稿共43张，创作于星期日第34页，讲稿共43张，创作于星期日Intrabreath(N)第35页，讲稿共43张，创作于星期日Intrabreath(copd)第36页，讲稿共43张，创作于星期日Intrabreath(res)第37页，讲稿共43张，创作于星期日第38页，讲稿共43张，创作于星期日第39页，讲稿共43张，创作于星期日质控第40页，讲稿共43张，创作于星期日
9、IOS注意的几个问题l完全不同的理论体系，某些方面不成熟l无正常值l需要的技术要求不同l表示阻力的单位不同lZre不是粘性阻力，弹性阻力，惯性阻力之和，而是阻抗Z和电抗X之和，是IOS特有的概念l对中心部分病变诊断的敏感度高，对周边部分则较差第41页，讲稿共43张，创作于星期日机械通气(定容型)时的阻力测定l Ppeak-P1 l气道阻力(RaW)=l l Ppeak-PPlatl呼吸阻力(Rrs)=l Vl PPlat-PEEP(al)l呼吸系统的弹性阻力=l Vl加入食道气囊测定胸腔压力可分别测定胸廓和肺的通气阻力第42页，讲稿共43张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第43页，讲稿共43张，创作于星期日